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【摘要】 目的 探讨胸腰椎骨折护理，发展创新对患者有效的护理方法，减少和避免术后的并发症。方法 对我院自2009年2月至2011年7月收治62例胸腰椎骨折。结果60例患者最大限度的正常恢复，2例感染，及时治疗后痊愈。结论 对胸腰椎骨折患者生活、心理、功能的有效护理，可以减少和避免并发症，以致患者受到满意的治疗和正常的恢复功能。
【关键词】 胸腰椎 骨折 护理
胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤，多发生于青壮年劳动者，在创伤骨折中约占比较多，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症，如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。由于目前内固定及器械的发展，它具有复位满意，固定牢靠，使病人能够早期活动，预防因卧床而产生的并发症，减轻患者的心理负担等优点，所以多倾向于手术治疗，因此对于胸腰椎骨折围手术期护理及手术后康复护理尤其需要周密的护理计划。我院自2009年2月至2011年7月收治62例胸腰椎骨折，取得了满意效果。此将临床护理体会报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共62例， 男42例，女20例，年龄16～80岁，平均年龄48岁，摔伤14例，车祸24例，高处坠落伤21例，单个椎体损伤10例，双椎体损伤19例，其中以T12～L1损伤最多，占76%。
1.2 病例分组
将所有患者按照随机对照原则分为两组，即：常规治疗辅助心理治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组），每组31例，两组患者在性别、年龄、病程、病因、临床表现等各个方面，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.3护理方法
胸腰椎骨折的治疗讲究耐性，并且要求患者尽量甚至不能负重，此外必须强迫病人卧位。根据治疗要求实施合理科学有效的护理计划。
1.3.1术前护理
（1）为了增强患者在接受治疗至康复阶段的自信心，同时建立好医生与患者之间的关系，首先要做好病患者的心理健康护理工作，适当合理科学的安排给患者心理辅导。与患者多多交谈，并且鼓励安慰患者，并对患者给予必要的病情解释，举例骨折患者成功痊愈康复的案例，增强患者的信心，缓解恐惧紧张的情绪。同时协助患者尽快适应当前的环境，保持最佳的心理状态，促进疾病的痊愈。
（2）病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。避免受伤部位不必要的感染，保证患者的生活环境舒适。向患者解释强迫卧位对治疗的重要性，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
（3）定时巡视病房观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。
（4）因为强迫患者卧位，为避免发生褥疮，对于患者需要定时翻身，给予适当的按摩，翻身时讲究技巧，避免扭曲脊柱。确保患者皮肤干燥清洁。
（5）防止肺部感染，注意保暖工作；防止尿道感染、发生结石，患者需多饮水；防止肌肉萎缩和深静脉血栓，对患者进行功能锻炼，有利与康复和减少并发症。
（6）护理过程中注意预防腹胀及便秘等常见并发症。注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。
1.3.2术后护理
（1） 病情观察：监测生命体征，注意切口敷料渗血情况以及切口引流管引流量， 如加行椎管减压探查术的病人，术后24h内引流量在100～150ml属正常，术后2h内超过200ml应及时通知医生处理，或引流量少于50ml，同时伴有切口周围肿胀，切口敷料渗血多，则应注意检查引流管有无打折或堵塞，及时处理，避免因引流不畅导致创口内积血而致感染及血肿形成，术后密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志及瞳孔变化，及早发现异常情况并及时做相应处理，保证患者的生命安全，术后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。 高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。
（2）并发症的护理：腹胀便秘泌尿系统感染坠积性肺炎、褥疮和下肢深静脉栓塞是胸腰椎压缩性骨折的五大并发症。
2 结果
本组患者在整个治疗过程中，并不是缘于护理不周而产生不良并发症，25例中24例获得了最大限度的痊愈，并且功能恢复良好有效。无肺部感染，无尿道感染，无肌肉萎缩和深静脉血栓发生。总的来说。本组患者的治疗方案是科学合理有效的。
3 讨论
胸腰椎骨折是骨伤科临床的常见病、多发病，由于骨折部位特殊，卧床所需时间长，常为1～3个月，因此，对护理质量有更高的要求，尤其需要周密的护理计划，重视心理护理，解除患者心理负担，树立战胜疾病信心，术前消除患者的疑虑和恐惧，为机体康复和手术顺利进行建立了基础，术后密切观察生命体征，预防并发症发生，循序渐进功能训练，正确进行腰背肌和下肢肌肉锻炼，可避免了晚期脊柱关节僵硬和慢性腰背疼痛的发生。在护理过程中要做到身心并重，贯穿以人为本的现代医学护理模式，进行正确有效的护理。重视病情观察和并发症的预防是机体恢复的重要环节，有效的早期康复训练是能否恢复功能的关键，对机体功能的恢复起到了积极的作用。科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，解除疼痛，提高了病人的生活质量。
【参考文献】
[1] 张宝莲，朱静涛，等.胸腰椎压缩性骨折护理[J].医药论坛杂志，2005，（26）：76.
[2] 王今凤，赵玉贵主编.骨科护理学[M].第二版，北京：人民卫生出版社，1995，464.
[3] 谈国明，金荣忠，吴一雄，等.GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在骨科治疗中的运用.中国骨与关节损伤杂志，2004，19（4）：20.
[4] 贺爱兰.实用专科护士丛书骨科分册.湖南科技出版社，2004：146-147.
【关键词】 胸腰椎 骨折 护理
胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤，多发生于青壮年劳动者，在创伤骨折中约占比较多，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症，如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。由于目前内固定及器械的发展，它具有复位满意，固定牢靠，使病人能够早期活动，预防因卧床而产生的并发症，减轻患者的心理负担等优点，所以多倾向于手术治疗，因此对于胸腰椎骨折围手术期护理及手术后康复护理尤其需要周密的护理计划。我院自2009年2月至2011年7月收治62例胸腰椎骨折，取得了满意效果。此将临床护理体会报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共62例， 男42例，女20例，年龄16～80岁，平均年龄48岁，摔伤14例，车祸24例，高处坠落伤21例，单个椎体损伤10例，双椎体损伤19例，其中以T12～L1损伤最多，占76%。
1.2 病例分组
将所有患者按照随机对照原则分为两组，即：常规治疗辅助心理治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组），每组31例，两组患者在性别、年龄、病程、病因、临床表现等各个方面，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.3护理方法
胸腰椎骨折的治疗讲究耐性，并且要求患者尽量甚至不能负重，此外必须强迫病人卧位。根据治疗要求实施合理科学有效的护理计划。
1.3.1术前护理
（1）为了增强患者在接受治疗至康复阶段的自信心，同时建立好医生与患者之间的关系，首先要做好病患者的心理健康护理工作，适当合理科学的安排给患者心理辅导。与患者多多交谈，并且鼓励安慰患者，并对患者给予必要的病情解释，举例骨折患者成功痊愈康复的案例，增强患者的信心，缓解恐惧紧张的情绪。同时协助患者尽快适应当前的环境，保持最佳的心理状态，促进疾病的痊愈。
（2）病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。避免受伤部位不必要的感染，保证患者的生活环境舒适。向患者解释强迫卧位对治疗的重要性，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
（3）定时巡视病房观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。
（4）因为强迫患者卧位，为避免发生褥疮，对于患者需要定时翻身，给予适当的按摩，翻身时讲究技巧，避免扭曲脊柱。确保患者皮肤干燥清洁。
（5）防止肺部感染，注意保暖工作；防止尿道感染、发生结石，患者需多饮水；防止肌肉萎缩和深静脉血栓，对患者进行功能锻炼，有利与康复和减少并发症。
（6）护理过程中注意预防腹胀及便秘等常见并发症。注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。
1.3.2术后护理
（1） 病情观察：监测生命体征，注意切口敷料渗血情况以及切口引流管引流量， 如加行椎管减压探查术的病人，术后24h内引流量在100～150ml属正常，术后2h内超过200ml应及时通知医生处理，或引流量少于50ml，同时伴有切口周围肿胀，切口敷料渗血多，则应注意检查引流管有无打折或堵塞，及时处理，避免因引流不畅导致创口内积血而致感染及血肿形成，术后密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志及瞳孔变化，及早发现异常情况并及时做相应处理，保证患者的生命安全，术后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。 高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。
（2）并发症的护理：腹胀便秘泌尿系统感染坠积性肺炎、褥疮和下肢深静脉栓塞是胸腰椎压缩性骨折的五大并发症。
2 结果
本组患者在整个治疗过程中，并不是缘于护理不周而产生不良并发症，25例中24例获得了最大限度的痊愈，并且功能恢复良好有效。无肺部感染，无尿道感染，无肌肉萎缩和深静脉血栓发生。总的来说。本组患者的治疗方案是科学合理有效的。
3 讨论
胸腰椎骨折是骨伤科临床的常见病、多发病，由于骨折部位特殊，卧床所需时间长，常为1～3个月，因此，对护理质量有更高的要求，尤其需要周密的护理计划，重视心理护理，解除患者心理负担，树立战胜疾病信心，术前消除患者的疑虑和恐惧，为机体康复和手术顺利进行建立了基础，术后密切观察生命体征，预防并发症发生，循序渐进功能训练，正确进行腰背肌和下肢肌肉锻炼，可避免了晚期脊柱关节僵硬和慢性腰背疼痛的发生。在护理过程中要做到身心并重，贯穿以人为本的现代医学护理模式，进行正确有效的护理。重视病情观察和并发症的预防是机体恢复的重要环节，有效的早期康复训练是能否恢复功能的关键，对机体功能的恢复起到了积极的作用。科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，解除疼痛，提高了病人的生活质量。
【参考文献】
[1] 张宝莲，朱静涛，等.胸腰椎压缩性骨折护理[J].医药论坛杂志，2005，（26）：76.
[2] 王今凤，赵玉贵主编.骨科护理学[M].第二版，北京：人民卫生出版社，1995，464.
[3] 谈国明，金荣忠，吴一雄，等.GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在骨科治疗中的运用.中国骨与关节损伤杂志，2004，19（4）：20.
[4] 贺爱兰.实用专科护士丛书骨科分册.湖南科技出版社，2004：146-147.