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【摘要】目的：对肾病患者行血液净化血管通路的护理措施进行探讨、分析。方法：在2014年10月至2015年10月间收治的肾病患者中筛选出78例，随机分为实验组和对照组，各39例。入选患者均行血液净化血管通路，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受整体护理，对比两组患者的护理结局。结果：实验组护理满意度为89.8%，明显高于对照组的74.3%，P<0.05；对照组感染、血栓、局部血肿及全身反应等不良事件的发生率依次为35.9%、15.4%、10.3%、10.3%，明显高于实验组，P<0.05。结论：肾病患者行血液净化血管通路的同时采用整体护理，可有效减少不良事件的发生。
【关键词】肾病；血液净化；血管通路；护理研究
肾病是指由不同原因引起的肾脏功能衰退，会引发多脏器功能衰竭，具有较高的致死及致残率[1]。血液净化是一种肾代替疗法，血管通路的建立是完成血液净化的必要条件。现以78例肾病患者为对象，对整体护理在行血液净化血管通路患者中的应用价值进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年10月至2015年10月间收治的肾病患者中筛选出78例，随机分为实验组和对照组，各39例。实验组男性20例，女性19例；年龄为22-68岁，平均年龄为（52.7±18.6）岁；病症类型为肾移植1例，高血压肾病9例，急性肾炎11例，糖尿病肾病8例，慢性肾炎10例。对照组男性19例，女性20例；年龄为21-69岁，平均年龄为（53.4±19.1）岁；病症类型为肾移植1例，高血压肾病10例，急性肾炎12例，糖尿病肾病7例，慢性肾炎9例。两组患者基本资料对比P>0.05。
1.2整体护理
术前护理：病痛折磨及较长的治疗周期会给患者带来巨大的心理及经济负担，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。向患者讲解病症的形成机制，说明进行血液净化、建立血管通路的必要性，让患者对治疗方案及治疗优势具有明确的了解，增加康复信念；完善常规检查，记录检查结果，对患者的身体状态进行整体评估。
术中护理：所有操作严格遵守无菌操作规范，操作熟练、流畅；穿刺点选择直径较大、无瘀斑血管，避免暴力穿刺、预防血栓形成；穿刺成功后立即固定针柄，以免针体移动损伤血管壁，观察是否存在血液渗漏现象；血液净化后应用无菌生理盐水冲洗管道，随后注入肝素抗凝、封管；封管后观察穿刺部位是否存在瘀斑、血肿，检查置管的稳定性，消毒后应用无菌、干燥敷料覆盖；再次操作前先吸出抗凝剂，确定无血栓、血肿形成后再进行血液净化操作。
术后护理：患者卧位休息，保持充沛精力，食物以高蛋白、高能量、高纤维食物为主；病房内定时消毒，调控室内温度及湿度，严格控制亲友探访时间、数量，预防院内感染；行动静脉内瘘患者应定时进行血压测量，穿刺侧不可进行血压测量、不可挤压，可做轻微肢体运动促进血液循环；拔针后对血管的穿刺点进行压迫止血，以可感知动脉搏动但无出血迹象为压迫力度，根据患者凝血功能选择压迫时间，一般为25min；患者如有不适症状及时通知医师处理，并遵医嘱进行辅助治疗。
1.3效果评价
1.3.1应用护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行统计，护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，护理满意度=满意率+一般率。
1.3.2统计两组患者不良事件发生情况，对比各类不良事件发生率。
1.4统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组21例患者对护理工作满意，护理满意度为89.8%；对照组10例患者对护理工作满意，护理满意度为74.3%；实验组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05；具体数据见表1。
2.2实验组感染、血栓、局部血肿及全身反应等不良事件的发生率均明显低于对照组，两组对比P<0.05；具体数据见表2。
3.讨论
肾病患者的血液滤过功能衰退，血液净化即通过血管通路将血液引流至体外，再将透析净化后的血液重新回输至体内，以达到清除血液杂质、治疗疾病的目的[2]。血管通路是进行血液透析的前提，也是必要条件。血管通路的建立会形成创口，易引发感染，且血管产生应激反应后会形成血栓，不但影响血液透析，甚至会引发不良事件，威胁患者生命。
肾病患者自身免疫能力较低，因此在进行血液净化建立血管通路的同时，需要根据环境、患者个体差异、治疗方案差异制定更加完善的护理方案[3]。整体护理是一种更加全面的护理模式，在对患者自身进行护理的同时，还能够考虑到环境、心理、物理因素等对康复的影响，可为患者提供具有针对性的、个体化的护理操作[4]。
文中结果显示，实验组患者护理满意度及各类不良事件发生率均明显低于对照组。表明，在肾病患者行血液净化血管通路的同时联合整体护理干预，可显著提高治疗效果，减少不良事件对患者生命安全的威胁。
总之，整体护理在肾病患者行血液净化血管通路中具有极高的应用价值，对促进医患和谐，坚定患者康复信念具有重要意义。
参考文献
[1]王少梅.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].中外医疗，2015，08：149-151.
[2]倪耀华，黄惠君.集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2014，03：286-287.
[3]柯永芳.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].当代医学，2015，28：120-121.
[4]谢舲.维持性血液透析患者血管通路的护理研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32：4930-4932.
【关键词】肾病；血液净化；血管通路；护理研究
肾病是指由不同原因引起的肾脏功能衰退，会引发多脏器功能衰竭，具有较高的致死及致残率[1]。血液净化是一种肾代替疗法，血管通路的建立是完成血液净化的必要条件。现以78例肾病患者为对象，对整体护理在行血液净化血管通路患者中的应用价值进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年10月至2015年10月间收治的肾病患者中筛选出78例，随机分为实验组和对照组，各39例。实验组男性20例，女性19例；年龄为22-68岁，平均年龄为（52.7±18.6）岁；病症类型为肾移植1例，高血压肾病9例，急性肾炎11例，糖尿病肾病8例，慢性肾炎10例。对照组男性19例，女性20例；年龄为21-69岁，平均年龄为（53.4±19.1）岁；病症类型为肾移植1例，高血压肾病10例，急性肾炎12例，糖尿病肾病7例，慢性肾炎9例。两组患者基本资料对比P>0.05。
1.2整体护理
术前护理：病痛折磨及较长的治疗周期会给患者带来巨大的心理及经济负担，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。向患者讲解病症的形成机制，说明进行血液净化、建立血管通路的必要性，让患者对治疗方案及治疗优势具有明确的了解，增加康复信念；完善常规检查，记录检查结果，对患者的身体状态进行整体评估。
术中护理：所有操作严格遵守无菌操作规范，操作熟练、流畅；穿刺点选择直径较大、无瘀斑血管，避免暴力穿刺、预防血栓形成；穿刺成功后立即固定针柄，以免针体移动损伤血管壁，观察是否存在血液渗漏现象；血液净化后应用无菌生理盐水冲洗管道，随后注入肝素抗凝、封管；封管后观察穿刺部位是否存在瘀斑、血肿，检查置管的稳定性，消毒后应用无菌、干燥敷料覆盖；再次操作前先吸出抗凝剂，确定无血栓、血肿形成后再进行血液净化操作。
术后护理：患者卧位休息，保持充沛精力，食物以高蛋白、高能量、高纤维食物为主；病房内定时消毒，调控室内温度及湿度，严格控制亲友探访时间、数量，预防院内感染；行动静脉内瘘患者应定时进行血压测量，穿刺侧不可进行血压测量、不可挤压，可做轻微肢体运动促进血液循环；拔针后对血管的穿刺点进行压迫止血，以可感知动脉搏动但无出血迹象为压迫力度，根据患者凝血功能选择压迫时间，一般为25min；患者如有不适症状及时通知医师处理，并遵医嘱进行辅助治疗。
1.3效果评价
1.3.1应用护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行统计，护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，护理满意度=满意率+一般率。
1.3.2统计两组患者不良事件发生情况，对比各类不良事件发生率。
1.4统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组21例患者对护理工作满意，护理满意度为89.8%；对照组10例患者对护理工作满意，护理满意度为74.3%；实验组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05；具体数据见表1。
2.2实验组感染、血栓、局部血肿及全身反应等不良事件的发生率均明显低于对照组，两组对比P<0.05；具体数据见表2。
3.讨论
肾病患者的血液滤过功能衰退，血液净化即通过血管通路将血液引流至体外，再将透析净化后的血液重新回输至体内，以达到清除血液杂质、治疗疾病的目的[2]。血管通路是进行血液透析的前提，也是必要条件。血管通路的建立会形成创口，易引发感染，且血管产生应激反应后会形成血栓，不但影响血液透析，甚至会引发不良事件，威胁患者生命。
肾病患者自身免疫能力较低，因此在进行血液净化建立血管通路的同时，需要根据环境、患者个体差异、治疗方案差异制定更加完善的护理方案[3]。整体护理是一种更加全面的护理模式，在对患者自身进行护理的同时，还能够考虑到环境、心理、物理因素等对康复的影响，可为患者提供具有针对性的、个体化的护理操作[4]。
文中结果显示，实验组患者护理满意度及各类不良事件发生率均明显低于对照组。表明，在肾病患者行血液净化血管通路的同时联合整体护理干预，可显著提高治疗效果，减少不良事件对患者生命安全的威胁。
总之，整体护理在肾病患者行血液净化血管通路中具有极高的应用价值，对促进医患和谐，坚定患者康复信念具有重要意义。
参考文献
[1]王少梅.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].中外医疗，2015，08：149-151.
[2]倪耀华，黄惠君.集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2014，03：286-287.
[3]柯永芳.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].当代医学，2015，28：120-121.
[4]谢舲.维持性血液透析患者血管通路的护理研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32：4930-4932.