论文部分内容阅读
摘要：目的：分析总结行腹腔镜切除术治疗的子宫肌瘤患者的有效的围术期护理措施。方法：收集我科室在过去2年内接受腹腔镜手术治疗的83例子宫肌瘤患者，并按照护理措施的不同，将83例患者分为两组，其中实施一般性护理措施的41例患者记为常规组、实施干预护理的42例患者记为干预组。结果：与常规组患者比对，干预组患者的住院时间较短、医疗费用相对较低（P<0.05）。结论：对行腹腔镜切除术治疗的子宫肌瘤患者实施系统的干预护理措施是可以缩短患者的住院时间、改善疾病的预后。
关键词：子宫肌瘤腹腔镜下切除护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.514【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0310-01
子宫肌瘤是一种临床上常见的妇科疾病，其主要发生于生育期内的女性，据相关统计显示，其发病率高达75%左右[1]。对于本病的治疗，目前上临床采取的措施主要便是手术治疗，而伴随着腹腔镜技术的不断成熟，该种术式也成为了目前治疗子宫肌瘤的首选术式。该种术式相比以往的各类术式，其对患者的手术创伤较轻、患者的术后恢复更快。此次我科室对近期内接诊的42例患者实施了该种手术的治疗，并予以了系统的干预护理进行配合，取得了不错的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：择取我科室在2011年3月至2013年3月之间接诊的83例子宫肌瘤患者，全部患者均采取腹腔镜下切除术进行治疗，并按照配合护理措施的不同，将83例患者分为两组，将实施一般性护理的41例患者记为常规组、将实施系统性干预护理的42例患者记为干预组。其中常规组41例患者的年龄大小由31岁至52岁不等，平均年龄42.4岁；患者的肿瘤直径长度有31mm到54mm不等，平均直径为39mm；其肿瘤类型为肌壁间子宫肌瘤的有14例、为浆膜下子宫肌瘤的有12例、为子宫颈部肌瘤的有6例、为多发肌瘤的有9例。其中干预组42例患者的年龄大小由33岁到53岁不等，平均年龄为43.1岁；患者的肿瘤直径长度有32mm到53mm不等，平均直径为41mm；其肿瘤类型为肌壁间子宫肌瘤的有15例、为浆膜下子宫肌瘤的有11例、为子宫颈部肌瘤的有7例、为多发肌瘤的有9例。在上述各项上比对，常规组患者与干预组患者无明显的区别（P＞0.05）。
1.2护理措施：常规组41例患者实施一般性护理措施，干预组42例患者实施系统性的干预护理措施。干预护理实施的具体内容如下：
1.2.1术前护理内容：①心理护理，患有子宫肌瘤的患者，因疾病的特殊性，其心里往往会出现抑郁、焦躁等不良的情绪，此外，还会因对手术成果及术后的生活的担忧而出现负面的情绪[2]。因此，护理人员在接诊此类患者时，应以耐心、温柔的语言与其进行沟通，以便可以使其尽快的消除各类不良的情况及监理战胜疾病的信心。②护理人员应应用简单、易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识，使其对于疾病的诊疗有充分的了解；同时告知患者手术过程中及手术结束后可能会发生的不良情况及相应的操作，使其可以做好充分的思想准备；指导患者合理的饮食。③术前准备，其主要包括了以下三个方面。其一便是手术前的皮肤准备，由于患者的手术方式都是腹腔镜手术，因此应在手术前做好患者脐部的皮肤准备，如对脐部进行清洁、备皮等；其二便是胃肠道的准备，患者术前应避免食用易产生气体的豆类饮食，同时在手术前8小时左右开始禁食、禁水，并在术前一晚对其进行清洁灌肠治疗。其三便是阴道护理，子宫肌瘤患者的手术实施时间应避开患者的月经，同时也要做好患者阴道的清洁工作。
1.2.2术中护理内容：护理人员应在患者进入手术室后对其个人信息进行细致的核对，同时协助患者采取正确的手术体位。其次应为患者建立静脉通路，并注意调节手术室的温湿度适宜。此外，在整个手术过程中，护理人员应对患者实施密切的监察，以便在出现的问题的第一时间可以配合医师进行及时的处理。
1.2.3术后护理内容：①手术结束后，患者应在护理人员陪护下送回病房休息，并注意患者休息时应保持绝对的平卧位，且头部应偏向一侧；对患者的血压、脉搏等各项生命体征进行监测，直至全部指标恢复正常；保持患者手术切口的干净，对出现切口感染、疼痛等现象的患者应及时的告知医师并配合医师进行相应的处理。②腹腔镜手术患者常常会因气腹的建立、气体的残留等因素而导致患者在手术后出现肩部、背部以及腰部两侧的疼痛[3]。在面对此类患者时，护理人员可以协助患者进行自感舒适的体位进行休息，必要时给予患者吸入低流量的氧气，这样可以有效的缓解患者的疼痛感。③手术结束后前6小时内，应禁止患者饮食、饮水。过后，可给予患者饮用流质饮食，但注意饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，切忌饮食豆类、辛辣食物等。此外，还需加强患者的营养，以便可以提高患者的免疫力，从而帮助患者更快的恢复[4]。④护理人员应鼓励患者及早的进行适当下地活动，这样一方面可以预防各类不良情况的发生，另一方面也可以促进患者的康复。此外，应指导患者加强营养并注意休息，以免影响患者机体组织的愈合。同时嘱咐患者术后60天内进行发生性生活、盆浴以及进行过重的体力劳动，对存在阴道出血等异常现象的应及时就诊。
1.3观察项目及统计学处理：对常规组患者及干预组患者的各项临床情况进行观察，并应用统计学软件SPSS12.5进行处理，均数以（X±S）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在各观察项目上与常规组患者比对，除手术时间外，干预组患者均具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示组间在各观察项目上的比对情况（X±S）
项目例数手术耗时（min）出血量（ml）肛门排气时间（h）住院时间（d）常规组4168.5±12.366.2±32.517.6±3.94.7±0.7干预组4267.1±12.959.7±23.5*13.4±3.8*4.1±0.4*注：与常规组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
伴随着腹腔镜技术的不断成熟，其在临床上应用也越来越普遍，因其手术对患者所造成的创伤较轻、患者在术后的恢复也较快，因此该种手术已成功替代了以往的手术模式而成为了目前临床治疗子宫肌瘤的首选术式。虽然该种术式具有较多的优点，但手术毕竟是一种侵入性操作形式，其或多或少都会存在一定的缺陷，如穿刺、气腹的建立等，这些都是不容忽视的问题[5]。因此，对患者实施必要的系统性干预护理时保障手术顺利进行以及提高治疗效果的关键。此次我科室对42例行腹腔镜下切除术的子宫肌瘤患者进行了一系列的干预护理措施，取得了不错的效果。因此，笔者认为，系统性干预护理措施的实施对于手术的顺利进行、治疗效果的提高是具有非常重要的意义。参考文献
[1]朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志,2004,39(5):289
[2]李玲.腹腔鏡下子宫肌瘤围手术期的临床护理[J].中国现代药物应用,2009,23(7):126-127
[3]吕玉兰,古惠鸣.腹腔镜下宫颈癌根治术的围手术期护理[J].临床医学与护理研究.2007,6(3):68-69
[4]韦剑银.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2008,6(8):84-85
[5]谢辉,刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志,2009,15(12):1299-1201
关键词：子宫肌瘤腹腔镜下切除护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.514【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0310-01
子宫肌瘤是一种临床上常见的妇科疾病，其主要发生于生育期内的女性，据相关统计显示，其发病率高达75%左右[1]。对于本病的治疗，目前上临床采取的措施主要便是手术治疗，而伴随着腹腔镜技术的不断成熟，该种术式也成为了目前治疗子宫肌瘤的首选术式。该种术式相比以往的各类术式，其对患者的手术创伤较轻、患者的术后恢复更快。此次我科室对近期内接诊的42例患者实施了该种手术的治疗，并予以了系统的干预护理进行配合，取得了不错的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：择取我科室在2011年3月至2013年3月之间接诊的83例子宫肌瘤患者，全部患者均采取腹腔镜下切除术进行治疗，并按照配合护理措施的不同，将83例患者分为两组，将实施一般性护理的41例患者记为常规组、将实施系统性干预护理的42例患者记为干预组。其中常规组41例患者的年龄大小由31岁至52岁不等，平均年龄42.4岁；患者的肿瘤直径长度有31mm到54mm不等，平均直径为39mm；其肿瘤类型为肌壁间子宫肌瘤的有14例、为浆膜下子宫肌瘤的有12例、为子宫颈部肌瘤的有6例、为多发肌瘤的有9例。其中干预组42例患者的年龄大小由33岁到53岁不等，平均年龄为43.1岁；患者的肿瘤直径长度有32mm到53mm不等，平均直径为41mm；其肿瘤类型为肌壁间子宫肌瘤的有15例、为浆膜下子宫肌瘤的有11例、为子宫颈部肌瘤的有7例、为多发肌瘤的有9例。在上述各项上比对，常规组患者与干预组患者无明显的区别（P＞0.05）。
1.2护理措施：常规组41例患者实施一般性护理措施，干预组42例患者实施系统性的干预护理措施。干预护理实施的具体内容如下：
1.2.1术前护理内容：①心理护理，患有子宫肌瘤的患者，因疾病的特殊性，其心里往往会出现抑郁、焦躁等不良的情绪，此外，还会因对手术成果及术后的生活的担忧而出现负面的情绪[2]。因此，护理人员在接诊此类患者时，应以耐心、温柔的语言与其进行沟通，以便可以使其尽快的消除各类不良的情况及监理战胜疾病的信心。②护理人员应应用简单、易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识，使其对于疾病的诊疗有充分的了解；同时告知患者手术过程中及手术结束后可能会发生的不良情况及相应的操作，使其可以做好充分的思想准备；指导患者合理的饮食。③术前准备，其主要包括了以下三个方面。其一便是手术前的皮肤准备，由于患者的手术方式都是腹腔镜手术，因此应在手术前做好患者脐部的皮肤准备，如对脐部进行清洁、备皮等；其二便是胃肠道的准备，患者术前应避免食用易产生气体的豆类饮食，同时在手术前8小时左右开始禁食、禁水，并在术前一晚对其进行清洁灌肠治疗。其三便是阴道护理，子宫肌瘤患者的手术实施时间应避开患者的月经，同时也要做好患者阴道的清洁工作。
1.2.2术中护理内容：护理人员应在患者进入手术室后对其个人信息进行细致的核对，同时协助患者采取正确的手术体位。其次应为患者建立静脉通路，并注意调节手术室的温湿度适宜。此外，在整个手术过程中，护理人员应对患者实施密切的监察，以便在出现的问题的第一时间可以配合医师进行及时的处理。
1.2.3术后护理内容：①手术结束后，患者应在护理人员陪护下送回病房休息，并注意患者休息时应保持绝对的平卧位，且头部应偏向一侧；对患者的血压、脉搏等各项生命体征进行监测，直至全部指标恢复正常；保持患者手术切口的干净，对出现切口感染、疼痛等现象的患者应及时的告知医师并配合医师进行相应的处理。②腹腔镜手术患者常常会因气腹的建立、气体的残留等因素而导致患者在手术后出现肩部、背部以及腰部两侧的疼痛[3]。在面对此类患者时，护理人员可以协助患者进行自感舒适的体位进行休息，必要时给予患者吸入低流量的氧气，这样可以有效的缓解患者的疼痛感。③手术结束后前6小时内，应禁止患者饮食、饮水。过后，可给予患者饮用流质饮食，但注意饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，切忌饮食豆类、辛辣食物等。此外，还需加强患者的营养，以便可以提高患者的免疫力，从而帮助患者更快的恢复[4]。④护理人员应鼓励患者及早的进行适当下地活动，这样一方面可以预防各类不良情况的发生，另一方面也可以促进患者的康复。此外，应指导患者加强营养并注意休息，以免影响患者机体组织的愈合。同时嘱咐患者术后60天内进行发生性生活、盆浴以及进行过重的体力劳动，对存在阴道出血等异常现象的应及时就诊。
1.3观察项目及统计学处理：对常规组患者及干预组患者的各项临床情况进行观察，并应用统计学软件SPSS12.5进行处理，均数以（X±S）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在各观察项目上与常规组患者比对，除手术时间外，干预组患者均具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示组间在各观察项目上的比对情况（X±S）
项目例数手术耗时（min）出血量（ml）肛门排气时间（h）住院时间（d）常规组4168.5±12.366.2±32.517.6±3.94.7±0.7干预组4267.1±12.959.7±23.5*13.4±3.8*4.1±0.4*注：与常规组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
伴随着腹腔镜技术的不断成熟，其在临床上应用也越来越普遍，因其手术对患者所造成的创伤较轻、患者在术后的恢复也较快，因此该种手术已成功替代了以往的手术模式而成为了目前临床治疗子宫肌瘤的首选术式。虽然该种术式具有较多的优点，但手术毕竟是一种侵入性操作形式，其或多或少都会存在一定的缺陷，如穿刺、气腹的建立等，这些都是不容忽视的问题[5]。因此，对患者实施必要的系统性干预护理时保障手术顺利进行以及提高治疗效果的关键。此次我科室对42例行腹腔镜下切除术的子宫肌瘤患者进行了一系列的干预护理措施，取得了不错的效果。因此，笔者认为，系统性干预护理措施的实施对于手术的顺利进行、治疗效果的提高是具有非常重要的意义。参考文献
[1]朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志,2004,39(5):289
[2]李玲.腹腔鏡下子宫肌瘤围手术期的临床护理[J].中国现代药物应用,2009,23(7):126-127
[3]吕玉兰,古惠鸣.腹腔镜下宫颈癌根治术的围手术期护理[J].临床医学与护理研究.2007,6(3):68-69
[4]韦剑银.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2008,6(8):84-85
[5]谢辉,刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志,2009,15(12):1299-1201