探讨电钻驱动技术与徒手技术在寰枢椎后路钉道制备中的应用效果。
方法采用回顾性病例对照研究分析2016年2月 — 2019年3月兰州大学第二医院收治的29例寰枢椎骨折脱位患者临床资料，其中男19例，女10例；年龄10～72岁，平均44.6岁。均行寰枢椎后路钉棒固定。14例采用电钻驱动制备钉道(电钻组)，15例采用徒手制备钉道(徒手组)。电钻组共置入寰椎侧块螺钉28枚、枢椎椎弓根螺钉28枚；徒手组共置入寰椎侧块螺钉30枚、枢椎椎弓根螺钉30枚。比较两组双侧寰枢椎后路钉道制备至全部螺钉拧入所耗费手术时间(钉道制备时间)、术中出血量。术后复查颈椎正、侧位X线片和三维CT观察寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉在位率、有无内固定松动断裂、并发症发生及骨折愈合情况。比较两组末次随访时Frankel分级和视觉模拟评分(VAS)。
结果患者均获随访3～36个月，平均21个月。电钻组寰、枢椎钉道制备时间均短于徒手组[(8.8±4.2)min ∶ (16.5±9.7)min、(4.1±1.2)min ∶(6.1±3.2) min] (P<0.05)。电钻组与徒手组术中出血量比较[(54.2±32.0)ml ∶(58.0±28.4)ml]差异无统计学意义(P>0.05)。电钻组寰椎螺钉穿出率为0，完全在位率为96%(27/28)，位置良好率为100%(28/28)，优于徒手组的23%(7/30)、73%(22/30)、73%(22/30)(P<0.05)。电钻组枢椎螺钉穿出率为4%(1/28)，完全在位率为82%(23/28)，位置良好率为96%(27/28)，与徒手组[10%(3/30)、70%(21/30)、93%(28/30)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现脑脊液漏、脊髓损伤、小脑梗死、内固定松动及断裂、骨不愈合等并发症。两组末次随访时Frankel分级和VAS均较术前有不同程度改善(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于寰枢椎骨折脱位，电钻驱动较传统徒手方式能明显缩短寰枢椎后路钉道制备时间，提高寰椎的置钉准确性。