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长效青霉素又名“苄星青霉素”，为白色结晶状粉末无菌针剂，特点：稀释后的颗粒大不易溶于水，且颗粒表面带电，遇热和静止后1—2秒易凝结沉淀阻塞针头。此药用于早期梅毒、钩端螺旋体病，也用于治疗青霉素G敏感细菌引起的轻、中度感染，或需长期维持血药浓度的风湿病时预防链球菌感染，此药不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染[1]。治疗时采用常规“二快一慢”的注射方法，既使用9#、12#针头的10ml注射器也经常会出现针头阻塞，且针头粗局部组织损伤面大。另外，用力过大推注时由于针头阻塞，注射器易与针头分离，药液浪费，且在注射时局部压力增加和药液的刺激，会引起较强的疼痛感，让病人难以接受，既增加了病人的痛苦和恐惧，又浪费了药液[2]。因以上的原因，护士在注射长效青霉素时，治疗方法不当，容易产生恐惧心理，压力大，造成注射失败。为了提高注射成功率，减轻医患压力和恐惧，针对难题，我们通过长期的实践和探讨，不断积累经验，对长效青霉素的肌注方法进行了改进，并取得了满意的临床效果。现就将我站改进后，2010年2月-2013年8月期间，门诊进行治疗的62例病人258人次，年龄40--60岁，报告如下：
1 治疗方法
1.1 治疗前的准备
了解有无青霉素过敏史，常规作青霉素皮试，介绍注射时的不良反应及注意事项，如有过敏史或皮试阳性者禁用。嘱患者选坐位，不易卧位，腿部肌肉放松，选臀大肌或臀中肌，按压注射部位，避开红肿、硬结、破溃、瘢痕、皮肤病处、化脓感染炎症等部位进针。
1.2 治疗过程
准备好用物，根据医嘱先将药液稀释， 取备用的6ml溶剂，抽取5ml稀释药液，1ml留于安瓿内，溶剂推人后将药液充分摇匀（1分钟），用7#针头的10ml注射器向药液瓶内注入3ml空气，针头不拔出来，快速抽药液于针筒内，先不排空气和气泡，对注射部位进行消毒后，待消毒液干的同时，排出针筒内的空气和气泡，迅速抽取留用的1ml溶剂，针头内充满，即刻将针筒转至水平位后轻摇，针头与注射部位皮肤垂直，右手握持针筒快速深部进针，左手立即回抽、用力加压推注，同时将右手向下移，拇指和食指固定在针筒上，其余手指按揉肌注部位周围的皮肤，推药过程中与患者进行交流，以分散注意力来减轻疼痛。推药完毕拔针后按压针孔片刻，以防药液外漏。整个注射过程动作要连贯，速度快，并且药液稀释后、治疗前、治疗时始终处于动态中。
1.3 治療后观察
嘱患者放松腿部肌肉，观察疼痛程度及有无过敏反应的症状，30分钟无不适方可离去。
2 离站指导
（1）告知如有青霉素迟发过敏反应，应及时就近就诊，缓解过敏症状，以防延误而致休克的发生，危及生命。（2）注射部位出现硬结、红肿，用毛巾湿热敷或土豆切薄片外敷来减轻症状。
3 结果
62例肌注患者，258人次，一次性成功255人次，3例推注后期针头欠通畅，药液有少许浪费。
4 讨论
此药注射方法与普通的方法完全不同，成功的关键点在于：（1）注射成功与药物溶解的关系密切，由于此药颗粒大，难溶于水，并且溶解后药液呈混浊状，因此需要充分摇匀，减小药粒体积，降低针头阻塞的机率。（2）活动的药液粒子表面带电，遇热1—2秒钟凝结，因体内温度较药液高，针头内充满溶剂：a针头进入体内注射时溶剂可降低注射部位局部温度；b即使受热，热量通过针头内溶剂也不会太快传到药液；c右手进针，左手回抽，加压推注动作连贯，做到“三快”，既缩短了药液在体内的受热时间，又让药液内无静止状态的颗粒停留防阻塞针头。（3）溶剂内注入空气，抽吸药液时瓶内压力大，药液快速进入针筒，缩短在针头内的停留时间。（4）患者坐位，针筒水平位，由于重力的作用，药液内不溶解颗粒不易沉积于针头而阻塞。（5）进针部位选择臀大肌或中肌，此处肌肉层较厚，且远离大神经和血管，相对减轻疼痛敏感度。（6）按揉肌注部位周围皮肤和分散注意力也可相应减轻疼痛。（7）选用7#针头10ml注射器，针孔面积相对小，对局部组织创伤小和疼痛也相应减轻。（8）治疗过程中药液一直处于动态，以防颗粒静止而凝结。
总之。注射长效青霉素方法与其它药物常规“两快一慢”的方法完全不同，因此熟练掌握改进后的治疗技巧和方法，才能提高一次性注射的成功率，达到治疗目的和减轻患者的痛苦和恐惧的心理，增加病人对治疗的信心，同时也减轻了护士的心理压力，增加了注射成功的自信，又避免了药液的浪费和多次注射造成的组织损伤。此注射方法简单易学，好掌握。
参考文献：
[1] 廖晓玲.肌注长效青霉素的新体会[J].中华实用医药杂志.2008.12. 2
[2] 鲁巧梅，尹小艳.长效青霉素肌肉注射方法改进[J].护理学杂志2012.5
1 治疗方法
1.1 治疗前的准备
了解有无青霉素过敏史，常规作青霉素皮试，介绍注射时的不良反应及注意事项，如有过敏史或皮试阳性者禁用。嘱患者选坐位，不易卧位，腿部肌肉放松，选臀大肌或臀中肌，按压注射部位，避开红肿、硬结、破溃、瘢痕、皮肤病处、化脓感染炎症等部位进针。
1.2 治疗过程
准备好用物，根据医嘱先将药液稀释， 取备用的6ml溶剂，抽取5ml稀释药液，1ml留于安瓿内，溶剂推人后将药液充分摇匀（1分钟），用7#针头的10ml注射器向药液瓶内注入3ml空气，针头不拔出来，快速抽药液于针筒内，先不排空气和气泡，对注射部位进行消毒后，待消毒液干的同时，排出针筒内的空气和气泡，迅速抽取留用的1ml溶剂，针头内充满，即刻将针筒转至水平位后轻摇，针头与注射部位皮肤垂直，右手握持针筒快速深部进针，左手立即回抽、用力加压推注，同时将右手向下移，拇指和食指固定在针筒上，其余手指按揉肌注部位周围的皮肤，推药过程中与患者进行交流，以分散注意力来减轻疼痛。推药完毕拔针后按压针孔片刻，以防药液外漏。整个注射过程动作要连贯，速度快，并且药液稀释后、治疗前、治疗时始终处于动态中。
1.3 治療后观察
嘱患者放松腿部肌肉，观察疼痛程度及有无过敏反应的症状，30分钟无不适方可离去。
2 离站指导
（1）告知如有青霉素迟发过敏反应，应及时就近就诊，缓解过敏症状，以防延误而致休克的发生，危及生命。（2）注射部位出现硬结、红肿，用毛巾湿热敷或土豆切薄片外敷来减轻症状。
3 结果
62例肌注患者，258人次，一次性成功255人次，3例推注后期针头欠通畅，药液有少许浪费。
4 讨论
此药注射方法与普通的方法完全不同，成功的关键点在于：（1）注射成功与药物溶解的关系密切，由于此药颗粒大，难溶于水，并且溶解后药液呈混浊状，因此需要充分摇匀，减小药粒体积，降低针头阻塞的机率。（2）活动的药液粒子表面带电，遇热1—2秒钟凝结，因体内温度较药液高，针头内充满溶剂：a针头进入体内注射时溶剂可降低注射部位局部温度；b即使受热，热量通过针头内溶剂也不会太快传到药液；c右手进针，左手回抽，加压推注动作连贯，做到“三快”，既缩短了药液在体内的受热时间，又让药液内无静止状态的颗粒停留防阻塞针头。（3）溶剂内注入空气，抽吸药液时瓶内压力大，药液快速进入针筒，缩短在针头内的停留时间。（4）患者坐位，针筒水平位，由于重力的作用，药液内不溶解颗粒不易沉积于针头而阻塞。（5）进针部位选择臀大肌或中肌，此处肌肉层较厚，且远离大神经和血管，相对减轻疼痛敏感度。（6）按揉肌注部位周围皮肤和分散注意力也可相应减轻疼痛。（7）选用7#针头10ml注射器，针孔面积相对小，对局部组织创伤小和疼痛也相应减轻。（8）治疗过程中药液一直处于动态，以防颗粒静止而凝结。
总之。注射长效青霉素方法与其它药物常规“两快一慢”的方法完全不同，因此熟练掌握改进后的治疗技巧和方法，才能提高一次性注射的成功率，达到治疗目的和减轻患者的痛苦和恐惧的心理，增加病人对治疗的信心，同时也减轻了护士的心理压力，增加了注射成功的自信，又避免了药液的浪费和多次注射造成的组织损伤。此注射方法简单易学，好掌握。
参考文献：
[1] 廖晓玲.肌注长效青霉素的新体会[J].中华实用医药杂志.2008.12. 2
[2] 鲁巧梅，尹小艳.长效青霉素肌肉注射方法改进[J].护理学杂志2012.5