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【摘要】 目的：探讨肺炎支原体感染与小儿哮喘发生的相关性。方法：选择2011年1月-2011年6月我院小儿呼吸內科病房收治的确诊为肺炎支原体感染诱发的哮喘发作患儿40例为支气管哮喘组，以同期入院的支气管肺炎感染患儿40例作为支气管肺炎组，同期选择儿科门诊进行健康体检者40例作为对照组，检测三组的肺炎支原体-IgM情况。结果：支气管哮喘组的阳性率最高，支气管肺炎组次之。两组的阳性率都高于对照组(P<0.05)。结论：肺炎支原体感染导致的哮喘的几率增高，是以支原体-IgM的抗原特性为基础的。
【关键词】 肺炎支原体；哮喘；相关性；IgM
支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，成为威胁儿童健康的重要杀手之一。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患【1】。肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的病原体之一，据有关报道肺炎支原体肺炎占小儿各年龄组肺炎的15%-20%或非典型肺炎的1/3，且发生率在小儿中有逐年升高的趋势【2】。近年来大量临床与动物实验研究证明儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染密切相关，目前一些研究表明支气管哮喘因肺炎支原体感染而急性发作者血清中可以检测到肺炎支原体-IgM，从而推测肺炎支原体感染后的哮喘发作与IgM介导的变态反应有关【3】。本文为此以通过肺炎支原体-IgM滴度检测来探讨肺炎支原体感染与小儿哮喘发生的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2011年6月我院小儿呼吸内科病房收治的确诊为肺炎支原体感染诱发的哮喘发作患儿40例为支气管哮喘组，符合支气管哮喘诊断标准【4】，男30例，女10例。年龄1岁-14岁，平均年龄7.2±3.2岁。并以同期入院的支气管肺炎感染患儿40例作为支气管肺炎组，男28例，女12例。年龄8个月-15岁，平均年龄6.9±3.7岁。排除支气管哮喘及全身过敏史。同期选择儿科门诊进行健康体检者40例作为对照组，男28例，女12例，年龄1-14岁，平均年龄7.2±3.2岁。三组性别、年龄等资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 指标检测 抽取三组小儿静脉血2-3m1置，4℃保存。检测肺炎支原体-IgM后置-20℃保存，肺炎支原体-IgM检测采用Serodia MycoII 方法，试剂盒由日本FujiRebioinc生产。
1.3 统计学分析 结果应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
三组肺炎支原体-IgM检测结果见表1。结果显示支气管哮喘组的阳性率最高，支气管肺炎组次之。两组的阳性率都高于对照组(P<0.05)。
表1：三组肺炎支原体-IgM检测结果比较(n)
注：**与对照组对比，P<0.01；*与对照组对比，P<0.05。
3 讨论
小儿哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，严重危害儿童身心发育和健康，且易反复发作；诱发因素多见于呼吸道感染，过去认为病毒感染是其主要诱因，近几年肺炎支原体有升高趋势。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物。其通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体，不仅肺炎支原体感染能引起慢性哮喘的发作及病情加重，而且在一些特应性人群是诱发哮喘发作的诱因【5】。有研究报道，1/3的新生儿肺炎支原体感染在学龄期发展为哮喘。目前研究发现肺炎支原体本身也可作为特异性抗原通过速发或迟发型变态反应，诱导抗体及细胞因子等参与哮喘致病机制，这样肺炎支原体既可作为感染原，又可作为变应原，对哮喘的发生、发展起到一定的促进和加强作用【6】。
肺炎支原体-IgM抗体采用世界范围内医疗机构公认的Serodia Myco II试剂盒，此方法特异型强，敏感型高，操作简单，出结果快，不需要特殊设备，适于早期诊断。有研究报道哮喘患儿急性发作期肺炎支原体-IgM抗体增高者占21%。国内研究也显示哮喘急性发作期肺炎支原体抗体明显升高，其阳性率30.7%、21%、18.1%【7】。本实验结果显示支气管哮喘组的阳性率最高，支气管肺炎组次之。两组的阳性率都高于对照组(P<0.05)。
总之，肺炎支原体感染导致的哮喘的几率增高，是以支原体-IgM的抗原特性为基础的。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2009，24(2)：100-104．
[2] 秦铭，季纯珍，贡桂清，等.儿童哮喘肺炎支原体感染的调查[J]．江苏医药杂志，2010，27(2)：137-138．
[3] 李永昕，张德利，潜丽俊，等.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘发作的分析[J].急救医学，2008，1 l(6)：405-406．
[4] 刘勇，郭小玲.付四毛，等.399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析[J].实用预防学，2010，11(3)：476-477．
[5] 李莉萍，韩玖，田莉莉，等.肺炎支原体急性期T淋巴细胞亚群分析[J].中国实验I临床免疫学杂志，2008，10(3)：32-34
[6] WaRes KB．New concepts of Mycoplasma pneumoniae infections in children Pediatr Pulmonol[J]．Ann Allergy，2010，36(2)：67-78．
[7] Seggev JS，Lis I，Tov RS，et al．Mycoplasma pneumoniae is a frequent Cause of exacerbation of bronchial asthma in adults[J].Ann Allergy，2008，57(11)：263-265
【关键词】 肺炎支原体；哮喘；相关性；IgM
支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，成为威胁儿童健康的重要杀手之一。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患【1】。肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的病原体之一，据有关报道肺炎支原体肺炎占小儿各年龄组肺炎的15%-20%或非典型肺炎的1/3，且发生率在小儿中有逐年升高的趋势【2】。近年来大量临床与动物实验研究证明儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染密切相关，目前一些研究表明支气管哮喘因肺炎支原体感染而急性发作者血清中可以检测到肺炎支原体-IgM，从而推测肺炎支原体感染后的哮喘发作与IgM介导的变态反应有关【3】。本文为此以通过肺炎支原体-IgM滴度检测来探讨肺炎支原体感染与小儿哮喘发生的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2011年6月我院小儿呼吸内科病房收治的确诊为肺炎支原体感染诱发的哮喘发作患儿40例为支气管哮喘组，符合支气管哮喘诊断标准【4】，男30例，女10例。年龄1岁-14岁，平均年龄7.2±3.2岁。并以同期入院的支气管肺炎感染患儿40例作为支气管肺炎组，男28例，女12例。年龄8个月-15岁，平均年龄6.9±3.7岁。排除支气管哮喘及全身过敏史。同期选择儿科门诊进行健康体检者40例作为对照组，男28例，女12例，年龄1-14岁，平均年龄7.2±3.2岁。三组性别、年龄等资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 指标检测 抽取三组小儿静脉血2-3m1置，4℃保存。检测肺炎支原体-IgM后置-20℃保存，肺炎支原体-IgM检测采用Serodia MycoII 方法，试剂盒由日本FujiRebioinc生产。
1.3 统计学分析 结果应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
三组肺炎支原体-IgM检测结果见表1。结果显示支气管哮喘组的阳性率最高，支气管肺炎组次之。两组的阳性率都高于对照组(P<0.05)。
表1：三组肺炎支原体-IgM检测结果比较(n)
注：**与对照组对比，P<0.01；*与对照组对比，P<0.05。
3 讨论
小儿哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，严重危害儿童身心发育和健康，且易反复发作；诱发因素多见于呼吸道感染，过去认为病毒感染是其主要诱因，近几年肺炎支原体有升高趋势。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物。其通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体，不仅肺炎支原体感染能引起慢性哮喘的发作及病情加重，而且在一些特应性人群是诱发哮喘发作的诱因【5】。有研究报道，1/3的新生儿肺炎支原体感染在学龄期发展为哮喘。目前研究发现肺炎支原体本身也可作为特异性抗原通过速发或迟发型变态反应，诱导抗体及细胞因子等参与哮喘致病机制，这样肺炎支原体既可作为感染原，又可作为变应原，对哮喘的发生、发展起到一定的促进和加强作用【6】。
肺炎支原体-IgM抗体采用世界范围内医疗机构公认的Serodia Myco II试剂盒，此方法特异型强，敏感型高，操作简单，出结果快，不需要特殊设备，适于早期诊断。有研究报道哮喘患儿急性发作期肺炎支原体-IgM抗体增高者占21%。国内研究也显示哮喘急性发作期肺炎支原体抗体明显升高，其阳性率30.7%、21%、18.1%【7】。本实验结果显示支气管哮喘组的阳性率最高，支气管肺炎组次之。两组的阳性率都高于对照组(P<0.05)。
总之，肺炎支原体感染导致的哮喘的几率增高，是以支原体-IgM的抗原特性为基础的。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2009，24(2)：100-104．
[2] 秦铭，季纯珍，贡桂清，等.儿童哮喘肺炎支原体感染的调查[J]．江苏医药杂志，2010，27(2)：137-138．
[3] 李永昕，张德利，潜丽俊，等.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘发作的分析[J].急救医学，2008，1 l(6)：405-406．
[4] 刘勇，郭小玲.付四毛，等.399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析[J].实用预防学，2010，11(3)：476-477．
[5] 李莉萍，韩玖，田莉莉，等.肺炎支原体急性期T淋巴细胞亚群分析[J].中国实验I临床免疫学杂志，2008，10(3)：32-34
[6] WaRes KB．New concepts of Mycoplasma pneumoniae infections in children Pediatr Pulmonol[J]．Ann Allergy，2010，36(2)：67-78．
[7] Seggev JS，Lis I，Tov RS，et al．Mycoplasma pneumoniae is a frequent Cause of exacerbation of bronchial asthma in adults[J].Ann Allergy，2008，57(11)：263-265