摘要 目的：探讨麻风及畸残患者防治的依从性与社会关爱事宜。方法：根据影响麻风防治依从性的多种因素，从树立患者的健康信念、建立和谐的医患关系、缓解患者用项家属的心理障礙、实施社会关爱、指导康复训练并督导免费矫治畸残、开展心理疏导和健康管理等方面提高麻风及畸残患者防治的依从性。结果：治愈了麻风病，矫治了畸残，患者对生活有了充分信心。结论：综合防治麻风病，提高防治依从性，能收到明显的社会效益。
　　关键词 麻风畸残防治依从关爱
　　消除麻风病作为一个重大公共卫生问题，应该更加切合实际，更加科学。联合化疗（MDT）虽然有效，但是矫治和预防畸残工作任务非常艰巨。现探讨麻风及畸残患者防治的依从性与社会关爱事宜，以求教于智者。
　　依从性低下有许多不利的后果
　　麻风及畸残患者防治的依从性低下有许多不利的后果，包括治疗不规则、持续传染源、多种药物耐药、引起或加重畸残等。麻风及畸残患者防治依从性成为麻风控制的重要环节。
　　影响麻风防治依从性的因素
　　有的是年老体弱、不愿长期服药、拒绝畸残矫治手术（尽管是免费的）、心理恐惧、对麻风及畸残的认知不足等因素。有的是生产劳动与生活负担较大，或流动性大，保健意识薄弱，忘记按时服药，难以坚持治疗。有的是不信任医师，怕中毒、怕药品的不良反应、怕成瘾，怀疑矫治手术效果，对使用假肢等康复器具的不适应性。有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现不良反应，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；或认为药品不合适，治不了病，等等。
　　改善患者防治依从性的措施
　　麻风防治的关键是早期发现、早期治疗、预防畸残。要实现“二早一防”就必须在全民中普及麻风病防治知识，消除人们对麻风病的误解和恐惧、歧视，创造和建立一个麻风病患者和谐就医、在社会和家庭中融和的氛围。建立医院与麻防机构协调的医防合作机制。
　　患者的健康信念：麻风治疗及畸残矫治与康复，是一个长期的过程，而症状的改善甚至消失、皮损的吸收与修复可能让患者误以为痊愈而停止治疗。畸残的改善、受损功能的部分恢复，可能给患者满足感而中断康复工作。但是，对麻风治疗及畸残矫治与康复的期望过高与实际疗效之间的差异也会对治疗依从性带来负面影响。
　　信息交流与教育：健康教育的核心在于传播与行为改变之间的密切关系，这在疾病防治中的作用是非常强大的。现代麻防工作要求医务人员善于运用医学心理去观察、分析和处理病人的心理活动。要使患者树立治愈的信心，及时接受正规治疗，提高依从性。
　　社会关爱：利用多种方式广泛宣传麻风病 “可防、可控、可治、不可怕”的科学道理，消除了广大干部、群众对麻风病的误解和恐惧心理，提高广大群众的健康行为能力。对麻风患者全部实施免费MDT治疗。对畸残者指导康复训练，免费实施矫治。社会关爱与心理健康水平之间的关系已经得到许多研究的证实。
　　和谐的医患关系：和谐的医患关系是提高麻风治疗及畸残矫治与康复依从性的重要因素。国外研究也表明医务工作人员尊重、体谅、理解、关爱患者，患者信任医务工作人员有利于提高患者的治疗依从性[1]。
　　心理因素与家庭支持[2]：由于麻风病及畸残者外在临床表现明显“不美观”，因而受歧视。患者心理发生明显改变，通常以恐惧、焦虑、自责、自卑、忧郁为主，对生活信心不足，行为上表现为冷漠、孤僻、逃避和不顺从，甚至于厌世以及轻生等。他们难以接受麻风病的诊断。这对治疗与康复工作是不利的。因此要教育患者树立治病和生活信心，克服自卑心理，改善不良饮食与生活行为习惯，加强自我保健，积极治疗，争取早日康复。家庭成员及亲友、邻居应多与患者沟通。让患者感到受到家庭和社会的关爱，以改善其不良心理和行为，治疗疾病，提高生存能力。
　　完善评估机制：麻风防治效果、健康教育、治疗依从性等，需要监测与评价，以资不断改进，提高工作效率和防治效果。就麻风病知识、信念、行为等情况进行调查与评价，并评估防治工作人力资源、经费使用效能，及时调理防治策略[3]。
　　总之，结合现行的麻风病防治管理模式，加强健康管理和社会支持，提高患者治疗与康复依从性，有助于有效实施麻风防治策略，冀以达到无麻风世界的目标。
　　参考文献
　　1施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（2）：134—135.
　　2王景权，王强，周爱林，等.麻风病人心理障碍及其干预的研究进展.麻风防治论文.
　　3陈君石，黄建始，马丽，等.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：95—109.