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摘要：目的 探讨在心血管内科临床护理中应用优质护理服务的临床效果。方法 将我收治的400例患者选为研究对象，依据护理模式划分为两组，其中对照组（n=200）采用常规护理服务模式，观察组（n=200）采用优质护理服务，对比两组护理效果。结果 对照组护理满意度为81.0%，低于观察组97.5%；对照组并发症发生率为30.5%，医患纠纷率为17.0%，均高于观察组11.0%、2.0%，对比差异明显（P<0.05）。结论 在心血管内科临床护理中应用优质护理服务临床效果优良，值得推广。
关键词：优质护理服务；心血管内科；临床护理
心血管内科为临床独立科室，治疗疾病类型多样，而该科室都是中老年患者，以老年居多，疾病多严重影响患者身体健康，且有较高死亡率，为此如何为患者提供最优质、最全面的护理服务为临床关注重点。卫生部于2010年提出创建优质护理服务示范工程举措，该举措迎合了当前人们逐渐增强的健康意识与日益提升的护理要求[1-2]。为探讨在心血管内科应用优质护理服务的临床效果，现选取患者400例作为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现将我科2010年11月～2015年11月收治的400例患者选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式划分为两组，其中对照组（n=200）采用常规护理服务模式，观察组（n=200）采用优质护理服务。对照组男女比例为118：82，年龄为56岁～86岁，平均（63.7±6.5）岁；疾病类型：41例为高血压，45例为冠心病，28例为动脉粥样硬化，16例为肺水肿，21例为高血脂，18例为心力衰竭，15例为先天性心脏病，16例为心律失常。观察组男女比例为121：79，年龄为50岁～84岁，平均（61.7±5.8）岁；疾病类型：47例为高血压，43例为冠心病，26例为动脉粥样硬化，18例为肺水肿，20例为高血脂，18例为心力衰竭，13例为先天性心脏病，15例为心律失常。两组患者在年龄、性别以及疾病类型上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导、病情观察等。观察组应用优质护理服务，具体如下：
1.2.1 心理护理 住院期间因环境陌生，再加之疾病影响因素较多，患者易出现程度不一的焦虑、恐惧或紧张等负性心理，降低依从性，影响效果。护士应密切关注患者心情变化，同时给予充分安慰和鼓励。在开展各项操作前细心解释，避免患者过于紧张。鼓励家属积极参与到护理过程中来，给予患者正面安慰与情感支持。若为老年患者护士更要耐心体贴，强化形体语言与情感交流，给予其温暖，增强抗病信心。
1.2.2 建立健全规章制度 科室各项操作规程及规章制度需得以完善，由此才能从根源减少差错事件，强化护理质量。本科室所有护士应明确自身职责，将查对制度严格落实到位，采用分级护理、交接班制度，严格遵守相关章程。划分护理责任，采用三级管理制度，即护士长-责任组长-责任护士，使患者享受到最优质的护理服务。
1.2.3加强护士基本素质训练，提高护士的理论与技能水平 建立护士规范化培训制度，按照护士规范化培训和在分层次培训实施方案抓好护士基础理论及专科技能训练与考核工作，对不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成爱学习、主动学习的习惯。重点是新招聘护士和低年资护士。制定切实可行的培训计划，落实执行培训考核管理制度，培养护理人员学以致用的能力，提高培训效果，使其在面对问题时形成逻辑思维，进而提升其发现与解决问题的能力；由此可大幅度减少医疗纠纷事件。
1.2.4 创新护理工作模式，实施全程护理 首先落实责任包干护理模式，并结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，实行整体责任制护理排班模式，排班体现以病人为中心，兼顾护士意愿，采取APN或早中晚加强班模式，为病人提供全程、连续的护理服务，护理更加到位。每个病人有相对固定的护理人员，使分级护理内容切实得到落实，并采取多元化健康教育和心理护理形式，使健康教育和心理护理覆盖率达到100%，真正做到全程—优质—无缝隙化的护理，努力做到六满意（政府满意、社会满意、患者满意、医院满意、医生满意、护士满意）。其次落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。
1.2.5营造优良住院环境 患者入院后病房为其生活、治疗疾病及恢复健康的关键场所，其环境舒适度密切关联于疾病转归与康复，亦可作为医院管理水平的评价指标。护士需确保病房环境干净整洁，定期开窗透气，合理控制室内温湿度，尽量减少噪音污染，避免影响患者睡眠与休息。在走廊两侧设置扶手，地板需防滑且减噪；清晰设置各类标示牌，病房中配备电视、衣柜灯等设备，提升便利度与舒适度。
1.2.6 音乐护理 研究[3]表明音乐可对机体生理功能产生影响，增加乙酰胆碱等有益于身心健康物质的释放，从而扩张血管、减轻心脏负荷、缓解心率、强化心肌血液循环并清除缺氧代谢物质等，充分发挥调解神经功能与血流量的功能。轻松乐曲可对大脑右半球进行刺激，将内咖肽分泌出来，其为止痛、镇静及催眠主要物质，可减轻疼痛感。护士可每日为患者播放轻柔舒缓音乐，带上耳机，调节至合适音量，叮嘱患者放松身心，专注音乐，可大幅度改善其心理状态。2次/d，30min/次。
1.2.7 出院指导 结合患者疾病类型在出院时需给予针对性健康宣教，包括合理休息、适当运动、健康饮食、规律生活以及定期复诊等。可制作健康教育小卡片，发放至患者手中。出院后定期随访，了解患者居家护理情况，及时纠正错误行为与观念。
1.3 观察指标[4]
护士长将护理满意度调查问卷发放至患者手中，内容包括护理态度、服务、礼仪、技术水平、健康宣教等，总分100分，90分以上为满意，80至90为比较满意，低于80分为不满意。同时统计两组并发症发生率与医疗纠纷事件发生率。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 见表1。
2.2 两组并发症及医疗纠纷发生率对比 见表2。
3 讨论
心血管内科疾病护理工作比较特殊，护理不当会对患者生命安全产生威胁。心血管疾病有较高的发生率，且发病突然，患者身体机能受损，生命安全遭受威胁。为此不仅要及时有效治疗，还需采取科学护理措施。优质护理模式中注重以人为本，一切护理服务均围绕患者开展。优质护理模式护士主动服务观念较强，密切观察患者病情，注重主诉，定期巡视，可有效预防并发症。音乐护理可稳定患者情绪，与心理护理配合使用可促使患者保持积极乐观，正视疾病，依从性也得以提升[5]。由此可知，在心血管内科护理中应用优质护理服务可提升护士操作技能，培养主动服务意识，改善护患关系，减少并发症与医疗纠纷事件，值得推广。
参考文献
[1]金蓉.探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：716-717.
[2]宋桂丽，黄文娟.优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用[J].中国医药指南，2013，（25）：249-250.
[3]张子媛.心血管内科开展优质护理服务前后患者对护理工作满意度的调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：127-128.
[4]马淙，李海灵，周厚湘等.优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：103-104.
[5]刘传芬.优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（6）：93-95.
关键词：优质护理服务；心血管内科；临床护理
心血管内科为临床独立科室，治疗疾病类型多样，而该科室都是中老年患者，以老年居多，疾病多严重影响患者身体健康，且有较高死亡率，为此如何为患者提供最优质、最全面的护理服务为临床关注重点。卫生部于2010年提出创建优质护理服务示范工程举措，该举措迎合了当前人们逐渐增强的健康意识与日益提升的护理要求[1-2]。为探讨在心血管内科应用优质护理服务的临床效果，现选取患者400例作为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现将我科2010年11月～2015年11月收治的400例患者选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式划分为两组，其中对照组（n=200）采用常规护理服务模式，观察组（n=200）采用优质护理服务。对照组男女比例为118：82，年龄为56岁～86岁，平均（63.7±6.5）岁；疾病类型：41例为高血压，45例为冠心病，28例为动脉粥样硬化，16例为肺水肿，21例为高血脂，18例为心力衰竭，15例为先天性心脏病，16例为心律失常。观察组男女比例为121：79，年龄为50岁～84岁，平均（61.7±5.8）岁；疾病类型：47例为高血压，43例为冠心病，26例为动脉粥样硬化，18例为肺水肿，20例为高血脂，18例为心力衰竭，13例为先天性心脏病，15例为心律失常。两组患者在年龄、性别以及疾病类型上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导、病情观察等。观察组应用优质护理服务，具体如下：
1.2.1 心理护理 住院期间因环境陌生，再加之疾病影响因素较多，患者易出现程度不一的焦虑、恐惧或紧张等负性心理，降低依从性，影响效果。护士应密切关注患者心情变化，同时给予充分安慰和鼓励。在开展各项操作前细心解释，避免患者过于紧张。鼓励家属积极参与到护理过程中来，给予患者正面安慰与情感支持。若为老年患者护士更要耐心体贴，强化形体语言与情感交流，给予其温暖，增强抗病信心。
1.2.2 建立健全规章制度 科室各项操作规程及规章制度需得以完善，由此才能从根源减少差错事件，强化护理质量。本科室所有护士应明确自身职责，将查对制度严格落实到位，采用分级护理、交接班制度，严格遵守相关章程。划分护理责任，采用三级管理制度，即护士长-责任组长-责任护士，使患者享受到最优质的护理服务。
1.2.3加强护士基本素质训练，提高护士的理论与技能水平 建立护士规范化培训制度，按照护士规范化培训和在分层次培训实施方案抓好护士基础理论及专科技能训练与考核工作，对不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成爱学习、主动学习的习惯。重点是新招聘护士和低年资护士。制定切实可行的培训计划，落实执行培训考核管理制度，培养护理人员学以致用的能力，提高培训效果，使其在面对问题时形成逻辑思维，进而提升其发现与解决问题的能力；由此可大幅度减少医疗纠纷事件。
1.2.4 创新护理工作模式，实施全程护理 首先落实责任包干护理模式，并结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，实行整体责任制护理排班模式，排班体现以病人为中心，兼顾护士意愿，采取APN或早中晚加强班模式，为病人提供全程、连续的护理服务，护理更加到位。每个病人有相对固定的护理人员，使分级护理内容切实得到落实，并采取多元化健康教育和心理护理形式，使健康教育和心理护理覆盖率达到100%，真正做到全程—优质—无缝隙化的护理，努力做到六满意（政府满意、社会满意、患者满意、医院满意、医生满意、护士满意）。其次落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。
1.2.5营造优良住院环境 患者入院后病房为其生活、治疗疾病及恢复健康的关键场所，其环境舒适度密切关联于疾病转归与康复，亦可作为医院管理水平的评价指标。护士需确保病房环境干净整洁，定期开窗透气，合理控制室内温湿度，尽量减少噪音污染，避免影响患者睡眠与休息。在走廊两侧设置扶手，地板需防滑且减噪；清晰设置各类标示牌，病房中配备电视、衣柜灯等设备，提升便利度与舒适度。
1.2.6 音乐护理 研究[3]表明音乐可对机体生理功能产生影响，增加乙酰胆碱等有益于身心健康物质的释放，从而扩张血管、减轻心脏负荷、缓解心率、强化心肌血液循环并清除缺氧代谢物质等，充分发挥调解神经功能与血流量的功能。轻松乐曲可对大脑右半球进行刺激，将内咖肽分泌出来，其为止痛、镇静及催眠主要物质，可减轻疼痛感。护士可每日为患者播放轻柔舒缓音乐，带上耳机，调节至合适音量，叮嘱患者放松身心，专注音乐，可大幅度改善其心理状态。2次/d，30min/次。
1.2.7 出院指导 结合患者疾病类型在出院时需给予针对性健康宣教，包括合理休息、适当运动、健康饮食、规律生活以及定期复诊等。可制作健康教育小卡片，发放至患者手中。出院后定期随访，了解患者居家护理情况，及时纠正错误行为与观念。
1.3 观察指标[4]
护士长将护理满意度调查问卷发放至患者手中，内容包括护理态度、服务、礼仪、技术水平、健康宣教等，总分100分，90分以上为满意，80至90为比较满意，低于80分为不满意。同时统计两组并发症发生率与医疗纠纷事件发生率。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度对比 见表1。
2.2 两组并发症及医疗纠纷发生率对比 见表2。
3 讨论
心血管内科疾病护理工作比较特殊，护理不当会对患者生命安全产生威胁。心血管疾病有较高的发生率，且发病突然，患者身体机能受损，生命安全遭受威胁。为此不仅要及时有效治疗，还需采取科学护理措施。优质护理模式中注重以人为本，一切护理服务均围绕患者开展。优质护理模式护士主动服务观念较强，密切观察患者病情，注重主诉，定期巡视，可有效预防并发症。音乐护理可稳定患者情绪，与心理护理配合使用可促使患者保持积极乐观，正视疾病，依从性也得以提升[5]。由此可知，在心血管内科护理中应用优质护理服务可提升护士操作技能，培养主动服务意识，改善护患关系，减少并发症与医疗纠纷事件，值得推广。
参考文献
[1]金蓉.探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：716-717.
[2]宋桂丽，黄文娟.优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用[J].中国医药指南，2013，（25）：249-250.
[3]张子媛.心血管内科开展优质护理服务前后患者对护理工作满意度的调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：127-128.
[4]马淙，李海灵，周厚湘等.优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：103-104.
[5]刘传芬.优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（6）：93-95.