探讨血清特异性抗体检测在儿童急性下呼吸道人博卡病毒(HBoV)感染诊断中的应用价值。
方法选择2013年1至4月苏州儿童医院呼吸科收治的714例急性下呼吸道感染(ALRI)患儿为研究对象，采集患儿血清、痰液及肺泡灌洗液(BALF)，用ELISA法检测血清中HBoV特异性IgG、IgM抗体，实时荧光定量PCR法检测血清、痰液及BALF中HBoV DNA。以血清和(或)BALF HBoV DNA检测结果为评价标准，将血清HBoV抗体、痰液HBoV DNA及血清HBoV抗体＋痰液HBoV DNA的检测结果分别与评价标准比较，评价其一致性及优劣性，并计算3项检测结果灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值、J指数等各项诊断评价指标。分析血清HBoV抗体＋痰液HBoV DNA与血清和(或)BALF HBoV DNA在各年龄组的检出情况。
结果(1)714例患儿血清HBoV抗体检出率13.2%(94/714)、痰液HBoV DNA检出率14.3%(102/714)、血清HBoV抗体＋痰液HBoV DNA一致检出率8.1%(50/618)与评价标准(检出率6.7%)对照均具有高度一致性(χ2＝91.834、124.662、138.643，P均<0.001)；3项方法的检出率均优于评价标准(χ2＝23.547、33.440、12.410，P均<0.001)。(2)3项检测结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、J指数分别为：血清HBoV抗体：58.3%、90.1%、29.8%、96.8%、88.0%、0.484(Kappa＝0.335, P<0.001)；痰液HBoV DNA：68.8%、89.6%、32.4%、97.5%、88.2%、0.584(Kappa＝0.384, P<0.001)；血清HBoV抗体＋痰液HBoV DNA：70.4%、94.8%、38.0%、98.6%、93.7%、0.652(Kappa＝0.463, P<0.001)。(3)血清HBoV抗体＋痰液HBoV DNA与血清和(或)BALF DNA的检测结果均提示，3岁以下患儿的HBoV检出率较高，尤以～1岁组最高，且同一年龄组两项检测的HBoV检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。但两项检测在各年龄组的检出率差异均有统计学意义(χ2＝58.303、35.053，P均<0.01)，两者均以～1岁组最高，其次为～3岁组，前者>3岁组最低，后者～6个月组最低。
结论作为血清学依据的HBoV抗体检测与传统的痰液HBoV DNA检测结合，可以有效提高儿童急性下呼吸道HBoV感染的诊断效力，并反映HBoV感染的年龄分布情况。