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目的
探讨食管系膜悬吊法应用于胸腔镜食管癌切除术中对上纵隔淋巴结清扫质量的改善作用。
方法回顾性分析2012年10月至2015年6月间在福建医科大学附属协和医院行胸腹腔镜食管切除二野淋巴结清扫的164例食管癌患者的临床资料，其中80例采用传统方法行上纵隔淋巴结清扫(传统清扫组)，84例采用上段"食管系膜悬吊"技术将胸上段食管连同上纵隔区域淋巴结"整块"清除行上纵隔淋巴结清扫(系膜悬吊组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。
结果两组患者性别、年龄、肿瘤部位及病理分期等基线资料的差异均无统计学意义(均P > 0.05)。两组患者手术时间的差异无统计学意义，但系膜悬吊组术中胸腔出血量明显少于传统清扫组[(85 ± 5)ml比(140 ± 7)ml，P=0.000]，左、右喉返神经旁淋巴结数目亦明显多于传统清扫组，其中位数(四分位间距)分别为3(2~ 4)枚比2(1~ 3)枚(P=0.013)和3(2~ 6)枚比2(1~ 3)枚(P=0.007)。两组患者各组淋巴结转移率的差异均无统计学意义，其中区域转移率最高的是贲门旁淋巴结[分别为22.6%(19/84)和22.5%(18/80)]，其次为右喉返神旁淋巴结[分别为17.9%(15/84)和15.0%(12/80)]和左喉返神经旁淋巴结[分别为16.7%(14/84)和12.5%(10/80)]。两组患者术后肺炎、喉返神经麻痹、吻合口瘘等主要并发症发生率的差异均无统计学意义(均P > 0.05)。
结论上纵隔双侧喉返神经旁淋巴结是胸段食管癌淋巴结转移的好发部位；食管系膜悬吊技术应用于胸腔镜食管癌切除术可以提高双侧喉返神经旁淋巴结的清扫质量。