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【摘要】目的 加强对中暑的认识，做到积极救治，针对性健康教育，细致护理，积极预防治疗。方法 针对我社区医院近3年来收治的27例中暑患者，分析中暑发生原因，早期积极实施健康教育及护理干预措施。结果 中暑患者在医护人员积极救治，耐心细致的健康教育和护理后，病情快速好转，康复出院。结论 强化健康教育及护理对降低中暑发生率意义重大。
【关键词】中暑、健康教育、护理
炎热的夏季，中暑频发。中暑是因为机体在高温和热辐射的长时间作用下，出现体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状。老弱及产妇、颅脑疾病的患者等耐热能力差者，尤易中暑。作好以下方面的健康教育和护理可预防、避免中暑发生。
1、首先要了解中暑的原因：中暑的原因有很多，如在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7%～1%时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。
2、2.1、先兆中暑：在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5℃。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。
2.2、轻度中暑：除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、 皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38℃。
2.3、重度中暑：除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有头痛、不安、昏厥、昏迷、痉挛 或高热。重症中暑按表现不同可为三型，也可出现混合型。 2.3.1热衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降，呼吸浅快，神智不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
2.3.2热痉挛 ：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。
2.3.3热射病：强烈的阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，造成颅内温度增高（最高可达42℃）。中暑者出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生抽搐昏迷，体温可轻度增高。上述情况有时可合并出现。
3、中暑时的紧急救护：
3.1脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。
3.2冰敷：亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每10—15分钟测量1次体温。尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。 3.3 补充液体：如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。
3.4中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点：户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。给患者多饮含盐分的清凉饮料，在额部颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、霍香正气水等中药。如有血压下降、虚脱时应立即平躺，及时上医院。 4、防护措施：
4.1 大量饮水。在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入。不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。注意补充盐分和矿物质。酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用。同时，要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。 少食高油高脂食物，减少人体热量摄入。多食新鲜蔬菜、瓜果。
4.2夏天尽量穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。外出要躲避烈日，最好不要在10：00至16：00在烈日下行走，因为这个时间段阳光最强烈，发生中暑可能性是平时的10倍。必须外出时一定作好防范措施，如打伞、戴遮阳帽、戴太阳镜涂擦防晒值SPF 15及以上的UVA/UVB防晒剂，准备充足水及饮料、药品。虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、以及心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外予以关注。对于这些高危人群，在高温天气应特别注意，及时观察是否出现中暑征兆，夏天尽量不外出。
4.3保持充足睡眠：夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗高，易疲劳。充足睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，即利于工作和学习，也是预防中暑的措施。同时注意不要贪凉快，以免感冒。
强化健康教育及护理可降低中暑发生率，即使中暑也能自救及护理其他中暑患者，故中暑的健康教育及护理意义重大。
【关键词】中暑、健康教育、护理
炎热的夏季，中暑频发。中暑是因为机体在高温和热辐射的长时间作用下，出现体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状。老弱及产妇、颅脑疾病的患者等耐热能力差者，尤易中暑。作好以下方面的健康教育和护理可预防、避免中暑发生。
1、首先要了解中暑的原因：中暑的原因有很多，如在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7%～1%时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。
2、2.1、先兆中暑：在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5℃。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。
2.2、轻度中暑：除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、 皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38℃。
2.3、重度中暑：除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有头痛、不安、昏厥、昏迷、痉挛 或高热。重症中暑按表现不同可为三型，也可出现混合型。 2.3.1热衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降，呼吸浅快，神智不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
2.3.2热痉挛 ：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。
2.3.3热射病：强烈的阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，造成颅内温度增高（最高可达42℃）。中暑者出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生抽搐昏迷，体温可轻度增高。上述情况有时可合并出现。
3、中暑时的紧急救护：
3.1脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。
3.2冰敷：亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每10—15分钟测量1次体温。尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。 3.3 补充液体：如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。
3.4中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点：户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。给患者多饮含盐分的清凉饮料，在额部颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、霍香正气水等中药。如有血压下降、虚脱时应立即平躺，及时上医院。 4、防护措施：
4.1 大量饮水。在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入。不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。注意补充盐分和矿物质。酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用。同时，要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。 少食高油高脂食物，减少人体热量摄入。多食新鲜蔬菜、瓜果。
4.2夏天尽量穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。外出要躲避烈日，最好不要在10：00至16：00在烈日下行走，因为这个时间段阳光最强烈，发生中暑可能性是平时的10倍。必须外出时一定作好防范措施，如打伞、戴遮阳帽、戴太阳镜涂擦防晒值SPF 15及以上的UVA/UVB防晒剂，准备充足水及饮料、药品。虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、以及心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外予以关注。对于这些高危人群，在高温天气应特别注意，及时观察是否出现中暑征兆，夏天尽量不外出。
4.3保持充足睡眠：夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗高，易疲劳。充足睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，即利于工作和学习，也是预防中暑的措施。同时注意不要贪凉快，以免感冒。
强化健康教育及护理可降低中暑发生率，即使中暑也能自救及护理其他中暑患者，故中暑的健康教育及护理意义重大。