关键词　早期妊娠　胚胎停止发育　超声
　　
　　我院2005年1月～2006年1月应用彩超诊断早孕胚胎停止发育36例。进行回顾性分析，枯萎孕卵型24例，胚胎死亡型12例。依据妊娠囊、卵黄囊、胚芽、胚心搏动特异性表现，超声对早孕胚胎停止发育较准确，为临床提供了依据。现将观察情况分析如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：36例患者中，年龄20～40岁，停经有阴道出血者20例，有停经史、无阴道不规则出血者16例，膀胱中度充盈平卧位，采用SIEMENS SONOLINEVEBSA PLUS超声诊断仪，探头频率3.5MHz，在子宫与附件区域多方位扫查。
　　
　　结果
　　
　　首次超声检查和部分二次彩超，均与人流相符，声像图可分为以下两种类型：枯萎孕卵型(实属滞留流产)，官腔内可见的“空”胎囊(＞8周)，胎囊内充满液性暗区(羊水)，看不见胚芽或仅见小胎块，有人认为此种类型可转为水泡状胎块。声像图表现为：①妊娠囊形态改变：妊娠囊细长、扁平，水滴状或呈不规则形，张力低，囊内液性暗区，囊壁变薄或厚薄不变。部分囊壁缺损，囊内见不到卵黄囊、胚芽、囊心搏动，有时囊内可见杂乱的光点或光斑；②妊娠囊与孕龄不符：孕囊小于孕龄，且皱缩和塌陷，有的轮廓模糊；③低位妊娠囊：在宫颈管内或宫颈内口附近见到妊娠囊。
　　胚胎死亡型：声像图表现为妊娠形态不规则，张力低，囊内显示胚胎，但未见胎心搏动及卵黄囊回声。
　　
　　讨论
　　
　　彩超检查能明确胚胎是否存在，有利于临床及时对胚胎停止发育进行人工流产，以预防稽留流产，滋养叶细胞疾病如葡萄胎的发生。又可及早筛查出有流产史的高危人群中的正常胚胎，以便采取治疗措施，对指导胚胎的舍留有重要意义。 彩超对早孕胚胎停止发育的诊断：①卵黄囊消失，在胚胎早期观察卵黄囊比较重要，一般在7-9孕周内可以显示，超声发现卵黄囊可以肯定有官内妊娠，提示有胚胎的存在。这是胚胎发育良好，妊娠预后佳的标志。如反复寻找仍未发现卵黄囊，则可能为毁损卵或指示胎儿畸形可能。36例经超声检查，均未能见到卵黄囊，说明胚胎已死亡。
　　妊娠囊小于孕龄虽是胚胎停止发育的超声表现之一，但要注意与“后受孕”(即停经一段时间后再受孕)相鉴别。多发生于月经周期不规则的妇女。超声对早孕胚胎停止发育的诊断较为理想，并且简便无创，能给临床提供必需而准确的信息。