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摘要：目的：分析超声对甲状腺结节的诊断价值。方法：选取我院2012年6月-2014年12月期间收治的甲状腺结节患者76例，全部患者均进行超声检查，并经病理学检查证实，判断超声诊断甲状腺结节的价值。结果：经病理学检查确诊62例，超声诊断的符合率为81.6%，其中包括31例结节性甲状腺肿，26例甲状腺腺瘤，5例甲状腺癌。结论：超声在甲状腺结节诊断中具有重要应用价值，能直观、清晰的显示病灶，为临床提供治疗依据。
关键词：甲状腺结节；超声；诊断价值
甲状腺属于人体的内分泌器官，能合成甲状腺激素，并调节机体的代谢平衡。近年来，随着各种因素的影响，甲状腺疾病的临床发病率逐年上升，对患者的身心健康产生较大影响。甲状腺结节是甲状腺常见疾病，是由多种致病因素引起，比如炎症、肿瘤、甲状腺肿等，据相关资料统计，甲状腺结节在女性中发病率约为5%，在男性中约为2%[1]。甲状腺结节可分成良性与恶性，其中良性疾病有甲状腺腺瘤、甲状腺肿等；恶性疾病有甲状腺淋巴瘤、甲状腺癌等，恶性甲状腺结节严重影响患者的身心健康，因此，应对甲状腺结节患者实施早期诊断及治疗。本文对我院收治的76例甲状腺结节患者进行了超声和病理学检查，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年12月期间收治的甲状腺结节患者76例，均经超声检查诊断，患者的主要临床症状为甲状腺疼痛、肿大等。本组76例患者中包括49例女性，27例男性，患者最小年龄为26岁，最大年龄为68岁，平均（44.2±5.8）岁。
1.2检查方法
对76例甲状腺结节患者进行彩色多普勒超声检查，超声探头频率为4-11MHz。充分暴露患者的颈部，对其甲状腺实施多切面、多方位（横切、斜切、纵切等）的诊断检查，并指导患者进行吞咽，观察甲状腺内部结节的大小、形态、数量、质地、位置、回声、钙化、血流信号等。超声检查后通过手术或病理检查手段对患者进行进一步确诊。
1.3统计学处理
本研究采用统计学软件（SPSS15.0）对相关数据进行分析与处理，其中采用χ2检验方法比较计数资料，用（n，%）表示，P<0.05显示差异具有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺结节的超声表现
甲状腺腺瘤：常见于单侧且单发，其包膜完整，形状清晰规则，质地一般，腺瘤内部的回声呈混合性，包括无回声、低回声、强回声等，且回声较均匀。
结节性甲状腺肿：甲状腺内部可见多个结节，大小不等、形状不一、位置不同，结节分布不均匀，且无包膜覆盖，但其结点清晰、规则，质地一般，在结节内部可见钙化灶，呈聚集性分布，且有散在的回声。
甲状腺癌：结节不清晰、不规则，与周围组织的分界不清，且无完整包膜覆盖，其质地较硬，结节内部呈不均匀的低回声，且后方回声较弱，并在结节内部见到钙化灶和肿大的淋巴结。
2.2甲状腺结节的超声诊断价值
经超声检查的76例甲状腺结节患者经病理学检查确诊62例，超声诊断的符合率为81.6%，其中包括31例结节性甲状腺肿，26例甲状腺腺瘤，5例甲状腺癌。数据见表1。
表1 甲状腺结节的超声诊断价值
3讨论
甲状腺结节为临床上十分常见的甲状腺疾病，以结节性甲状腺肿发病率最高。本病主要是由地方性缺碘引起，长期作用导致甲状腺内部的纤维组织增生，进而形成结节。甲状腺结节可分成良性和恶性，其中恶性病变会危害患者健康，导致患者死亡，因此，早期、快速诊断甲状腺结节的性质具有重要意义。以往，常依靠医生触诊诊断甲状腺结节，1cm以上的结节均可触及，但触诊诊断只适用于临床经验丰富的医生，结节位置及颈部结构都会对触诊结果产生影响，因而不能在临床广泛开展[2]。超声检查方便、快速、分辨率高，能对微小的、隐秘的甲状腺结节进行发现，因此，已成为诊断甲状腺疾病的重要方法。有研究者[3]对100例无症状的甲状腺疾病患者进行检查，通过触诊发现21例有甲状腺结节，通过超声发现有67例有甲状腺结节，说明超声诊断的准确率较高。
结节性甲状腺肿的超声诊断特点为：甲状腺呈不对称性肿大，无包膜，表面不平，有多个大小不等的结节，与周围组织界限不清；结节内部回声呈散在的条状或点状回声；结节内血流并不丰富。甲状腺瘤的超声诊断特点为：结节单发，为圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑、整齐，和周围组织界限清晰；结节内部回声呈低回声或稍高回声，且较均匀，伴有囊性病变时，可表现为混合性回声；内部血流信号不明显，周围血流信号呈环状或半环状。甲状腺癌的诊断特点为：结节不规则，为锯齿状或蟹足状，无完整包膜，和周围组织界限不清；结节内部回声为低回声，且不均匀分布，内部可见小的钙化点；内部血流丰富，以中央型为主[4]。
虽然超声诊断甲状腺结节具有一定优势，但也应注意下列几点：（1）甲状腺结构特殊，在检查时应全面、彻底，避免发生漏诊。（2）超声检查范围应包括甲状腺周围的淋巴结，避免发生恶性病变淋巴结转移。（3）在超声检查时，不能对超声探头施加压力，影响结节内血流情况，进而造成医生误诊[5]。超声诊断甲状腺结节时，应对结节的位置、大小、数目、回声、钙化等情况进行综合分析。部位-甲状腺结节的分布具有一定规律，其中甲状腺腺瘤和甲状腺癌多呈单区域分布；结节性甲状腺肿多呈多区域分布；数目-超声检查结节个数少于实际个数，结节可单发或多发，其中结节甲状腺肿及甲状腺腺瘤常为多发，甲状腺癌多为单发，但不能依据单发或多发判断病情。大小-结节的大小能反映病变的状态，但不能作为良恶性判断依据，如果结节突然增大或缩小，则可能为结节出血等。回声-能反映结节内部组织的病理结构。钙化-结节内部出现钙质沉积，一般分为边缘钙化、粗钙化及为钙化。
本研究结果显示，经超声诊断的76例甲状腺结节患者经病理学检查确诊62例，超声诊断的符合率为81.6%，其中包括31例结节性甲状腺肿，26例甲状腺腺瘤，5例甲状腺癌，说明超声在诊断甲状腺结节方面具有应用价值。
结语
综上所述，超声是诊断甲状腺结节的重要手段之一，能清晰、直观的显示结节的性质、形态等，从而判断病情，为临床治疗提供影像学依据。
参考文献：
[1]张海珍，缪伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗，2013，28：183-184.
[2]张乐群.甲状腺结节的超声诊断[J].国外医药（抗生素分册），2012，33（06）：302-303.
[3]金有靓，陆永萍.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中国卫生产业，2014，01：115+117.
[4]詹维伟，王文涵.甲状腺结节的超声诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（09）：1061-1065.
[5]王宗英.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国实用医药，2013，8（21）：80-81.
关键词：甲状腺结节；超声；诊断价值
甲状腺属于人体的内分泌器官，能合成甲状腺激素，并调节机体的代谢平衡。近年来，随着各种因素的影响，甲状腺疾病的临床发病率逐年上升，对患者的身心健康产生较大影响。甲状腺结节是甲状腺常见疾病，是由多种致病因素引起，比如炎症、肿瘤、甲状腺肿等，据相关资料统计，甲状腺结节在女性中发病率约为5%，在男性中约为2%[1]。甲状腺结节可分成良性与恶性，其中良性疾病有甲状腺腺瘤、甲状腺肿等；恶性疾病有甲状腺淋巴瘤、甲状腺癌等，恶性甲状腺结节严重影响患者的身心健康，因此，应对甲状腺结节患者实施早期诊断及治疗。本文对我院收治的76例甲状腺结节患者进行了超声和病理学检查，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月-2014年12月期间收治的甲状腺结节患者76例，均经超声检查诊断，患者的主要临床症状为甲状腺疼痛、肿大等。本组76例患者中包括49例女性，27例男性，患者最小年龄为26岁，最大年龄为68岁，平均（44.2±5.8）岁。
1.2检查方法
对76例甲状腺结节患者进行彩色多普勒超声检查，超声探头频率为4-11MHz。充分暴露患者的颈部，对其甲状腺实施多切面、多方位（横切、斜切、纵切等）的诊断检查，并指导患者进行吞咽，观察甲状腺内部结节的大小、形态、数量、质地、位置、回声、钙化、血流信号等。超声检查后通过手术或病理检查手段对患者进行进一步确诊。
1.3统计学处理
本研究采用统计学软件（SPSS15.0）对相关数据进行分析与处理，其中采用χ2检验方法比较计数资料，用（n，%）表示，P<0.05显示差异具有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺结节的超声表现
甲状腺腺瘤：常见于单侧且单发，其包膜完整，形状清晰规则，质地一般，腺瘤内部的回声呈混合性，包括无回声、低回声、强回声等，且回声较均匀。
结节性甲状腺肿：甲状腺内部可见多个结节，大小不等、形状不一、位置不同，结节分布不均匀，且无包膜覆盖，但其结点清晰、规则，质地一般，在结节内部可见钙化灶，呈聚集性分布，且有散在的回声。
甲状腺癌：结节不清晰、不规则，与周围组织的分界不清，且无完整包膜覆盖，其质地较硬，结节内部呈不均匀的低回声，且后方回声较弱，并在结节内部见到钙化灶和肿大的淋巴结。
2.2甲状腺结节的超声诊断价值
经超声检查的76例甲状腺结节患者经病理学检查确诊62例，超声诊断的符合率为81.6%，其中包括31例结节性甲状腺肿，26例甲状腺腺瘤，5例甲状腺癌。数据见表1。
表1 甲状腺结节的超声诊断价值
3讨论
甲状腺结节为临床上十分常见的甲状腺疾病，以结节性甲状腺肿发病率最高。本病主要是由地方性缺碘引起，长期作用导致甲状腺内部的纤维组织增生，进而形成结节。甲状腺结节可分成良性和恶性，其中恶性病变会危害患者健康，导致患者死亡，因此，早期、快速诊断甲状腺结节的性质具有重要意义。以往，常依靠医生触诊诊断甲状腺结节，1cm以上的结节均可触及，但触诊诊断只适用于临床经验丰富的医生，结节位置及颈部结构都会对触诊结果产生影响，因而不能在临床广泛开展[2]。超声检查方便、快速、分辨率高，能对微小的、隐秘的甲状腺结节进行发现，因此，已成为诊断甲状腺疾病的重要方法。有研究者[3]对100例无症状的甲状腺疾病患者进行检查，通过触诊发现21例有甲状腺结节，通过超声发现有67例有甲状腺结节，说明超声诊断的准确率较高。
结节性甲状腺肿的超声诊断特点为：甲状腺呈不对称性肿大，无包膜，表面不平，有多个大小不等的结节，与周围组织界限不清；结节内部回声呈散在的条状或点状回声；结节内血流并不丰富。甲状腺瘤的超声诊断特点为：结节单发，为圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑、整齐，和周围组织界限清晰；结节内部回声呈低回声或稍高回声，且较均匀，伴有囊性病变时，可表现为混合性回声；内部血流信号不明显，周围血流信号呈环状或半环状。甲状腺癌的诊断特点为：结节不规则，为锯齿状或蟹足状，无完整包膜，和周围组织界限不清；结节内部回声为低回声，且不均匀分布，内部可见小的钙化点；内部血流丰富，以中央型为主[4]。
虽然超声诊断甲状腺结节具有一定优势，但也应注意下列几点：（1）甲状腺结构特殊，在检查时应全面、彻底，避免发生漏诊。（2）超声检查范围应包括甲状腺周围的淋巴结，避免发生恶性病变淋巴结转移。（3）在超声检查时，不能对超声探头施加压力，影响结节内血流情况，进而造成医生误诊[5]。超声诊断甲状腺结节时，应对结节的位置、大小、数目、回声、钙化等情况进行综合分析。部位-甲状腺结节的分布具有一定规律，其中甲状腺腺瘤和甲状腺癌多呈单区域分布；结节性甲状腺肿多呈多区域分布；数目-超声检查结节个数少于实际个数，结节可单发或多发，其中结节甲状腺肿及甲状腺腺瘤常为多发，甲状腺癌多为单发，但不能依据单发或多发判断病情。大小-结节的大小能反映病变的状态，但不能作为良恶性判断依据，如果结节突然增大或缩小，则可能为结节出血等。回声-能反映结节内部组织的病理结构。钙化-结节内部出现钙质沉积，一般分为边缘钙化、粗钙化及为钙化。
本研究结果显示，经超声诊断的76例甲状腺结节患者经病理学检查确诊62例，超声诊断的符合率为81.6%，其中包括31例结节性甲状腺肿，26例甲状腺腺瘤，5例甲状腺癌，说明超声在诊断甲状腺结节方面具有应用价值。
结语
综上所述，超声是诊断甲状腺结节的重要手段之一，能清晰、直观的显示结节的性质、形态等，从而判断病情，为临床治疗提供影像学依据。
参考文献：
[1]张海珍，缪伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗，2013，28：183-184.
[2]张乐群.甲状腺结节的超声诊断[J].国外医药（抗生素分册），2012，33（06）：302-303.
[3]金有靓，陆永萍.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中国卫生产业，2014，01：115+117.
[4]詹维伟，王文涵.甲状腺结节的超声诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（09）：1061-1065.
[5]王宗英.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国实用医药，2013，8（21）：80-81.