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摘要：目的：观察子宫腺肌症（AM）患者采取博恩诺康和诺雷得治疗的临床疗效。
方法：选取我院2012年1月～2014年6月接诊的子宫腺肌症80例作为研究对象，随机均分为A组与B组，其中A组患者采取博恩诺康治疗，而B组患者采取诺雷得治疗。观察两组患者治疗前后病变子宫体积、血清相关指标（血清CA125、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2））变化情况，以及统计临床疗效、不良反应，并进行对比分析。
结果：两组患者临床总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后病变子宫体积、CA125、LH、FSH、E2皆有一定减小，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，两组在病变子宫体积、C125上无统计学意义（P>0.05），在FSH、LH、E2上B组下降更明显（P<0.05）；A组不良反应发生率要明显低于B组（P<0.05）。
结论：子宫腺肌症患者采取博恩诺康与诺雷得治疗皆可取得良好的疗效，但诺雷得对血清相关指标影响更明显，同时不良反应更多，临床用药时要慎重选择。
关键词：子宫腺肌症 博恩诺康 诺雷得 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0066-02
子宫腺肌症 （AM）属于妇科常见疾病，在40岁以上经产妇中比较常见。从近几年的文献报告来看，本病呈现年轻化趋势，同时发病率也逐年上升，这在一定程度上与人流、刮宫率等上升有关[1]。本病临床表现主要有经期延长、经量增多及进行性剧烈痛经等，少数患者还可能伴有不明原因月经中期阴道流血、性欲衰退等。研究表明，采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌症可以取得比较良好的效果[2]，而这类药物品种较多，近几年比较常用的当属博恩诺康。为了进一步探究子宫腺肌症（AM）患者采取博恩诺康和诺雷得治疗的临床疗效，我院针对接诊的80例子宫腺肌症患者进行了对比研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月～2014年6月接诊的子宫腺肌症80例作为研究对象，全部经临床症状、腹部或阴道B超、血清CA125等检查诊断确诊。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为A组与B组，各自40例。其中A组：已婚38例、未婚2例；年龄25～46岁，均值37.5±2.1岁；痛经时间1～15年，均值5.4±2.4年；已生育33例、人工流产史34例。B组：已婚37例、未婚3例；年龄26～47岁，均值37.9±2.2岁；痛经时间1～16年，均值5.1±2.6年；已生育31例、人工流产史35例。两组患者在年龄、婚否、育否、病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。本次研究A组患者采取博恩诺康（药品名注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，北京博恩特药业有限公司，国药准字H20093809）治疗，行皮下注射，每四周一次，每次用量1.88mg（子宫明显增大或体重过重者应每次用量3.75mg），初次给药应从患者的月经周期1～5日开始。B组患者采取诺雷得（药品名醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，AstraZeneca UK Limited，批准文号H20040447）治疗，该药物属于注射埋植剂，每次用量3.6mg，每28日一次，行腹前壁皮下注射，必要时可予以局麻，对于老年患者、肝肾功能不全者皆不必调整剂量。两组治疗皆以半年为1个疗程，一个疗程后行疗效评价。
1.3 观察指标。观察两组患者治疗前后病变子宫体积、血清相关指标（血清CA125、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2））变化情况，以及统计临床疗效、不良反应，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准。本次研究采取的疗效评价标准[3]为：①显效：临床症状明显改善，月经量恢复正常，子宫体积恢复或趋近正常，同时血清相关指标恢复。②有效：临床症状有所缓解，月经量、子宫体积及血清相关指标皆有一定恢复。③无效：临床症状及相关检查、指标等无任何改善。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用X±S表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果。A组显效22例、有效15例、无效3例，总有效率92.50%，B组显效21例、有效15例、无效4例，总有效率90.00%，两组总有效率对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2 子宫体积与血清指标。两组患者治疗后病变子宫体积、CA125、LH、FSH、E2皆有一定减小，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，两组在病变子宫体积、C125上无统计学意义（P>0.05），在FSH、LH、E2上B组下降更明显（P<0.05），详见表1。
3 讨论
子宫腺肌症属于性激素依赖性疾病，发病机制尚无统一定论，本病已经成为发病率较高，同时治疗棘手的难点与热点。基于此，探讨本病发病机制及其有效的治疗方法就成为了当前学者必须解决的问题。本病治疗方式包括手术、药物及介入治疗等，其中手术治疗属于主要方式，也是经循证医学证实的唯一有效方式[4]，但是近几年本病越来越年轻化，而手术治疗不太适用于年轻患者。保守治疗当属年轻子宫腺肌症患者的首选方式，这样能满足患者的保留生育功能的需求。保守治疗中采取GnRH-a治疗效果明显，本次研究针对博恩诺康与诺雷得治疗子宫腺肌症进行了研究，结果显示两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P>0.05）；两组治疗后子宫体积、血清相关指标皆有一定下降（P<0.05），其中FSH、LS、E2指标在治疗后诺雷得治疗下降更明显（P<0.05）；此外，诺雷得治疗患者不良反应发生率也要明显更高（P<0.05）。总的来说，博恩诺康治疗本病的机制在于抑制促性腺激素分泌，即降调节作用，从而使得卵巢甾体激素分泌降低，出现暂时性闭经；也有研究认为是通过改变受体数目而不是改变亲和力而实现效果[5]。综上所述，子宫腺肌症患者采取博恩诺康与诺雷得治疗皆可取得良好的疗效，但诺雷得对血清相关指标影响更明显，同时不良反应更多，临床用药时要慎重选择。
参考文献
[1]黄雪坤，尚慧玲，张四友等.促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（11）：3326-3328
[2]郭秀娟.综合治疗子宫腺肌症80例临床疗效观察[J].健康之路，2013，12（4）：126-127
[3]吴佳，周秋萍，郑虹等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：174-175
[4]张九珍，吴振兰.子宫腺肌症64例临床分析[J].基层医学论坛，2011，15（35）：1112-1113
[5]吴红利.左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：85
方法：选取我院2012年1月～2014年6月接诊的子宫腺肌症80例作为研究对象，随机均分为A组与B组，其中A组患者采取博恩诺康治疗，而B组患者采取诺雷得治疗。观察两组患者治疗前后病变子宫体积、血清相关指标（血清CA125、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2））变化情况，以及统计临床疗效、不良反应，并进行对比分析。
结果：两组患者临床总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后病变子宫体积、CA125、LH、FSH、E2皆有一定减小，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，两组在病变子宫体积、C125上无统计学意义（P>0.05），在FSH、LH、E2上B组下降更明显（P<0.05）；A组不良反应发生率要明显低于B组（P<0.05）。
结论：子宫腺肌症患者采取博恩诺康与诺雷得治疗皆可取得良好的疗效，但诺雷得对血清相关指标影响更明显，同时不良反应更多，临床用药时要慎重选择。
关键词：子宫腺肌症 博恩诺康 诺雷得 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0066-02
子宫腺肌症 （AM）属于妇科常见疾病，在40岁以上经产妇中比较常见。从近几年的文献报告来看，本病呈现年轻化趋势，同时发病率也逐年上升，这在一定程度上与人流、刮宫率等上升有关[1]。本病临床表现主要有经期延长、经量增多及进行性剧烈痛经等，少数患者还可能伴有不明原因月经中期阴道流血、性欲衰退等。研究表明，采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌症可以取得比较良好的效果[2]，而这类药物品种较多，近几年比较常用的当属博恩诺康。为了进一步探究子宫腺肌症（AM）患者采取博恩诺康和诺雷得治疗的临床疗效，我院针对接诊的80例子宫腺肌症患者进行了对比研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月～2014年6月接诊的子宫腺肌症80例作为研究对象，全部经临床症状、腹部或阴道B超、血清CA125等检查诊断确诊。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为A组与B组，各自40例。其中A组：已婚38例、未婚2例；年龄25～46岁，均值37.5±2.1岁；痛经时间1～15年，均值5.4±2.4年；已生育33例、人工流产史34例。B组：已婚37例、未婚3例；年龄26～47岁，均值37.9±2.2岁；痛经时间1～16年，均值5.1±2.6年；已生育31例、人工流产史35例。两组患者在年龄、婚否、育否、病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。本次研究A组患者采取博恩诺康（药品名注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，北京博恩特药业有限公司，国药准字H20093809）治疗，行皮下注射，每四周一次，每次用量1.88mg（子宫明显增大或体重过重者应每次用量3.75mg），初次给药应从患者的月经周期1～5日开始。B组患者采取诺雷得（药品名醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，AstraZeneca UK Limited，批准文号H20040447）治疗，该药物属于注射埋植剂，每次用量3.6mg，每28日一次，行腹前壁皮下注射，必要时可予以局麻，对于老年患者、肝肾功能不全者皆不必调整剂量。两组治疗皆以半年为1个疗程，一个疗程后行疗效评价。
1.3 观察指标。观察两组患者治疗前后病变子宫体积、血清相关指标（血清CA125、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2））变化情况，以及统计临床疗效、不良反应，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准。本次研究采取的疗效评价标准[3]为：①显效：临床症状明显改善，月经量恢复正常，子宫体积恢复或趋近正常，同时血清相关指标恢复。②有效：临床症状有所缓解，月经量、子宫体积及血清相关指标皆有一定恢复。③无效：临床症状及相关检查、指标等无任何改善。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用X±S表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果。A组显效22例、有效15例、无效3例，总有效率92.50%，B组显效21例、有效15例、无效4例，总有效率90.00%，两组总有效率对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2 子宫体积与血清指标。两组患者治疗后病变子宫体积、CA125、LH、FSH、E2皆有一定减小，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，两组在病变子宫体积、C125上无统计学意义（P>0.05），在FSH、LH、E2上B组下降更明显（P<0.05），详见表1。
3 讨论
子宫腺肌症属于性激素依赖性疾病，发病机制尚无统一定论，本病已经成为发病率较高，同时治疗棘手的难点与热点。基于此，探讨本病发病机制及其有效的治疗方法就成为了当前学者必须解决的问题。本病治疗方式包括手术、药物及介入治疗等，其中手术治疗属于主要方式，也是经循证医学证实的唯一有效方式[4]，但是近几年本病越来越年轻化，而手术治疗不太适用于年轻患者。保守治疗当属年轻子宫腺肌症患者的首选方式，这样能满足患者的保留生育功能的需求。保守治疗中采取GnRH-a治疗效果明显，本次研究针对博恩诺康与诺雷得治疗子宫腺肌症进行了研究，结果显示两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P>0.05）；两组治疗后子宫体积、血清相关指标皆有一定下降（P<0.05），其中FSH、LS、E2指标在治疗后诺雷得治疗下降更明显（P<0.05）；此外，诺雷得治疗患者不良反应发生率也要明显更高（P<0.05）。总的来说，博恩诺康治疗本病的机制在于抑制促性腺激素分泌，即降调节作用，从而使得卵巢甾体激素分泌降低，出现暂时性闭经；也有研究认为是通过改变受体数目而不是改变亲和力而实现效果[5]。综上所述，子宫腺肌症患者采取博恩诺康与诺雷得治疗皆可取得良好的疗效，但诺雷得对血清相关指标影响更明显，同时不良反应更多，临床用药时要慎重选择。
参考文献
[1]黄雪坤，尚慧玲，张四友等.促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（11）：3326-3328
[2]郭秀娟.综合治疗子宫腺肌症80例临床疗效观察[J].健康之路，2013，12（4）：126-127
[3]吴佳，周秋萍，郑虹等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：174-175
[4]张九珍，吴振兰.子宫腺肌症64例临床分析[J].基层医学论坛，2011，15（35）：1112-1113
[5]吴红利.左炔诺孕酮治疗子宫腺肌症疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：85