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[摘 要] “互联网+”时代促进了医学教育教学发展，以强大的在线教学平台为支撑，与线下教学相结合的方式，产生了线上线下混合式教学模式。线上线下混合式教学模式通过两种教学方式的结合，发挥各自的优势，有利于提升教学效果和教学质量。将信息技术与医学教育课程建设融合，促进教育信息化是医学院教学方式改革中面临的新挑战。在外总外科手术学教学中实行线上线下混合式教学，取得了良好的教学效果。总结混合式教学模式在外总外科手术学教学中的运用经验，为医学院教学方式改革提供参考和借鉴。
[关 键 词] 混合式教学模式;医学教育;外总外科手术学;教学改革
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）36-0200-02
随着社会的发展，科学技术的进步，人类已进入了信息化和互联网的时代。近几年，大数据、移动互联网、云计算等新一代信息技术与各行业不断深化融合。2012年3月13日教育部印发《教育信息化十年发展规划》，指出“推进信息技术与教学融合，探索建立以学习者为中心的教学新模式”。因此，教育信息化是我国的一项战略规划。信息化也给医学高校的医学教育带来了深刻变革，我国实施“健康中国战略”，对医学院校教育教学提出了更高要求，需要培养大量医药卫生事业的合格人才。在医学院校教学中应用网络信息化技术，有助于培养医学人才教育和训练医学生综合能力，从而提升教学效果。通过发挥网络信息化优势，打破传统课堂教学模式在时间和空间上的限制，积极发展“互联网+教育”促进医学教育培养模式的变革是新时代的要求。为取得最佳的教学效果，因地制宜地实行线上、线下混合式多线并行教学，有利于更有效地促进教学目标的完成。我们积极发展在线平台课程体系，优化开展在线教学、师生、生生互动交流，与线下教学相互融合，显著提高课程教学质量和学生学习效果。
一、混合式教学概述
混合式教学（Blended learning）是整合面对面的课堂教学与基于互联网的线上交流学习于一体的新型教学模式，将现代信息化教学技术融入传统课堂教学中，互补优化，有利于提升教学效果。通过“线上”和“线下”两种教学方式的融合，发挥各自的优点，优化了学习目标，从而提高学生的学习态度和自主性，促使更高更深层次的学习，并取得最优的学习效果。这种模式能够以多种方式保证医学生系统地完成教学内容及学习任务，同时也契合新一代信息技术（VR、5G、3D等高新技术）高速发展的时代特点和新一轮新兴产业革命变革，利于促进教学信息化，是当前新时代医学院校课程教育教学改革的时代需要。以“填鸭式”为特点的传统教学模式，老师处于中心地位，学生常常被动接受知识，主动性差，缺乏自律性。线上线下混合式模式下，现代化网络教学技术与传统课堂教学结合实现优势互补，提供高质量、丰富多彩的在线音频视频资源和强大的互联网教学交互方式，突破传统教学方式的时间和空间的限制，实践了“以生为本”的教学理念，提高学生学习的自主自律性。“互联网+”为代表的网络信息技术革命促进了各行各业的发展，与医学教育课程建设的融合也推动了教育信息化，“互联网+教育”的新时代让教育模式的发展创新具备了良好的开端。
二、线上线下混合式教学在外总外科手术学教学中的应用
外总外科手术学属于临床医学的专业基础课，是医学生重要的医学课程之一。外总外科手术学课程的设置，就是通过对大动物和小动物手术的实践模拟真实的临床手术操作，使医学生建立无菌观念和初步掌握手术的外科基本操作技术。近年来，包含外总外科手术学在内的临床医学发展迅猛，学科间的融合和渗透大大加强。因此，如何提高外总外科手术学课程的教学效果，开阔学生的视野，提高学生独立思考的能力，是高校相关课程教学工作适应时代变化面临的新挑战。单纯采用课堂授课、临床见习的方法，“灌输式”教学不利于学生认识疾病，思路单一缺乏深刻理解，也缺乏主动性和深层次的探索。线上学习+线下课堂的“混合式”教学模式是新型教学模式，能做到在教学过程中以知识为导向，建立良好的临床思维，在线上线下实现师生更紧密的互动，提高学生自主学习能力和创新精神。这种模式融合了新型教学方法和教学手段，对促进教学水平和质量提高具有十分重要的作用，有利于培养学习型和创新型医学人才。
（一）线上教学平台的应用
线上平台是以互联网为基础，为线上教学提供更为广泛、优质、丰富的支持服务的软件集合系统。随着互联网技术的进步，目前的线上教学平台功能完善，具有良好的兼容性及稳定性，可以进行在线学习。我们依靠钉钉、MOOC、腾讯课堂、雨课堂等教学平台，构建线上线下有机融合的混合式教学模式。学生依托线上教学平台进行线上学习，把课前、课中和课后三个学习环节融为一体，师生、生生全程广泛交流互动。线上平台提供了丰富的互动方式，可以开展线上提问、答疑、测试等方式。教师还能自行建立钉钉群、微信群、QQ群进行答疑及师生有效互动。
（二）改革和完善线下教学
为培养具有创新精神和创新能力的高素质医学人才是当前医学教育改革的重要目标，只有根据不同课程、教学内容采取合适的教学方法，才能达到最佳的教学效果和目标[1]。目前关于不同教学方法[2]、教学模式[3]及多媒体技术[4]等在外科手术学基础教学中的应用已有研究报道。本次采用多种方式进行了外总外科手术学教学改革。老师耐心引导学生在解答问题的过程中通过自己寻找答案提高了动物手术中的实践能力，并且激发了学生的主动思维;上课时按分组的形式，进行提问、讨论，加强老师、同学之间的交互交流。这种高质量互动的教学方法让学生的学习分析能力得到了有效提升。课中采用情境式教学方法，观看实操视频、实际动物手术操作，通过激发学生主观感受，非常有利于学生的临床思维能力的培養提高，并取得更好的教学实效。 （三）混合式教学过程
线上线下混合式的教学模式，线上主要包括教师通过App发布学习资料、视频，下发学习要求、在线答疑等，学生接受学习要求、自主学习、在线自由讨论等。线下主要包括教师课堂教学与指导、指导每位学生的实际操作，学生在课堂上认真实践、积极地分组讨论、最后课程实验报告汇报展示[5]。采用的教学方式有直播、录播教学、在线研讨教学、SPOC教学、情景式教学、在线考试、自主学习等[6]。教师可以根据不同的教学内容去选择恰当的一种方式或多种方式结合的教学，为提高教学质量服务。比如，线上直播授课+视频资料学习+线上讨论与测验+线下录播复习的多种方式并行。混合式教学主要是将课前、课中和课后三个学习环节融为一体。课前，教师要将丰富的教学资源的网络推送，学生接收以PPT、PDF、Word、视频等形式传送的本次授课内容资料。App的“讨论区”板块可供学生相互发帖探讨重难点，这样的反馈可以让教师根据重难点来设计线下面授课的内容，提升教学的目标性。课中，教师可针对性地把疑难点作为重点操作演示;采取抢答、提问的环节巩固所学知识;可以设置分组考核、相互评分、比赛教学活动，在师生互动、生生互动中了解学习情况，客观科学实际地掌握教学状况。课后，可以通过实验报告书写手术记录检查学习效果，同时在App提供的“统计”环节对考勤、参与讨论、完成活动情况可供教师了解教学任务完成情况，也可查询测试成绩对学生的学习效果进行评价。丰富的板块有助于反映学生的不同特点，可以根据反馈结果给予学生个性化教育，提高教学效果和教学质量。依据线下教学教师能够根据线上的反馈情况及时、有效地更改教学计划，实现“线上”与“线下”的教学模式无缝对接，线下教学采取探索式、导入式教学方式，综合提升教学效果。
三、结语
结合外总外科手术学的教学特色，优化教学改革，以学生为主体、教师为主导，不断加强外总外科手术学的实践教学，培养和发展学生的创新思维能力，灵活运用已有的相关基础知识，把外总外科手术学学好。采用线上与线下相结合的混合式多线并行的教学模式，使“以教师、教材、实验室为中心”的课堂教学转变为以学生学习为中心的教学，大力培养学生良好的学习习惯，积极促进学生的自主学习和创新能力。我们还需继续深化线上线下的混合教学模式，不断探索，全面提升教学效果和教学质量。
参考文献：
[1]陈振文，杜小燕，路静，等.实验动物外科手术学个性化教学方法初探[J].实验动物科学，2009，26（6）：83-85.
[2]樊俊，李青，漆松涛，等.实验动物外科手术教学方法的探讨[J].基础医学教育，2012，14（6）：444-445.
[3]李立宏，秦怀洲，赵佐庆.以问题为基础的教学模式在手术学教学中的应用[J].局解手术学杂志，2009，18（3）：195.
[4]祖雄兵.多媒体技术在外科手术学教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（6）：941-942.
[5]夏金婵，张小莉，李业亮，等中医院校线上线下混合式教学模式在医学生物学教学中的实践探索[J].光明中医，2018，33（17）：2611-2613.
[6]陈芳，何进，端木德强，等.小规模限制性在线课程（SPOC）模式在微生物学教学中的实践与探索[J].微生物学通报，2020， 47（4）：1087-1094.
◎編辑 张 慧
[关 键 词] 混合式教学模式;医学教育;外总外科手术学;教学改革
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）36-0200-02
随着社会的发展，科学技术的进步，人类已进入了信息化和互联网的时代。近几年，大数据、移动互联网、云计算等新一代信息技术与各行业不断深化融合。2012年3月13日教育部印发《教育信息化十年发展规划》，指出“推进信息技术与教学融合，探索建立以学习者为中心的教学新模式”。因此，教育信息化是我国的一项战略规划。信息化也给医学高校的医学教育带来了深刻变革，我国实施“健康中国战略”，对医学院校教育教学提出了更高要求，需要培养大量医药卫生事业的合格人才。在医学院校教学中应用网络信息化技术，有助于培养医学人才教育和训练医学生综合能力，从而提升教学效果。通过发挥网络信息化优势，打破传统课堂教学模式在时间和空间上的限制，积极发展“互联网+教育”促进医学教育培养模式的变革是新时代的要求。为取得最佳的教学效果，因地制宜地实行线上、线下混合式多线并行教学，有利于更有效地促进教学目标的完成。我们积极发展在线平台课程体系，优化开展在线教学、师生、生生互动交流，与线下教学相互融合，显著提高课程教学质量和学生学习效果。
一、混合式教学概述
混合式教学（Blended learning）是整合面对面的课堂教学与基于互联网的线上交流学习于一体的新型教学模式，将现代信息化教学技术融入传统课堂教学中，互补优化，有利于提升教学效果。通过“线上”和“线下”两种教学方式的融合，发挥各自的优点，优化了学习目标，从而提高学生的学习态度和自主性，促使更高更深层次的学习，并取得最优的学习效果。这种模式能够以多种方式保证医学生系统地完成教学内容及学习任务，同时也契合新一代信息技术（VR、5G、3D等高新技术）高速发展的时代特点和新一轮新兴产业革命变革，利于促进教学信息化，是当前新时代医学院校课程教育教学改革的时代需要。以“填鸭式”为特点的传统教学模式，老师处于中心地位，学生常常被动接受知识，主动性差，缺乏自律性。线上线下混合式模式下，现代化网络教学技术与传统课堂教学结合实现优势互补，提供高质量、丰富多彩的在线音频视频资源和强大的互联网教学交互方式，突破传统教学方式的时间和空间的限制，实践了“以生为本”的教学理念，提高学生学习的自主自律性。“互联网+”为代表的网络信息技术革命促进了各行各业的发展，与医学教育课程建设的融合也推动了教育信息化，“互联网+教育”的新时代让教育模式的发展创新具备了良好的开端。
二、线上线下混合式教学在外总外科手术学教学中的应用
外总外科手术学属于临床医学的专业基础课，是医学生重要的医学课程之一。外总外科手术学课程的设置，就是通过对大动物和小动物手术的实践模拟真实的临床手术操作，使医学生建立无菌观念和初步掌握手术的外科基本操作技术。近年来，包含外总外科手术学在内的临床医学发展迅猛，学科间的融合和渗透大大加强。因此，如何提高外总外科手术学课程的教学效果，开阔学生的视野，提高学生独立思考的能力，是高校相关课程教学工作适应时代变化面临的新挑战。单纯采用课堂授课、临床见习的方法，“灌输式”教学不利于学生认识疾病，思路单一缺乏深刻理解，也缺乏主动性和深层次的探索。线上学习+线下课堂的“混合式”教学模式是新型教学模式，能做到在教学过程中以知识为导向，建立良好的临床思维，在线上线下实现师生更紧密的互动，提高学生自主学习能力和创新精神。这种模式融合了新型教学方法和教学手段，对促进教学水平和质量提高具有十分重要的作用，有利于培养学习型和创新型医学人才。
（一）线上教学平台的应用
线上平台是以互联网为基础，为线上教学提供更为广泛、优质、丰富的支持服务的软件集合系统。随着互联网技术的进步，目前的线上教学平台功能完善，具有良好的兼容性及稳定性，可以进行在线学习。我们依靠钉钉、MOOC、腾讯课堂、雨课堂等教学平台，构建线上线下有机融合的混合式教学模式。学生依托线上教学平台进行线上学习，把课前、课中和课后三个学习环节融为一体，师生、生生全程广泛交流互动。线上平台提供了丰富的互动方式，可以开展线上提问、答疑、测试等方式。教师还能自行建立钉钉群、微信群、QQ群进行答疑及师生有效互动。
（二）改革和完善线下教学
为培养具有创新精神和创新能力的高素质医学人才是当前医学教育改革的重要目标，只有根据不同课程、教学内容采取合适的教学方法，才能达到最佳的教学效果和目标[1]。目前关于不同教学方法[2]、教学模式[3]及多媒体技术[4]等在外科手术学基础教学中的应用已有研究报道。本次采用多种方式进行了外总外科手术学教学改革。老师耐心引导学生在解答问题的过程中通过自己寻找答案提高了动物手术中的实践能力，并且激发了学生的主动思维;上课时按分组的形式，进行提问、讨论，加强老师、同学之间的交互交流。这种高质量互动的教学方法让学生的学习分析能力得到了有效提升。课中采用情境式教学方法，观看实操视频、实际动物手术操作，通过激发学生主观感受，非常有利于学生的临床思维能力的培養提高，并取得更好的教学实效。 （三）混合式教学过程
线上线下混合式的教学模式，线上主要包括教师通过App发布学习资料、视频，下发学习要求、在线答疑等，学生接受学习要求、自主学习、在线自由讨论等。线下主要包括教师课堂教学与指导、指导每位学生的实际操作，学生在课堂上认真实践、积极地分组讨论、最后课程实验报告汇报展示[5]。采用的教学方式有直播、录播教学、在线研讨教学、SPOC教学、情景式教学、在线考试、自主学习等[6]。教师可以根据不同的教学内容去选择恰当的一种方式或多种方式结合的教学，为提高教学质量服务。比如，线上直播授课+视频资料学习+线上讨论与测验+线下录播复习的多种方式并行。混合式教学主要是将课前、课中和课后三个学习环节融为一体。课前，教师要将丰富的教学资源的网络推送，学生接收以PPT、PDF、Word、视频等形式传送的本次授课内容资料。App的“讨论区”板块可供学生相互发帖探讨重难点，这样的反馈可以让教师根据重难点来设计线下面授课的内容，提升教学的目标性。课中，教师可针对性地把疑难点作为重点操作演示;采取抢答、提问的环节巩固所学知识;可以设置分组考核、相互评分、比赛教学活动，在师生互动、生生互动中了解学习情况，客观科学实际地掌握教学状况。课后，可以通过实验报告书写手术记录检查学习效果，同时在App提供的“统计”环节对考勤、参与讨论、完成活动情况可供教师了解教学任务完成情况，也可查询测试成绩对学生的学习效果进行评价。丰富的板块有助于反映学生的不同特点，可以根据反馈结果给予学生个性化教育，提高教学效果和教学质量。依据线下教学教师能够根据线上的反馈情况及时、有效地更改教学计划，实现“线上”与“线下”的教学模式无缝对接，线下教学采取探索式、导入式教学方式，综合提升教学效果。
三、结语
结合外总外科手术学的教学特色，优化教学改革，以学生为主体、教师为主导，不断加强外总外科手术学的实践教学，培养和发展学生的创新思维能力，灵活运用已有的相关基础知识，把外总外科手术学学好。采用线上与线下相结合的混合式多线并行的教学模式，使“以教师、教材、实验室为中心”的课堂教学转变为以学生学习为中心的教学，大力培养学生良好的学习习惯，积极促进学生的自主学习和创新能力。我们还需继续深化线上线下的混合教学模式，不断探索，全面提升教学效果和教学质量。
参考文献：
[1]陈振文，杜小燕，路静，等.实验动物外科手术学个性化教学方法初探[J].实验动物科学，2009，26（6）：83-85.
[2]樊俊，李青，漆松涛，等.实验动物外科手术教学方法的探讨[J].基础医学教育，2012，14（6）：444-445.
[3]李立宏，秦怀洲，赵佐庆.以问题为基础的教学模式在手术学教学中的应用[J].局解手术学杂志，2009，18（3）：195.
[4]祖雄兵.多媒体技术在外科手术学教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（6）：941-942.
[5]夏金婵，张小莉，李业亮，等中医院校线上线下混合式教学模式在医学生物学教学中的实践探索[J].光明中医，2018，33（17）：2611-2613.
[6]陈芳，何进，端木德强，等.小规模限制性在线课程（SPOC）模式在微生物学教学中的实践与探索[J].微生物学通报，2020， 47（4）：1087-1094.
◎編辑 张 慧