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【摘要】目的：探讨溶菌酶联合双黄连口服液治疗手足口病口腔溃疡疗效。方法：选择2009年4月到2011年5月期间本院收治的128例手足口病口腔溃疡，随机分为治疗组与对照组，对照组患儿采用双黄连口服液治疗，治疗组患儿在对照组治疗基础上服用溶菌酶治疗，72h后检查疗效。结果：经过72h的治疗后，治疗组患者51例显效，10例有效，总有效率为95.3%，而对照组仅23例显效，15例有效，总有效率为59.4%。两组患者显效人数与总有效率间均有显著性差异。本组患儿中无1例发生过敏现象。结论：溶菌酶配成溶液滴入口腔联合双黄连口服液治疗手足口病口腔溃疡安全有效，值得临床推广。
【关键词】溶菌酶；双黄连口服液；手足口病口腔溃疡
1 绪论
手足口病是5岁以下儿童中常见的传染病，其主要由肠道病毒引起，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。口腔溃疡是小儿手足病患者常见的症状，患儿发生口腔溃疡可导致其疼痛而流涎拒食、哭闹，影响疾病的恢复。手足口病的治疗原则为对症治疗，可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等，有合并症的病人可肌注丙球蛋白。溶菌酶是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶，具有抗菌、消炎、抗病毒等作用，常用于治疗口腔疾病[2]。而双黄连口服液主要治疗外感风热型的感冒引起的头痛发热、咳嗽及咽痛等症状，对口腔疾病具有一定的疗效[3]。2009年4月到2011年5月期间本院采用溶菌酶配成溶液滴入口腔联合双黄连口服液治疗64例手足口病口腔溃疡，并分析如下。
2资料与方法
2.1一般性资料选择2009年4月到2011年5月期间本院收治的128例手足口病口腔溃疡，其中男76例，女52例，最小年龄为11个月，最大年龄为5岁，平均2.3岁。128例患儿均符合卫生部《手足口病预防控制指南》(2008年版)诊断标准，临床表现为唇、齿龈、舌面等口腔粘膜发生单个或数个溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，有的患儿伴有流涎。
2.2治疗方法将128患者随机分为治疗组与对照组两组，对照组患儿采用双黄连口服液治疗，给予双黄连口服液5ml／d，3次／d。治疗组患儿在对照组治疗基础上滴入溶菌酶溶液治疗口腔溃疡，溶液为溶菌酶含片1片20mg碾碎成粉，加1毫升甘油混合成溶液。先清洁患者口腔，然后用1ml注射器（不带针头）吸入溶菌酶溶液滴入患儿口腔内3-5滴，尽量滴到溃疡处，滴后1h内不饮水及进食，每隔2-3h涂药1次，治疗72h为1个疗程。两组患儿患儿性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.3疗效标准显效：72h内口腔疼痛消失，溃疡愈合；有效：72h内口腔溃疡较前明显好转，溃疡面缩小超过50％，同时疼痛减轻；无效：治疗72h口腔溃疡较前无好转甚至溃疡面扩大，疼痛无明显减轻。
2.4 统计方法采用SPSS 11.0统计学软件统计，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异显著。
3结果
经过72h的治疗后，治疗组患者51例显效，10例有效，总有效率为95.3%，而对照组仅23例显效，15例有效，总有效率为59.4%。两组患者显效人数与总有效率间均有显著性差异。
表1 两组患儿疗效比较
与对照组相比*P＜0.05
本组患儿中无1例发生过敏现象。
4 讨论
口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤。小儿手足口病是常见的一种口腔溃疡诱发疾病，患儿发生口腔溃疡可导致其疼痛而流涎从而拒食、哭闹，严重小儿影响生活质量，当发生小儿手足口病口腔溃疡时应当及时治疗[4]。小儿手足口病口腔溃疡的治疗原则主要为对症治疗，在本次研究中采用溶菌酶滴口腔与双黄连口服液联合治疗的方法，经过72h的治疗后，联合药物治疗组患者51例显效，10例有效，总有效率为95.3%，而仅采用双黄连口服液的对照组仅23例显效，15例有效，总有效率为59.4%，疗效显著。溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1,4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解[2]，有抗菌、抗病毒、消肿及加快组织恢复功能等作用。含服有利于口腔溃疡愈合，但患儿年纪小不会含服，所以采用溶菌酶碾粉混合医用甘油制成溶液滴入患儿口腔同样达到含服效果，而且甘油无臭有甜味患儿容易接受。双黄连口服液主要由金银花、黄芩及连翘经提取精制而成，具有辛凉解表、清热解毒功效，对于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、病毒性肺炎等细菌和病毒感染性疾病有一定疗效[3]。而手足口病由柯萨奇病毒A16型等几种肠道病毒引起的[5]，采取抗病毒药物治疗手足口病疗效较佳，溶菌酶与双黄连口服液联合使用，抗病毒能力明显优于双黄连口服液单独使用。溶菌酶外涂与双黄连口服液联合治疗安全，副作用较少，本次研究患儿中无1例发生过敏现象。
综上所述，溶菌酶外涂联合双黄连口服液治疗手足口病口腔溃疡安全有效，值得临床推广。
参考文献
［1］寻庆美. 思密达联合维生素C治疗小儿手足口病口腔溃疡30例疗效观察. 山东医药，2009，49（29）：74.
［2］卢冬梅，王霆. 溶菌酶在口腔疾病中的应用. 医药导报，2006，25（8）：177-179.
［3］宋金玲，王朝霞，王慧杰. 更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察. 中国实用医药，2008，3（31）：91-92.
［4］朱俊，余琼华. 蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡的临床观察. 临床和实验医学杂志，2009，8（3）：103-105.
［5］赵红娜，王涛. 双料喉风散治疗儿童手足口病口腔溃疡疗效观察. 现代中西医结合杂志，2010，19（23）：292
【关键词】溶菌酶；双黄连口服液；手足口病口腔溃疡
1 绪论
手足口病是5岁以下儿童中常见的传染病，其主要由肠道病毒引起，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。口腔溃疡是小儿手足病患者常见的症状，患儿发生口腔溃疡可导致其疼痛而流涎拒食、哭闹，影响疾病的恢复。手足口病的治疗原则为对症治疗，可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等，有合并症的病人可肌注丙球蛋白。溶菌酶是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶，具有抗菌、消炎、抗病毒等作用，常用于治疗口腔疾病[2]。而双黄连口服液主要治疗外感风热型的感冒引起的头痛发热、咳嗽及咽痛等症状，对口腔疾病具有一定的疗效[3]。2009年4月到2011年5月期间本院采用溶菌酶配成溶液滴入口腔联合双黄连口服液治疗64例手足口病口腔溃疡，并分析如下。
2资料与方法
2.1一般性资料选择2009年4月到2011年5月期间本院收治的128例手足口病口腔溃疡，其中男76例，女52例，最小年龄为11个月，最大年龄为5岁，平均2.3岁。128例患儿均符合卫生部《手足口病预防控制指南》(2008年版)诊断标准，临床表现为唇、齿龈、舌面等口腔粘膜发生单个或数个溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，有的患儿伴有流涎。
2.2治疗方法将128患者随机分为治疗组与对照组两组，对照组患儿采用双黄连口服液治疗，给予双黄连口服液5ml／d，3次／d。治疗组患儿在对照组治疗基础上滴入溶菌酶溶液治疗口腔溃疡，溶液为溶菌酶含片1片20mg碾碎成粉，加1毫升甘油混合成溶液。先清洁患者口腔，然后用1ml注射器（不带针头）吸入溶菌酶溶液滴入患儿口腔内3-5滴，尽量滴到溃疡处，滴后1h内不饮水及进食，每隔2-3h涂药1次，治疗72h为1个疗程。两组患儿患儿性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.3疗效标准显效：72h内口腔疼痛消失，溃疡愈合；有效：72h内口腔溃疡较前明显好转，溃疡面缩小超过50％，同时疼痛减轻；无效：治疗72h口腔溃疡较前无好转甚至溃疡面扩大，疼痛无明显减轻。
2.4 统计方法采用SPSS 11.0统计学软件统计，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异显著。
3结果
经过72h的治疗后，治疗组患者51例显效，10例有效，总有效率为95.3%，而对照组仅23例显效，15例有效，总有效率为59.4%。两组患者显效人数与总有效率间均有显著性差异。
表1 两组患儿疗效比较
与对照组相比*P＜0.05
本组患儿中无1例发生过敏现象。
4 讨论
口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤。小儿手足口病是常见的一种口腔溃疡诱发疾病，患儿发生口腔溃疡可导致其疼痛而流涎从而拒食、哭闹，严重小儿影响生活质量，当发生小儿手足口病口腔溃疡时应当及时治疗[4]。小儿手足口病口腔溃疡的治疗原则主要为对症治疗，在本次研究中采用溶菌酶滴口腔与双黄连口服液联合治疗的方法，经过72h的治疗后，联合药物治疗组患者51例显效，10例有效，总有效率为95.3%，而仅采用双黄连口服液的对照组仅23例显效，15例有效，总有效率为59.4%，疗效显著。溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1,4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解[2]，有抗菌、抗病毒、消肿及加快组织恢复功能等作用。含服有利于口腔溃疡愈合，但患儿年纪小不会含服，所以采用溶菌酶碾粉混合医用甘油制成溶液滴入患儿口腔同样达到含服效果，而且甘油无臭有甜味患儿容易接受。双黄连口服液主要由金银花、黄芩及连翘经提取精制而成，具有辛凉解表、清热解毒功效，对于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、病毒性肺炎等细菌和病毒感染性疾病有一定疗效[3]。而手足口病由柯萨奇病毒A16型等几种肠道病毒引起的[5]，采取抗病毒药物治疗手足口病疗效较佳，溶菌酶与双黄连口服液联合使用，抗病毒能力明显优于双黄连口服液单独使用。溶菌酶外涂与双黄连口服液联合治疗安全，副作用较少，本次研究患儿中无1例发生过敏现象。
综上所述，溶菌酶外涂联合双黄连口服液治疗手足口病口腔溃疡安全有效，值得临床推广。
参考文献
［1］寻庆美. 思密达联合维生素C治疗小儿手足口病口腔溃疡30例疗效观察. 山东医药，2009，49（29）：74.
［2］卢冬梅，王霆. 溶菌酶在口腔疾病中的应用. 医药导报，2006，25（8）：177-179.
［3］宋金玲，王朝霞，王慧杰. 更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察. 中国实用医药，2008，3（31）：91-92.
［4］朱俊，余琼华. 蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡的临床观察. 临床和实验医学杂志，2009，8（3）：103-105.
［5］赵红娜，王涛. 双料喉风散治疗儿童手足口病口腔溃疡疗效观察. 现代中西医结合杂志，2010，19（23）：292