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【关键词】 慢性宫颈炎；微波治疗
文章编号：1003-1383(2008)02-0189-02中图分类号：R 711.32文献标识码：B
慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种疾病，发病率占已婚妇女的半数以上［1］，它不仅可导致妇女白带异常,亦可成为盆腔感染的发病病灶，也是诱发宫颈癌的危险因素。传统的治疗方法很多，但疗效却不太理想，我院自2003年起用微波治疗慢性宫颈炎，收到显著疗效，现收集2005年5月至2007年3月行微波治疗慢性宫颈炎患者390例，报告如下。
资料与方法
1.一般资料 390例患者均为生育后妇女，年龄23～51岁，平均36岁。慢性宫颈炎的诊断及分度以第六版《妇产科学》诊断标准为依据［2］，其中宫颈Ⅰ度糜烂51例，Ⅱ度糜烂198例，Ⅲ度糜烂141例。
2.治疗方法 全部病例术前常规阴道宫颈分泌物检查及宫颈刮片细胞学检查，对有急性阴道炎患者采取相应的药物治疗，至症状体征消失后，方可行微波治疗。治疗时间选在月经干净后3～7天，治疗前3天禁性生活。术时患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球擦净宫颈表面分泌物，打开微波治疗仪，调节好功率40W，将治疗探头贴至宫颈糜烂处，启动脚踏开关，自宫颈内口开始逐渐向外移动探头至糜烂外约2～3 mm，近宫颈口组织及糜烂较深者治疗时间稍长些，使糜烂面呈黄白色，术毕创面涂碘酒，术后两周禁盆浴，术后1月禁重体力劳动，2月禁性生活，保持外阴清洁，术后1月、2月、3月复诊，有异常随时来院。
3.疗效判断标准 治愈：宫颈表面上皮光滑无糜烂；有效：宫颈糜烂面缩小1度以上；无效：治疗前后无变化或糜烂面缩小不足1度以上。
4.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.各型宫颈糜烂的治疗效果 390例患者，一次治愈375例，13例好转，总有效率99.49％。一次未治愈的15例患者行二次治疗，13例治愈，2例好转，此2例系宫颈重度糜烂较深者，治疗后为Ⅰ度糜烂。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂一次治愈率比较，χ2＝7.01＞5.99，P＜0.05，有显著性差异。Ⅰ、Ⅱ度比较，χ2＝0.34，P＞0.05，无统计学差异。Ⅱ、Ⅲ度比较，χ2＝4.06，P＜0.05，有统计学差异。可见Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂的一次治愈率明显高于Ⅲ度宫颈糜烂。行二次治疗的15例患者Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂治愈率分别为100%、80%，根据四格表确切概率法计算，P＝0.525＞0.05，无统计学意义。各分型患者的治疗情况见表1。
2.并发症 术中部分患者诉有阴道轻度灼热感，术后缓解，无疼痛。359例（占92.05％）患者治疗后3～7天开始不同程度的阴道流水样液，265例（占67.95％）患者术后10～15天开始流出少量淡红色液，11例（占2.82％）患者阴道出血似于月经量，鲜红色，此11例患者大多由于术后劳动过多所致，出血多者分别局部压迫止血或云南白药局部应用，严重者加抗炎止血药全身应用后缓解。阴道少量流液流血者均于月经净后即止。
讨论
慢性宫颈炎基本病变为宫颈黏膜及黏膜下组织的一般慢性炎症。目前治疗宫颈炎的方法很多，但均存在一定不足。药物治疗一般仅能控制当时症状，要想根治有一定的困难，临床治疗仍以物理疗法为主, 如激光、电烙、冷冻，治愈率均在70%~100%之间，但都有一定的不良反应［3］。慢性宫颈炎激光治疗应用较多，治疗时出血较多，止血困难，且激光为直线光束，对宫颈管内病变难以治疗，从疗效看激光对宫颈糜烂合并炎性增生宫颈炎效果差，炎性增生部分的糜烂面，激光治疗后，上皮仍无覆盖［4］。
微波是一种高频电磁波，通过探头传输至病变组织上，使之在瞬间内产生热效应作用，导致病变组织在短时间内迅速升温，凝固，止血，同时微波还有产生非热效应的作用，使局部组织血管扩张，血流加快，从而加速代谢，改善局部营养，促进组织再生,所以微波治疗常脱痂与修复同时进行。微波穿刺性电极可深入宫颈管内，能破坏较深的腺体囊肿，使肥大的宫颈很快恢复正常或接近正常，明显优于激光等物理疗法。
本组390例慢性宫颈炎患者采用微波治疗，一次治愈率达96.15％，总有效率99.49％，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ、Ⅱ度宫颈炎患者一次治愈率明显高于Ⅲ度宫颈炎患者（P＜0.05）。完全修复愈合时间一般需2月左右，部分长达近3个月，愈合后的宫颈表面光滑、无疤痕、有弹性，效果满意。390例患者中67.95％有水样流液，但无一例感染，67.95％患者有少许淡红色液都自愈，11例患者出血偏多，对症处理后好转。因此我们认为微波治疗慢性宫颈炎有确切的疗效，并发症少，副反应小。
微波治疗慢性宫颈炎时需注意几点：①常规宫颈涂片检查，排除早期宫颈癌，以免延误治疗，加剧病情；②对白带多有阴道炎者，应先治疗阴道炎，以防微波治疗后创面难以愈合加剧感染；③探头移动时需在局部停留约2～3秒，不能太快，要把握好深度，对单纯型糜烂稍浅些，至局部白色稍泛黄凝固不出血为度，对颗粒和息肉型糜烂治疗要稍深，局部完全呈白色，否则将影响治疗效果；④治疗后避免重体力劳动，尤其于术后一周脱痂期，以防出血。
微波治疗慢性宫颈炎，操作简单，安全，便于掌握，治疗时患者无疼痛，时间短，出血极少，术后并发症少，患者易于接受，创面恢复快，疗效确切，值得推广。
参考文献
［1］刘秀蓉，曹晓宁.85例慢性宫颈炎患病原因分析［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（16）：790.
［2］乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
［3］杨 琳.微波治疗慢性宫颈炎272例疗效观察［J］.现代医药卫生，2005，21（2）：179-180.
［4］许 为，向 梅.激光与宫腔镜治疗慢性宫颈炎［J］.激光杂志，2001，22（1）：68-69.
(收稿日期：2007-12-12 修回日期：2008-03-25)
(编辑：梁明佩)
文章编号：1003-1383(2008)02-0189-02中图分类号：R 711.32文献标识码：B
慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种疾病，发病率占已婚妇女的半数以上［1］，它不仅可导致妇女白带异常,亦可成为盆腔感染的发病病灶，也是诱发宫颈癌的危险因素。传统的治疗方法很多，但疗效却不太理想，我院自2003年起用微波治疗慢性宫颈炎，收到显著疗效，现收集2005年5月至2007年3月行微波治疗慢性宫颈炎患者390例，报告如下。
资料与方法
1.一般资料 390例患者均为生育后妇女，年龄23～51岁，平均36岁。慢性宫颈炎的诊断及分度以第六版《妇产科学》诊断标准为依据［2］，其中宫颈Ⅰ度糜烂51例，Ⅱ度糜烂198例，Ⅲ度糜烂141例。
2.治疗方法 全部病例术前常规阴道宫颈分泌物检查及宫颈刮片细胞学检查，对有急性阴道炎患者采取相应的药物治疗，至症状体征消失后，方可行微波治疗。治疗时间选在月经干净后3～7天，治疗前3天禁性生活。术时患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球擦净宫颈表面分泌物，打开微波治疗仪，调节好功率40W，将治疗探头贴至宫颈糜烂处，启动脚踏开关，自宫颈内口开始逐渐向外移动探头至糜烂外约2～3 mm，近宫颈口组织及糜烂较深者治疗时间稍长些，使糜烂面呈黄白色，术毕创面涂碘酒，术后两周禁盆浴，术后1月禁重体力劳动，2月禁性生活，保持外阴清洁，术后1月、2月、3月复诊，有异常随时来院。
3.疗效判断标准 治愈：宫颈表面上皮光滑无糜烂；有效：宫颈糜烂面缩小1度以上；无效：治疗前后无变化或糜烂面缩小不足1度以上。
4.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.各型宫颈糜烂的治疗效果 390例患者，一次治愈375例，13例好转，总有效率99.49％。一次未治愈的15例患者行二次治疗，13例治愈，2例好转，此2例系宫颈重度糜烂较深者，治疗后为Ⅰ度糜烂。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂一次治愈率比较，χ2＝7.01＞5.99，P＜0.05，有显著性差异。Ⅰ、Ⅱ度比较，χ2＝0.34，P＞0.05，无统计学差异。Ⅱ、Ⅲ度比较，χ2＝4.06，P＜0.05，有统计学差异。可见Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂的一次治愈率明显高于Ⅲ度宫颈糜烂。行二次治疗的15例患者Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂治愈率分别为100%、80%，根据四格表确切概率法计算，P＝0.525＞0.05，无统计学意义。各分型患者的治疗情况见表1。
2.并发症 术中部分患者诉有阴道轻度灼热感，术后缓解，无疼痛。359例（占92.05％）患者治疗后3～7天开始不同程度的阴道流水样液，265例（占67.95％）患者术后10～15天开始流出少量淡红色液，11例（占2.82％）患者阴道出血似于月经量，鲜红色，此11例患者大多由于术后劳动过多所致，出血多者分别局部压迫止血或云南白药局部应用，严重者加抗炎止血药全身应用后缓解。阴道少量流液流血者均于月经净后即止。
讨论
慢性宫颈炎基本病变为宫颈黏膜及黏膜下组织的一般慢性炎症。目前治疗宫颈炎的方法很多，但均存在一定不足。药物治疗一般仅能控制当时症状，要想根治有一定的困难，临床治疗仍以物理疗法为主, 如激光、电烙、冷冻，治愈率均在70%~100%之间，但都有一定的不良反应［3］。慢性宫颈炎激光治疗应用较多，治疗时出血较多，止血困难，且激光为直线光束，对宫颈管内病变难以治疗，从疗效看激光对宫颈糜烂合并炎性增生宫颈炎效果差，炎性增生部分的糜烂面，激光治疗后，上皮仍无覆盖［4］。
微波是一种高频电磁波，通过探头传输至病变组织上，使之在瞬间内产生热效应作用，导致病变组织在短时间内迅速升温，凝固，止血，同时微波还有产生非热效应的作用，使局部组织血管扩张，血流加快，从而加速代谢，改善局部营养，促进组织再生,所以微波治疗常脱痂与修复同时进行。微波穿刺性电极可深入宫颈管内，能破坏较深的腺体囊肿，使肥大的宫颈很快恢复正常或接近正常，明显优于激光等物理疗法。
本组390例慢性宫颈炎患者采用微波治疗，一次治愈率达96.15％，总有效率99.49％，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ、Ⅱ度宫颈炎患者一次治愈率明显高于Ⅲ度宫颈炎患者（P＜0.05）。完全修复愈合时间一般需2月左右，部分长达近3个月，愈合后的宫颈表面光滑、无疤痕、有弹性，效果满意。390例患者中67.95％有水样流液，但无一例感染，67.95％患者有少许淡红色液都自愈，11例患者出血偏多，对症处理后好转。因此我们认为微波治疗慢性宫颈炎有确切的疗效，并发症少，副反应小。
微波治疗慢性宫颈炎时需注意几点：①常规宫颈涂片检查，排除早期宫颈癌，以免延误治疗，加剧病情；②对白带多有阴道炎者，应先治疗阴道炎，以防微波治疗后创面难以愈合加剧感染；③探头移动时需在局部停留约2～3秒，不能太快，要把握好深度，对单纯型糜烂稍浅些，至局部白色稍泛黄凝固不出血为度，对颗粒和息肉型糜烂治疗要稍深，局部完全呈白色，否则将影响治疗效果；④治疗后避免重体力劳动，尤其于术后一周脱痂期，以防出血。
微波治疗慢性宫颈炎，操作简单，安全，便于掌握，治疗时患者无疼痛，时间短，出血极少，术后并发症少，患者易于接受，创面恢复快，疗效确切，值得推广。
参考文献
［1］刘秀蓉，曹晓宁.85例慢性宫颈炎患病原因分析［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（16）：790.
［2］乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
［3］杨 琳.微波治疗慢性宫颈炎272例疗效观察［J］.现代医药卫生，2005，21（2）：179-180.
［4］许 为，向 梅.激光与宫腔镜治疗慢性宫颈炎［J］.激光杂志，2001，22（1）：68-69.
(收稿日期：2007-12-12 修回日期：2008-03-25)
(编辑：梁明佩)