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摘要：粘连性肠梗阻主要是指由于各种原因所引起的腹腔内肠粘连，从而导致肠内容物在肠道里面不能够顺利的通过和运行，而当肠内容物通过受阻时，就会产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列的症状。粘连性肠梗阻根据病起的急缓可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。而粘连性肠梗阻如果不及时治疗，就有可能对患者的生病造成威胁，因此作为一名外科临床医生，应该对粘连性肠梗阻的临床症状进行详细分析并仔细确诊，从而对患者进行有效的治疗。
关键字：粘连性肠梗阻；诊断；治疗
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0331-01
粘连性肠梗阻主要是由于腹腔内肠粘连，使得肠内容物的正常代谢受到阻碍而引起的，它是一种常见的外科急腹症，在肠梗阻中的发病率大约为25%-45%，目前临床治疗来说，主要是通过手术来对粘连性肠梗阻进行治疗，该方法不仅治愈率高，还可以有效的解除患者的病痛。
粘连性肠梗阻就是很常见的一种急腹症，如果遇到急性粘连性肠梗阻，它发病急，腹部疼痛感强烈，疼痛的波动很大，病情恶化也比较快，如果诊断不及时或者误诊，就会引起非常严重的后果，就可能会危机患者的生命。所以，作为一名外科的医疗工作者，就应该在救治的过程中不断精益求精，认真总结经验，不断加强学习，提高自身的诊断、鉴别能力。
1 粘连性肠梗阻病因及类型
对于粘连性肠梗阻来说，除了很少一部分病患是由于腹腔内先天性的因素而引起的，大多数的粘连性肠梗阻都是由于腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，常见于在腹部手术或腹腔炎症以后，其中腹部手术后的粘连性肠梗阻是最常见的病因。除此之外，粘连性肠梗阻的发生也有很多是由于进食不当引起的，由于肠管内场内容物过多或者过大，在肠管转折处就会由钝角变为锐角，肠内容物就无法通过，这样就会发生肠梗阻。
对于粘连性肠梗阻来说，根据其发病病因常见的主要有手术后的粘连性肠梗阻，某些病人在做了腹腔手术之后，腹腔一旦打开，腹腔粘连就会不可避免的发生。在理论上来说，做任何的腹腔手术都会导致肠粘连，但是并不是所有的腹腔手术都会引起肠粘黏，粘连性肠梗阻的发生与腹腔的污染程度、腹腔内的解剖位置都有关系，如果腹腔内遭到细菌的污染或者炎症物质刺激后，肠壁就会发生炎症，从而就会发生纤维组织的增生，因此，对于腹腔手术的病人来说，腹膜炎的程度越重，肠粘连也就越重，范围也就越广。
另外腹腔化疗也是引起粘连性肠梗阻的常见原因，由于腹腔化疗后，放疗药物可能引起腹壁与盆腔壁的剧烈炎性反应，从而引起较为严重的腹腔粘连；还有就是放射性肠损伤所引起的粘连性肠梗阻，放射性肠损伤可引起肠道的全层损害，损伤肠浆膜层，从而就会引起肠壁的炎症反应，就会引发粘连性的肠梗阻。这些都是常见的引发粘连性肠梗阻的病因。
2 粘连性肠梗阻的临床症状及诊断
2.1 粘连性肠梗阻的临床症状
对于粘连性肠梗阻来说，最主要的临床表现就是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。通常来说，在发生粘连性肠梗阻时，由于肠蠕动增强，常常就会出现阵发性腹绞痛，病人会感觉到腹腔内有气体在动，还可听到高亢肠鸣音；如果不是完全的肠梗阻，那么在气体通过梗阻之后，腹痛就会消失或者减轻；如果肠系膜过度收到牵拉，疼痛就会持续发生或者加重。
除此之外，呕吐也是粘连性肠梗阻明显的临床症状，呕吐的频度以及呕吐量都会随着粘连性肠梗阻的严重程度不同而不同；此外，腹胀也是临床表现之一，肠梗阻发生时，由于肠管扩张就会导致腹胀，腹胀程度也会因梗阻是否完全及梗阻部位而不同；然后停止排气排便也是粘连性肠梗阻一个临床表现，由于肠梗阻因为肠内容物运送不能排出体外，所以肛门就会停止排气排便。
2.2 粘连性肠梗阻的诊断
对于粘连性肠梗阻来说，对其的诊断主要应采用临床诊断以及辅助检查来配合进行。影像学检查对粘连性肠梗阻的定性和定位诊断是非常重要的，通过影像学检查，可以很好的鉴别患者有无肠扭转或肠管学供障碍，避免误诊、延误治疗；此外，通过血液学的检查，可能对血红蛋白及白细胞计数在粘连性肠梗阻的早期进行判别是否正常。同时，在对病人进行诊断的时候，如果有既往导致肠粘连的病史，有机械性肠梗阻的临床表现时，就需要排除其它可能导致机械肠梗阻的原因。
3 粘连性肠梗阻的治疗
一般来说，对于粘连性肠梗阻的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗的目的是为了缓解患者的梗阻症状；而手术治疗则主要是从根本上来对粘连性肠梗阻进行治疗。
对于非手术治疗来说，它主要适用于单纯性的粘连性肠梗阻患者，主要的目的是减少肠内容物的量，从而减轻肠腔的压力，并进一步的消除肠道水肿、并维持场内稳态，以便改善患者的营养状况；如果在决定对患者采用非手术治疗，那么就应该严格的将每项治疗措施落实，胃肠减压一定要讲减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，从而缓解梗阻。
而对于手术治疗来说，主要适用于绝大多数的急性肠梗阻患者，还有一些由于非手术治疗不能缓解病情的患者。手术时机应该把握好，一般来说，肠粘连现象开始后，两周左右会加重，3个月内是最显著的时候，而3个月后，粘连就会逐渐松懈，因此，手术治疗就应该选择在肠粘连发生3个月以上或者2周内，对于那些发病比较急，病情比较重的患者就应该及时手术。
4 讨论
总之，粘连性肠梗阻是急腹症常见的疾病之一，其发病急，应该尽早确诊尽早采取有效的治疗。但解决粘连性肠梗阻最好的办法就是总结每次肠梗阻发生的规律，避免进食引起粘连性肠梗阻，在生活中应该积极的预防，改变生活方式，养成正确的饮食方式，在进行腹腔手术后应该听取医生的建议，合理的走动和进食，从而预防粘连性肠梗阻的发生。
参考文献：
[1] 王志曾.粘连性肠梗阻的手术指征.中国外科药物医学.2009（12）：158
[2] 钱磊.粘连性肠梗阻外科治疗的临床效果分析.医学信息.2014（06）：66
[3] 黎介寿.改善粘连性肠梗阻的手术质量.中国实用外科杂志.2010（07）：123
关键字：粘连性肠梗阻；诊断；治疗
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0331-01
粘连性肠梗阻主要是由于腹腔内肠粘连，使得肠内容物的正常代谢受到阻碍而引起的，它是一种常见的外科急腹症，在肠梗阻中的发病率大约为25%-45%，目前临床治疗来说，主要是通过手术来对粘连性肠梗阻进行治疗，该方法不仅治愈率高，还可以有效的解除患者的病痛。
粘连性肠梗阻就是很常见的一种急腹症，如果遇到急性粘连性肠梗阻，它发病急，腹部疼痛感强烈，疼痛的波动很大，病情恶化也比较快，如果诊断不及时或者误诊，就会引起非常严重的后果，就可能会危机患者的生命。所以，作为一名外科的医疗工作者，就应该在救治的过程中不断精益求精，认真总结经验，不断加强学习，提高自身的诊断、鉴别能力。
1 粘连性肠梗阻病因及类型
对于粘连性肠梗阻来说，除了很少一部分病患是由于腹腔内先天性的因素而引起的，大多数的粘连性肠梗阻都是由于腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，常见于在腹部手术或腹腔炎症以后，其中腹部手术后的粘连性肠梗阻是最常见的病因。除此之外，粘连性肠梗阻的发生也有很多是由于进食不当引起的，由于肠管内场内容物过多或者过大，在肠管转折处就会由钝角变为锐角，肠内容物就无法通过，这样就会发生肠梗阻。
对于粘连性肠梗阻来说，根据其发病病因常见的主要有手术后的粘连性肠梗阻，某些病人在做了腹腔手术之后，腹腔一旦打开，腹腔粘连就会不可避免的发生。在理论上来说，做任何的腹腔手术都会导致肠粘连，但是并不是所有的腹腔手术都会引起肠粘黏，粘连性肠梗阻的发生与腹腔的污染程度、腹腔内的解剖位置都有关系，如果腹腔内遭到细菌的污染或者炎症物质刺激后，肠壁就会发生炎症，从而就会发生纤维组织的增生，因此，对于腹腔手术的病人来说，腹膜炎的程度越重，肠粘连也就越重，范围也就越广。
另外腹腔化疗也是引起粘连性肠梗阻的常见原因，由于腹腔化疗后，放疗药物可能引起腹壁与盆腔壁的剧烈炎性反应，从而引起较为严重的腹腔粘连；还有就是放射性肠损伤所引起的粘连性肠梗阻，放射性肠损伤可引起肠道的全层损害，损伤肠浆膜层，从而就会引起肠壁的炎症反应，就会引发粘连性的肠梗阻。这些都是常见的引发粘连性肠梗阻的病因。
2 粘连性肠梗阻的临床症状及诊断
2.1 粘连性肠梗阻的临床症状
对于粘连性肠梗阻来说，最主要的临床表现就是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。通常来说，在发生粘连性肠梗阻时，由于肠蠕动增强，常常就会出现阵发性腹绞痛，病人会感觉到腹腔内有气体在动，还可听到高亢肠鸣音；如果不是完全的肠梗阻，那么在气体通过梗阻之后，腹痛就会消失或者减轻；如果肠系膜过度收到牵拉，疼痛就会持续发生或者加重。
除此之外，呕吐也是粘连性肠梗阻明显的临床症状，呕吐的频度以及呕吐量都会随着粘连性肠梗阻的严重程度不同而不同；此外，腹胀也是临床表现之一，肠梗阻发生时，由于肠管扩张就会导致腹胀，腹胀程度也会因梗阻是否完全及梗阻部位而不同；然后停止排气排便也是粘连性肠梗阻一个临床表现，由于肠梗阻因为肠内容物运送不能排出体外，所以肛门就会停止排气排便。
2.2 粘连性肠梗阻的诊断
对于粘连性肠梗阻来说，对其的诊断主要应采用临床诊断以及辅助检查来配合进行。影像学检查对粘连性肠梗阻的定性和定位诊断是非常重要的，通过影像学检查，可以很好的鉴别患者有无肠扭转或肠管学供障碍，避免误诊、延误治疗；此外，通过血液学的检查，可能对血红蛋白及白细胞计数在粘连性肠梗阻的早期进行判别是否正常。同时，在对病人进行诊断的时候，如果有既往导致肠粘连的病史，有机械性肠梗阻的临床表现时，就需要排除其它可能导致机械肠梗阻的原因。
3 粘连性肠梗阻的治疗
一般来说，对于粘连性肠梗阻的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗的目的是为了缓解患者的梗阻症状；而手术治疗则主要是从根本上来对粘连性肠梗阻进行治疗。
对于非手术治疗来说，它主要适用于单纯性的粘连性肠梗阻患者，主要的目的是减少肠内容物的量，从而减轻肠腔的压力，并进一步的消除肠道水肿、并维持场内稳态，以便改善患者的营养状况；如果在决定对患者采用非手术治疗，那么就应该严格的将每项治疗措施落实，胃肠减压一定要讲减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，从而缓解梗阻。
而对于手术治疗来说，主要适用于绝大多数的急性肠梗阻患者，还有一些由于非手术治疗不能缓解病情的患者。手术时机应该把握好，一般来说，肠粘连现象开始后，两周左右会加重，3个月内是最显著的时候，而3个月后，粘连就会逐渐松懈，因此，手术治疗就应该选择在肠粘连发生3个月以上或者2周内，对于那些发病比较急，病情比较重的患者就应该及时手术。
4 讨论
总之，粘连性肠梗阻是急腹症常见的疾病之一，其发病急，应该尽早确诊尽早采取有效的治疗。但解决粘连性肠梗阻最好的办法就是总结每次肠梗阻发生的规律，避免进食引起粘连性肠梗阻，在生活中应该积极的预防，改变生活方式，养成正确的饮食方式，在进行腹腔手术后应该听取医生的建议，合理的走动和进食，从而预防粘连性肠梗阻的发生。
参考文献：
[1] 王志曾.粘连性肠梗阻的手术指征.中国外科药物医学.2009（12）：158
[2] 钱磊.粘连性肠梗阻外科治疗的临床效果分析.医学信息.2014（06）：66
[3] 黎介寿.改善粘连性肠梗阻的手术质量.中国实用外科杂志.2010（07）：123