【关键词】甲状旁腺功能减退症；癫痫
　　1 病例资料 患者，女性，30岁，主因反复抽搐27年，加重半年入院，患者于3岁时因为高热后出现抽搐症状，表现为双眼上窜，口吐白沫，头后仰，肢体强直，牙关紧闭，有喉鸣音，伴有意識丧失，持续约1-3分钟后自行缓解，缓解后全身发软，意识转清，未系统诊治，后每隔3-4年无明显诱因发作一次，一直未系统诊治，2012年11月开始，无明显诱因出现上述症状发作频繁，一月发作一次，就诊于当地医院，诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，但效果欠佳，前来我院就诊，完善相关检查：脑电图：可见尖波，轻度异常。头CT：双侧苍白球钙化。血钙1.31mmol/L，磷2.24 mmol/L，甲状旁腺激素9.62pg/ml。诊断为甲状旁腺功能减退症，予补钙、维生素D治疗后，症状缓解。
　　2 讨论：
　　甲状旁腺激素（parathyroid hormone），是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺素产生减少引起的钙、磷代谢异常疾病。其特点是手足搐搦、异位钙化、低钙血症、高磷血症和尿钙、尿磷排泄减少[1]。由于钙离子具有稳定细胞膜的作用，低钙时细胞膜阈值降低，加之钙离子参与神经介质信息传递及运动终板的冲动传递均增加，故表现为神经肌肉周围感受器的应激性增加，当游离钙浓度低于0.6mmol/L时就会引起手足搐搦、癫痫样发作。临床表现为发作性四肢抽搐或一侧肢体抽搐，发作前尖叫等症状，若同时伴有脑电图异常。极易被误诊为癫痫。因为特发性甲旁减发病率低，临床医生对低血钙时的癫痫样发作认识不足，通常只给予常规抗癫痫、补钙治疗，而未检测甲状旁腺激素，以至于误诊。甲状旁腺功能减退症的颅脑CT表现为：脑组织的钙化在分布上呈多发性、对称性、散在点、片状分布，钙化灶前后径长，左右径短，钙化位于大脑叶者多见于两侧大脑半球皮层下和皮髓质交界区，内囊无一受累，豆状核钙化多呈楔形，苍白球钙化多呈圆锥形，壳核钙化呈条带状，小脑齿状核钙化呈片团状、对称分布。文献报道：原发性甲状旁腺功能减退症（HPT）患者，脑内钙化率为93%[2]。如果患者出现抽搐，并伴有低钙血症，一定要化验甲状旁腺激素（PTH）并做常规头CT。若用钙剂加葡萄糖缓慢静脉注射或滴注就使抽搐迅速缓解对于确诊具有极大帮助。化验甲状旁腺激素（PTH）降低，并有低钙血症、高磷血症则可诊断。该例病人的误诊值得我们引以为戒。
　　参考文献：
　　[1] 叶任高，陆再英，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.768.R
　　[2] 李同芬。巩若箴.吕京光。等.特发性甲状旁腺功能减退的脑CT表现（附13例分析）[J].医学影像学杂志。2011.14（2）：96—97.