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[摘要]目的：探讨四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损一期皮瓣修复临床效果。方法：选取我院在2014年1月-2015年6月期间收治的44例经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者（观察组），并与同期42例经常规修复创面的患者作为对比（对照组），对比两组患者的临床效果。结果：观察组治疗效果（97.73%）明显优于对照组（73.81%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症（2.27%）明显低于对照组（14.29%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损，效果显著，皮片易成活，术后恢复快，愈合外观良好，且术后并发症方面明显优于对照组，值得临床推广与应用。
[关键词]四肢开放性骨折；皮肤软组织缺损；皮瓣修复；临床效果
在创伤骨科的临床工作中，四肢创伤常伴皮肤软组织缺损，甚至肌腱、骨外露，如何有效清创控制感染、修复皮肤软组织缺损一直是临床医生关注的重要课题[1]。随着临床技术的发展，皮瓣移植在皮肤软组织缺损修复中得到广泛应用和推广，并取得了良好的效果[2]。因此，为了进一步证实其临床价值和有效性，在这里以我院收治的44例经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者作为研究对象，并与同期的行常规修复治疗的患者对比，观察治疗效果，具体报告结果如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2015年6月期间收治的因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者44例，男24例，女20例，年龄12-62岁，平均年龄（39.8±4.7）岁；并与同期的42例经常规修复创面的患者进行对比，男22例，女20例，年龄12-62岁，平均年龄（39.7±4.5）岁；对比两组患者基数资料，差异不明显， 不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，观察组患者行经皮瓣转移来修复治疗，患者行一期清创、皮瓣转移和取皮植术治疗，伴有骨折的患者均给予外固定支架固定，其中，10例患者在外院行清创缝合，骨折开放复位内固定术后感染，导致软组织缺损，行一期内固定取出改为外固定、清创和VSD覆盖术。皮瓣供区根据患者的创面情况而定，一般以大腿内侧为主，34例取全厚皮，10例取中厚皮，术后10天将植皮区打开，并注意观察患者皮瓣血运情况，若皮瓣远端坏死，需要再次给予植皮或者清创缝合。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验X2，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率对比
对照组显效23例（54.76%），有效8例（19.05%），无效11例（26.19%），总有效率为73.81%，观察组显效26例（59.09%），有效17例（38.64%），无效1例（2.27%），总有效率为97.73%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症对比
对照组皮瓣远端坏死6例，比例为14.29%，观察组无1例坏死，比例为2.27%，两组术后并发症对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
皮肤承担着保持身体、感觉压力和冷热的功能，它能够使机体免受各种病原微生物和机械性、化学性、物理性的侵袭，是人体面积最大的器官，同时，也是最容易受损的器官，且受损后的缺损在临床上极为常见，皮肤缺损给创伤科带来诸多挑战[3]。随着现代组织工程的发展，皮瓣移植修复在临床上推广和应用，通过自体皮肤移植或者同种异体皮肤移植，皮片易成活，术后恢复快，愈合外观良好，能够有效的满足临床医生和广大患者的需要[4]。如本组研究结果显示：观察组治疗效果（97.73%）明显优于对照组（73.81%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症（2.27%）明显低于对照组（14.29%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这充分说明皮瓣移植修复的有效性，这也与诸多临床结果保持一致。总而言之，经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损，效果显著，且术后并发症方面明显优于对照组，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈武，黎忠文，袁华军. 小腿及足部开放性骨折合并皮肤缺损的皮瓣修复[J]. 中华显微外科杂志. 2013， 36（5）： 505-506.
[2] 张浩，张晓东，庾东春，等. 应用带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损[J]. 中华骨科杂志. 2012， 32（3）： 260-264.
[3] 石展英，赵良军，李百川，等. 多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折[J]. 重庆医科大学学报. 2012， 37（3）： 197， 215.
[4] 杨明，曹东升，池征磷，等. 改良外踝上穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损[J]. 安徽医科大学学报. 2013， 48（10）： 1259-1261.
[关键词]四肢开放性骨折；皮肤软组织缺损；皮瓣修复；临床效果
在创伤骨科的临床工作中，四肢创伤常伴皮肤软组织缺损，甚至肌腱、骨外露，如何有效清创控制感染、修复皮肤软组织缺损一直是临床医生关注的重要课题[1]。随着临床技术的发展，皮瓣移植在皮肤软组织缺损修复中得到广泛应用和推广，并取得了良好的效果[2]。因此，为了进一步证实其临床价值和有效性，在这里以我院收治的44例经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者作为研究对象，并与同期的行常规修复治疗的患者对比，观察治疗效果，具体报告结果如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2015年6月期间收治的因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者44例，男24例，女20例，年龄12-62岁，平均年龄（39.8±4.7）岁；并与同期的42例经常规修复创面的患者进行对比，男22例，女20例，年龄12-62岁，平均年龄（39.7±4.5）岁；对比两组患者基数资料，差异不明显， 不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，观察组患者行经皮瓣转移来修复治疗，患者行一期清创、皮瓣转移和取皮植术治疗，伴有骨折的患者均给予外固定支架固定，其中，10例患者在外院行清创缝合，骨折开放复位内固定术后感染，导致软组织缺损，行一期内固定取出改为外固定、清创和VSD覆盖术。皮瓣供区根据患者的创面情况而定，一般以大腿内侧为主，34例取全厚皮，10例取中厚皮，术后10天将植皮区打开，并注意观察患者皮瓣血运情况，若皮瓣远端坏死，需要再次给予植皮或者清创缝合。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验X2，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 总有效率对比
对照组显效23例（54.76%），有效8例（19.05%），无效11例（26.19%），总有效率为73.81%，观察组显效26例（59.09%），有效17例（38.64%），无效1例（2.27%），总有效率为97.73%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症对比
对照组皮瓣远端坏死6例，比例为14.29%，观察组无1例坏死，比例为2.27%，两组术后并发症对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
皮肤承担着保持身体、感觉压力和冷热的功能，它能够使机体免受各种病原微生物和机械性、化学性、物理性的侵袭，是人体面积最大的器官，同时，也是最容易受损的器官，且受损后的缺损在临床上极为常见，皮肤缺损给创伤科带来诸多挑战[3]。随着现代组织工程的发展，皮瓣移植修复在临床上推广和应用，通过自体皮肤移植或者同种异体皮肤移植，皮片易成活，术后恢复快，愈合外观良好，能够有效的满足临床医生和广大患者的需要[4]。如本组研究结果显示：观察组治疗效果（97.73%）明显优于对照组（73.81%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症（2.27%）明显低于对照组（14.29%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这充分说明皮瓣移植修复的有效性，这也与诸多临床结果保持一致。总而言之，经皮瓣转移来修复因创伤致四肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损，效果显著，且术后并发症方面明显优于对照组，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 陈武，黎忠文，袁华军. 小腿及足部开放性骨折合并皮肤缺损的皮瓣修复[J]. 中华显微外科杂志. 2013， 36（5）： 505-506.
[2] 张浩，张晓东，庾东春，等. 应用带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损[J]. 中华骨科杂志. 2012， 32（3）： 260-264.
[3] 石展英，赵良军，李百川，等. 多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折[J]. 重庆医科大学学报. 2012， 37（3）： 197， 215.
[4] 杨明，曹东升，池征磷，等. 改良外踝上穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损[J]. 安徽医科大学学报. 2013， 48（10）： 1259-1261.