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摘要：目的：探讨与分析激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用。方法：选取我院自2013年12月至2014年12月收治的68例肾上腺皮质疾病的患者作为研究对象，将其按照入院顺序平均分为观察组和对照组，观察组患者采取生化检查的方式诊断肾上腺皮质疾病，对照组采取常规检查的方式诊断肾上腺皮质疾病，对比两组的诊断效果及有效率。结果：观察组诊断的有效例数是32例，其诊断有效率为94.12%，对照组诊断的有效率是26例，其诊断有效率为76.47%，观察组有效率相较于对照组明显占优势，P<0.05，具有统计学意义。结论：激素的生化检查在肾上腺皮质疾病的诊断中具有显著作用，可以作为诊断肾上腺皮质疾病的有力指标，建议临床应用。
关键词：生化检查;激素;肾上腺皮质疾病;诊断
由于肾上腺皮质分泌不足或分泌过多，致使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱，而发生的临床较为常见的肾上腺皮质疾病。由于激素分泌紊乱，导致机体出现一系列的病理生理症状[1]。肾上腺皮质疾病分为原发性和继发性两种，一种是原发于肾上腺本身的疾病，一种是继发于垂体和下丘脑的疾病。很多患者的高血压疾病的发病源头就是肾上腺病发。垂体和下丘脑发病可以导致抵抗力减弱、免疫机制障碍及生育障碍[2-3]。肾上腺皮质疾病的高发人群是儿童、青壮年，相比之下，女性多见。该疾病对患者的健康造成严重威胁，延迟诊治会产生一定的并发症，因此，肾上腺疾病的快速诊断与治疗在临床上具有非常重要的意义。
1. 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年12月至2014年12月收治的68例具有肾上腺皮质疾病的患者作为研究对象，其中Cushing综合征37例，Addison综合征15例，原发性醛固酮增多症10例，肾上腺皮质功能减退6例。将其按照入院顺序随机的、平均分为两组，即观察组和对照组，每组34例。观察组男性13例，女性21例，年龄在17～46岁之间，平均年龄为（32.5±4.5）岁，病程在0.5～4.5年不等，平均病程为（3.0±0.5）年;对照组男性11例，女性23例，年龄在18～47岁之间，平均年龄为（33.8±4.9）岁，病程在（0.5～5.5）年不等，平均病程为（3.3±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等方面分布无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用生化检查 主要需要检查的项目有：24h尿醛固酮（24hALD）、24h尿 7-羟皮质类固醇（24h尿17-OHCS）和血浆醛固酮（ALD）。
1.2.2对照粗采用常规检查 主要需要检查的项目有：钙（Ca）、钾（K）、钠（Na）、磷（P）氯（Cl）、血清蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、血糖（GLU）等指标。
1.3观察指标 有效：检验结果与临床诊断结果一致;无效：检验结果与临床诊断结果不一致。
1.4统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
结果显示，对照组采用常规检查方式的疾病诊断有效率为76.47%，观察组采用生化检查的方式的疾病诊断有效率为94.12%，对照组采用常规检查方式的疾病诊断有效率为76.47%，与对照组相比明显优于对照组，P<0.05，详细数据见表1，
3.讨论
肾上腺皮质疾病是由于肾上腺皮质激素分泌失调而引发的疾病。随着而产生的相应临床症状。常规的检查与生化检查相比缺少一定的特异性。因此采用常规检查对于肾上腺皮质疾病很难做出准确的诊断，成为临床医生的一大难题[4-5]。随着近些年来我国生化检验方法及仪器的快速发展，由于其仪器的高端性能，其对样本检验的质量存在一定的控制，因此在提高检验的有效率和诊断率方面均具有一定的优势。生化检验所检验的是蛋白类和激素，参考所取得结果来诊断肾上腺皮质疾病[6]。由于生化检验相对于常规检验其所检验的指标相对较少，且检验操作相对简易，因此生化检验在诊断肾上腺皮质疾病中又增添了一定的优势。生化检查主要需要检查的项目有：24h尿醛固酮（24hALD）、24h尿 7-羟皮质类固醇（24h尿17-OHCS）和血浆醛固酮（ALD）。其中24hALD的测定是通过RIA法测定的，具体病情具体分析。例如在Cushing综合征、Addison综合征中结合病情本身醛固酮的增多或减少而进行综合考虑。ALD的测定也是通过RIA法进行的，正常人的ALD的范围在36～830pmol/L，而ALD的水平与时间段、体位、输液、服药等均存在一定联系，因此，在测定ALD水平时应考虑这些问题。在24h尿17-OHCS的正常范围在22～82μmol/L之间，测定中需注意，肥胖者的尿液中24h尿17-OHCS较高，会超出正常范围，而原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症中24h尿17-OHCS会减少[7]。生化检验法中为了得到准确的检验结果，需要对分析前检验质量进行控制，即从分析前、分析中和分析后进行控制。同时在控制措施及操作技巧上需制定严格的规定。仪器、试剂和样本的质量是保证生化检验结果的前提。综上，生化检验结果的准确性需要从仪器、试剂、人员、样本等多方面进行控制，从而是检验体系得到进一步的完善。
本文研究中，通过生化检查所取得的结果中，34例中有32例与临床诊断结果一致，其诊断有效率为94.12%，通过常规准确检查所取得的结果中，34例中有26例与临床诊断结果一致，其诊断有效率为76.47%，两者相比，前者疾病诊断的有效率较后者高出17.65%，观察组占显著优势，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，生化检查具有一定特异性，在肾上腺皮质疾病的诊断中具有一定的指示作用，能够有效提高肾上腺皮质疾病的诊断率，对临床上的疾病诊断具有重要意义。
参考文献：
[1] 熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（1）：107-109.
[2] 贾利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17 （3）：95-96.
[3] 丛洪财.浅析95例肾上腺皮质疾病中的生化检验[J].科技资讯，2010，33（6）：223-224.
[4] 贾利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17（3）：95-96.
[5] 蒋莉，罗佐杰，邝晓聪，等.人肾上腺皮质腺癌细胞株裸鼠移植瘤模型的建立及其意义[J].重庆医学，2010，39（11）：1134.1135.
[6] 秀措吉.分析前检验质量控制的探讨[J].青海医药杂志，2010，40（1）：52.
[7] 利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17（3）：95-96.
关键词：生化检查;激素;肾上腺皮质疾病;诊断
由于肾上腺皮质分泌不足或分泌过多，致使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱，而发生的临床较为常见的肾上腺皮质疾病。由于激素分泌紊乱，导致机体出现一系列的病理生理症状[1]。肾上腺皮质疾病分为原发性和继发性两种，一种是原发于肾上腺本身的疾病，一种是继发于垂体和下丘脑的疾病。很多患者的高血压疾病的发病源头就是肾上腺病发。垂体和下丘脑发病可以导致抵抗力减弱、免疫机制障碍及生育障碍[2-3]。肾上腺皮质疾病的高发人群是儿童、青壮年，相比之下，女性多见。该疾病对患者的健康造成严重威胁，延迟诊治会产生一定的并发症，因此，肾上腺疾病的快速诊断与治疗在临床上具有非常重要的意义。
1. 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年12月至2014年12月收治的68例具有肾上腺皮质疾病的患者作为研究对象，其中Cushing综合征37例，Addison综合征15例，原发性醛固酮增多症10例，肾上腺皮质功能减退6例。将其按照入院顺序随机的、平均分为两组，即观察组和对照组，每组34例。观察组男性13例，女性21例，年龄在17～46岁之间，平均年龄为（32.5±4.5）岁，病程在0.5～4.5年不等，平均病程为（3.0±0.5）年;对照组男性11例，女性23例，年龄在18～47岁之间，平均年龄为（33.8±4.9）岁，病程在（0.5～5.5）年不等，平均病程为（3.3±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等方面分布无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用生化检查 主要需要检查的项目有：24h尿醛固酮（24hALD）、24h尿 7-羟皮质类固醇（24h尿17-OHCS）和血浆醛固酮（ALD）。
1.2.2对照粗采用常规检查 主要需要检查的项目有：钙（Ca）、钾（K）、钠（Na）、磷（P）氯（Cl）、血清蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、血糖（GLU）等指标。
1.3观察指标 有效：检验结果与临床诊断结果一致;无效：检验结果与临床诊断结果不一致。
1.4统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
结果显示，对照组采用常规检查方式的疾病诊断有效率为76.47%，观察组采用生化检查的方式的疾病诊断有效率为94.12%，对照组采用常规检查方式的疾病诊断有效率为76.47%，与对照组相比明显优于对照组，P<0.05，详细数据见表1，
3.讨论
肾上腺皮质疾病是由于肾上腺皮质激素分泌失调而引发的疾病。随着而产生的相应临床症状。常规的检查与生化检查相比缺少一定的特异性。因此采用常规检查对于肾上腺皮质疾病很难做出准确的诊断，成为临床医生的一大难题[4-5]。随着近些年来我国生化检验方法及仪器的快速发展，由于其仪器的高端性能，其对样本检验的质量存在一定的控制，因此在提高检验的有效率和诊断率方面均具有一定的优势。生化检验所检验的是蛋白类和激素，参考所取得结果来诊断肾上腺皮质疾病[6]。由于生化检验相对于常规检验其所检验的指标相对较少，且检验操作相对简易，因此生化检验在诊断肾上腺皮质疾病中又增添了一定的优势。生化检查主要需要检查的项目有：24h尿醛固酮（24hALD）、24h尿 7-羟皮质类固醇（24h尿17-OHCS）和血浆醛固酮（ALD）。其中24hALD的测定是通过RIA法测定的，具体病情具体分析。例如在Cushing综合征、Addison综合征中结合病情本身醛固酮的增多或减少而进行综合考虑。ALD的测定也是通过RIA法进行的，正常人的ALD的范围在36～830pmol/L，而ALD的水平与时间段、体位、输液、服药等均存在一定联系，因此，在测定ALD水平时应考虑这些问题。在24h尿17-OHCS的正常范围在22～82μmol/L之间，测定中需注意，肥胖者的尿液中24h尿17-OHCS较高，会超出正常范围，而原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症中24h尿17-OHCS会减少[7]。生化检验法中为了得到准确的检验结果，需要对分析前检验质量进行控制，即从分析前、分析中和分析后进行控制。同时在控制措施及操作技巧上需制定严格的规定。仪器、试剂和样本的质量是保证生化检验结果的前提。综上，生化检验结果的准确性需要从仪器、试剂、人员、样本等多方面进行控制，从而是检验体系得到进一步的完善。
本文研究中，通过生化检查所取得的结果中，34例中有32例与临床诊断结果一致，其诊断有效率为94.12%，通过常规准确检查所取得的结果中，34例中有26例与临床诊断结果一致，其诊断有效率为76.47%，两者相比，前者疾病诊断的有效率较后者高出17.65%，观察组占显著优势，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，生化检查具有一定特异性，在肾上腺皮质疾病的诊断中具有一定的指示作用，能够有效提高肾上腺皮质疾病的诊断率，对临床上的疾病诊断具有重要意义。
参考文献：
[1] 熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（1）：107-109.
[2] 贾利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17 （3）：95-96.
[3] 丛洪财.浅析95例肾上腺皮质疾病中的生化检验[J].科技资讯，2010，33（6）：223-224.
[4] 贾利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17（3）：95-96.
[5] 蒋莉，罗佐杰，邝晓聪，等.人肾上腺皮质腺癌细胞株裸鼠移植瘤模型的建立及其意义[J].重庆医学，2010，39（11）：1134.1135.
[6] 秀措吉.分析前检验质量控制的探讨[J].青海医药杂志，2010，40（1）：52.
[7] 利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17（3）：95-96.