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摘要：目的：观察四子散热敷治疗慢性支气管炎的临床疗效。
方法：56例入选患者随机分为治疗组和对照组，对照组26例采用西药抗炎止咳化痰等治疗，治疗组30例在西药治疗的基础上加用四子散(白芥子、苏子、莱服子、吴茱萸)热敷双肺俞。
结果：治疗组愈显率为96.7%，明显高于对照组的84.6%;治疗组达到显效的平均治疗时间(11.4±4.16)d，明显小于对照组(21.4±4.72)d(P<0.05)。
结论： 四子散热敷双肺俞能够有效的治疗慢性支气管炎，能够有效地提高疗效，并缩短治疗时间。
关键词：支气管炎 慢性 四子散 热敷 肺俞穴Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.546
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0334-01
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多临床出现有连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。笔者运用四子散热敷双肺俞配合西药抗炎及对症处理治疗慢性支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本资料56例患者均为2010年9月～2012年3月在我科住院、符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准[1]，排除合并其他部位感染和严重心、脑、肾、肝肿瘤疾病，病史在2年以上的患者。入选患者随机分为治疗组和对照组。治疗组男17例，女13例，年龄44～83岁，平均年龄(66.5±7.84)岁。病程2～22年，平均病程(7.6±4.42)年。对照组男14例，女12例，年龄43～82岁，平均年龄(65.3±8.59)岁。病程2～20年，平均病程(7.9±4.21)年。2组患者临床资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。①基本治疗：对照组留取痰培养及药敏标本后常规给予抗生素，7d后症状无明显改善者，按照药敏结果更换抗生素，并配合祛痰、镇咳、解痉、平喘及气雾疗法等西药对症治疗。治疗组在对照组同等西药治疗原则的基础上加用四子散热敷双肺俞。②四子散热敷方法：白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸各60g，装入布袋中加热;加热后敷于双肺俞(肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸)，每次20min，每日2次。
1.3 疗效标准。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状恢复到急性发作前水平;有效：治疗30d内咳嗽、咳痰、喘息及其它症状体征能有所好转，但未恢复到急性发作前水平;无效：治疗30d后症状体征仍未有明显减轻。
2 结果
2.1 治疗前后患者主观指标变化情况 患者在配合四子散热敷双肺俞后，自觉咳嗽、咯痰、气短症状明显改善。2组患者显效率、有效率及疗程注：愈显率=显效率+有效率。治疗组显效率为66.7%，明显高于对照组的36.4%，差异有显著性(P<0.05);治疗组达到显效的平均治疗时间明显小于对照组，差异有显著性(P<0.05);治疗组愈显率高达96.7%，明显高于对照组的84.6%，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组使用四子散热敷每次20min可见患者皮肤发红，但未见皮肤烫伤等不良反应。
3 讨论
现代医学治疗慢性支气管炎多采用祛痰、止咳、解痉平喘药物[2]，本研究中对照组采用慢性支气管炎的常规西药治疗，以达到祛痰止咳，解痉平喘的作用;治疗组在常规西药治疗的同时配合四子散热敷双肺俞作为治疗组的观察药物，探讨四子散热敷双肺俞对慢性支气管炎治疗的疗效。
慢性支气管炎以咳、痰、喘、哮为主要临床症状，属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”等疾病范围。它的发生和发展中医学认为与肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。古人有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述。肺为华盖，主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，朝百脉而调水道，凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈则肺气受损，表卫失固，机体抗御外邪能力下降，也容易招致外感六淫之邪的侵袭造成反复咳嗽。
穴位贴敷疗法属于传统的中医外治法，我们采用穴位经皮给药治疗慢性气管炎这种方法，可促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳。诚如吴师机所言“皮肤隔而毛窃通，不见脏腑恰直达脏腑也”。肺俞是肺之精气输注之处，是肺脏经络气血输注于背部的腧穴，可调理肺脏机能，止咳平喘。因而可扶助正气，驱邪外出。从而尽快缓解了慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。经现代医学研究证明，中药穴位敷贴疗法可起到扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态以及改善丘脑垂体肾上腺皮质系统的功能。可增强T细胞和自然杀伤细胞(NK)活性，并增强NK细胞的细胞毒作用，促进淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)的生成，并能促进干扰素形成，对机体免疫起调节作用。贴药后可以使机体的细胞免疫和体液免疫功能有所提高。
本资料中热敷方四子散为我科自拟方，由三子养莱汤加味而成，方中以白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸四味药组成，以降气平喘、止咳化痰为大法。其中白芥子有祛皮里膜外之痰，降气平喘之功;苏子止咳平喘，下气消痰;莱菔子降气祛痰;吴茱萸温脾益肾，助阳化气;四药合用，相得益彰。能止咳化痰定喘，消散郁火，调金降火，使痰消气顺，故用协助治疗慢性支气管炎疗效显著。
近年来研究证明中药贴敷透穴给药后对细胞免疫功能有改善作用。配合四子散外敷肺俞治疗后，慢性气管炎患者治愈率明显提高，且疗程较前明显缩短，有效地减少了患者的痛苦并节省了患者的医疗费用。四子散外敷对防止慢性支气管炎急性发作的长期疗效，尚待进一步观察。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.15，31
[2] 王小慧.慢性支气管炎临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2008,4(7):59
方法：56例入选患者随机分为治疗组和对照组，对照组26例采用西药抗炎止咳化痰等治疗，治疗组30例在西药治疗的基础上加用四子散(白芥子、苏子、莱服子、吴茱萸)热敷双肺俞。
结果：治疗组愈显率为96.7%，明显高于对照组的84.6%;治疗组达到显效的平均治疗时间(11.4±4.16)d，明显小于对照组(21.4±4.72)d(P<0.05)。
结论： 四子散热敷双肺俞能够有效的治疗慢性支气管炎，能够有效地提高疗效，并缩短治疗时间。
关键词：支气管炎 慢性 四子散 热敷 肺俞穴Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.546
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0334-01
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多临床出现有连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。笔者运用四子散热敷双肺俞配合西药抗炎及对症处理治疗慢性支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本资料56例患者均为2010年9月～2012年3月在我科住院、符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准[1]，排除合并其他部位感染和严重心、脑、肾、肝肿瘤疾病，病史在2年以上的患者。入选患者随机分为治疗组和对照组。治疗组男17例，女13例，年龄44～83岁，平均年龄(66.5±7.84)岁。病程2～22年，平均病程(7.6±4.42)年。对照组男14例，女12例，年龄43～82岁，平均年龄(65.3±8.59)岁。病程2～20年，平均病程(7.9±4.21)年。2组患者临床资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。①基本治疗：对照组留取痰培养及药敏标本后常规给予抗生素，7d后症状无明显改善者，按照药敏结果更换抗生素，并配合祛痰、镇咳、解痉、平喘及气雾疗法等西药对症治疗。治疗组在对照组同等西药治疗原则的基础上加用四子散热敷双肺俞。②四子散热敷方法：白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸各60g，装入布袋中加热;加热后敷于双肺俞(肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸)，每次20min，每日2次。
1.3 疗效标准。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状恢复到急性发作前水平;有效：治疗30d内咳嗽、咳痰、喘息及其它症状体征能有所好转，但未恢复到急性发作前水平;无效：治疗30d后症状体征仍未有明显减轻。
2 结果
2.1 治疗前后患者主观指标变化情况 患者在配合四子散热敷双肺俞后，自觉咳嗽、咯痰、气短症状明显改善。2组患者显效率、有效率及疗程注：愈显率=显效率+有效率。治疗组显效率为66.7%，明显高于对照组的36.4%，差异有显著性(P<0.05);治疗组达到显效的平均治疗时间明显小于对照组，差异有显著性(P<0.05);治疗组愈显率高达96.7%，明显高于对照组的84.6%，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组使用四子散热敷每次20min可见患者皮肤发红，但未见皮肤烫伤等不良反应。
3 讨论
现代医学治疗慢性支气管炎多采用祛痰、止咳、解痉平喘药物[2]，本研究中对照组采用慢性支气管炎的常规西药治疗，以达到祛痰止咳，解痉平喘的作用;治疗组在常规西药治疗的同时配合四子散热敷双肺俞作为治疗组的观察药物，探讨四子散热敷双肺俞对慢性支气管炎治疗的疗效。
慢性支气管炎以咳、痰、喘、哮为主要临床症状，属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”等疾病范围。它的发生和发展中医学认为与肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。古人有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述。肺为华盖，主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，朝百脉而调水道，凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈则肺气受损，表卫失固，机体抗御外邪能力下降，也容易招致外感六淫之邪的侵袭造成反复咳嗽。
穴位贴敷疗法属于传统的中医外治法，我们采用穴位经皮给药治疗慢性气管炎这种方法，可促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳。诚如吴师机所言“皮肤隔而毛窃通，不见脏腑恰直达脏腑也”。肺俞是肺之精气输注之处，是肺脏经络气血输注于背部的腧穴，可调理肺脏机能，止咳平喘。因而可扶助正气，驱邪外出。从而尽快缓解了慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。经现代医学研究证明，中药穴位敷贴疗法可起到扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态以及改善丘脑垂体肾上腺皮质系统的功能。可增强T细胞和自然杀伤细胞(NK)活性，并增强NK细胞的细胞毒作用，促进淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)的生成，并能促进干扰素形成，对机体免疫起调节作用。贴药后可以使机体的细胞免疫和体液免疫功能有所提高。
本资料中热敷方四子散为我科自拟方，由三子养莱汤加味而成，方中以白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸四味药组成，以降气平喘、止咳化痰为大法。其中白芥子有祛皮里膜外之痰，降气平喘之功;苏子止咳平喘，下气消痰;莱菔子降气祛痰;吴茱萸温脾益肾，助阳化气;四药合用，相得益彰。能止咳化痰定喘，消散郁火，调金降火，使痰消气顺，故用协助治疗慢性支气管炎疗效显著。
近年来研究证明中药贴敷透穴给药后对细胞免疫功能有改善作用。配合四子散外敷肺俞治疗后，慢性气管炎患者治愈率明显提高，且疗程较前明显缩短，有效地减少了患者的痛苦并节省了患者的医疗费用。四子散外敷对防止慢性支气管炎急性发作的长期疗效，尚待进一步观察。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.15，31
[2] 王小慧.慢性支气管炎临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2008,4(7):59