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摘要：目的：针对老年急性阑尾炎患者行早期手术治疗期间实施的护理方式进行探析。
方法：选取我院2012年1月至2013年9月期间进行早期手术治疗的82例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为参照组和干预组，其中参照组患者实施常规的护理模式，而干预组患者实施综合护理模式，比较两组患者的护理效果，主要包括患者对护理的满意度、术后腹痛情况及切口疼痛情况。
结果：干预组患者对护理的总满意率为100%，参照组患者对护理的总满意率为78.05%，同时术后12小时腹痛及切口疼痛情况明显优于采用常规护理的参照组患者，两组患者护理效果比较具有统计学意义，即P<0.05。
结论：在老年急性阑尾炎行早期手术治疗的护理中实施综合护理模式具有显著效果，值得临床推广。
关键词：老年急性阑尾炎 早期手术 综合护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.510
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0313-01
老年急性阑尾炎是一种较为常见的急腹症，因为老年患者的免疫力及身体各项技能低下，而进行早期手术治疗对患者的身体及心理造成了较大的影响，从而加大了患者的痛苦及治疗难度[1]。因此，笔者针对进行早期手术治疗的老年急性阑尾炎患者实施综合护理模式取得了显著效果，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月至2013年9月期间进行早期手术治疗的82例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为参照组和干预组，参照组患者为41例，男性患者为25例，女性患者为16例；最小的患者年龄为60岁，最大的患者年龄为89岁，平均年龄为（71.3±2.1）岁。干预组患者为41例，男性患者为20例，女性患者为21例；最小的患者年龄为61岁，最大的患者年龄为88岁，平均年龄为（72.1±1.9）岁。主要临床症状为上腹部疼痛、脐周疼痛、右下腹麦氏点区发生持续性的疼痛、伴有尿急、尿痛等症状，所有患者均是自愿选择参加，并在同意书上签字。两组患者比较上述的基本情况无统计学差异，即P>0.05。
1.2 研究方法。参照组患者采用常规的护理模式，主要包括对患者围术期各项指标进行监测，指导用药及进行口头宣教等常规工作。干预组患者在常规护理的基础上实施综合护理模式，主要内容如下。
1.2.1 心理护理。多数老年患者在手术前会出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要加强病房巡视工作，不与患者进行交流，并且安慰和鼓励患者。同时讲解介绍手术的整个过程、麻醉方式及注意事项等，缓解患者的不良情绪，使其能够积极的配合医护人员进行手术[2]。
1.2.2 术前护理。护理人员指导患者卧床排尿，避免患者因术后不能起床而造成尿潴留的情况发生，同时对患者的病情进行密切观测，定期对患者的脉搏、血压、呼吸等进行监测。观察患者是否出现冷汗、面部苍白、腹痛、呕吐等变化，如患者的血压较低、脉搏较快及出现休克的征兆，则立即向医师汇报进行及时处理。
1.2.3 术后护理。术后护理人员密切监测患者的血氧饱和度、心血管功能、手术切口及输液的速度等情况，若出现异常情况需要立即报告医生。同时观察进行腹腔引流患者的引流量及性质，并及时进行记录。护理人员鼓励患者早期下床活动，有效的促进胃肠蠕动，防止发生肠粘连[3]。由于老年患者的体制较弱，因此在饮食方面需要特殊的护理，可以采取胃肠外进行静脉营养。并叮嘱患者出院后不宜进行剧烈运动或者体力较重的工作。
1.3 疗效判定。腹痛判定标准采用数字评分法：0分表示无疼痛，10分表示极痛。伤口疼痛判定标准采用VAS疼痛评分：0分表示为无疼痛感，10分表示为疼痛难忍[4]。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后腹痛与切口疼痛情况。实施综合护理的干预组患者在术后12小时腹痛及切口疼痛情况明显优于采用常规护理的参照组患者，两组患者比较情况具有统计学意义，即P<0.05。详细情况如表1所示。
表1 对比两组患者术后腹痛与切口疼痛情况
组别
例数（n）
腹痛
切口疼痛
干预组
41
0.412±0.175
0.328±0.142
参照组
41
1.124±0.324
1.156±0.258
2.2 两组患者护理满意度比较情况。两组患者经过不同的护理模式后，经过随访调查，其中干预组患者对护理的总满意率为100%，参照组患者对护理的总满意率为78.05%。两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。详细情况如表2所示。
表2 对比两组患者对护理的满意情况
组别
例数（n）
满意（%）
较为满意（%）
不满意（%）
总满意率（%）
干预组
41
70.73%（29）
29.27%（12）
0
100%（41）
参照组
41
58.54%（24）
19.51%（8）
21.95%（9）
78.05%（32）
3 讨论
由于老年患者的脏器的功能会随着年龄的增长而逐渐减退，再加上患者对手术的恐惧及担心，很容易出现焦虑及抑郁等不良情绪[5]。本次研究中，实施综合护理模式的干预组患者对护理的总满意率为100%，采用常规护理的参照组患者对护理的总满意率为78.05%，干预组患者的护理满意率明显高于参照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。同时参照组患者腹痛评分情况为（1.124±0.324），切口疼痛评分情况为（1.156±0.258）。干预组患者腹痛评分情况为（0.412±0.175），切口疼痛评分情况为（0.328±0.142）。干预组患者评分情况明显优于参照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
综上所述，针对急性早期手术治疗的老年急性阑尾炎的护理中实施综合护理模式效果显著，不仅可以减轻患者术后切口与腹部的疼痛感，同时也提高了护理满意度，减少了护患纠纷问题。
参考文献
[1] 马姣春，宋意琼.早期手术治疗老年急性阑尾炎100例的护理体会[J].《求医问药》下半月刊，2013，11（5）：178-179
[2] 龙玉兰.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2011，11（6）：139-140
[3] 周梅，王力云，刘俊立.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中华中西医学杂志，2010，4（5）：123-124
[4] 钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2011，11（13）：151-152
方法：选取我院2012年1月至2013年9月期间进行早期手术治疗的82例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为参照组和干预组，其中参照组患者实施常规的护理模式，而干预组患者实施综合护理模式，比较两组患者的护理效果，主要包括患者对护理的满意度、术后腹痛情况及切口疼痛情况。
结果：干预组患者对护理的总满意率为100%，参照组患者对护理的总满意率为78.05%，同时术后12小时腹痛及切口疼痛情况明显优于采用常规护理的参照组患者，两组患者护理效果比较具有统计学意义，即P<0.05。
结论：在老年急性阑尾炎行早期手术治疗的护理中实施综合护理模式具有显著效果，值得临床推广。
关键词：老年急性阑尾炎 早期手术 综合护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.510
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0313-01
老年急性阑尾炎是一种较为常见的急腹症，因为老年患者的免疫力及身体各项技能低下，而进行早期手术治疗对患者的身体及心理造成了较大的影响，从而加大了患者的痛苦及治疗难度[1]。因此，笔者针对进行早期手术治疗的老年急性阑尾炎患者实施综合护理模式取得了显著效果，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月至2013年9月期间进行早期手术治疗的82例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为参照组和干预组，参照组患者为41例，男性患者为25例，女性患者为16例；最小的患者年龄为60岁，最大的患者年龄为89岁，平均年龄为（71.3±2.1）岁。干预组患者为41例，男性患者为20例，女性患者为21例；最小的患者年龄为61岁，最大的患者年龄为88岁，平均年龄为（72.1±1.9）岁。主要临床症状为上腹部疼痛、脐周疼痛、右下腹麦氏点区发生持续性的疼痛、伴有尿急、尿痛等症状，所有患者均是自愿选择参加，并在同意书上签字。两组患者比较上述的基本情况无统计学差异，即P>0.05。
1.2 研究方法。参照组患者采用常规的护理模式，主要包括对患者围术期各项指标进行监测，指导用药及进行口头宣教等常规工作。干预组患者在常规护理的基础上实施综合护理模式，主要内容如下。
1.2.1 心理护理。多数老年患者在手术前会出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要加强病房巡视工作，不与患者进行交流，并且安慰和鼓励患者。同时讲解介绍手术的整个过程、麻醉方式及注意事项等，缓解患者的不良情绪，使其能够积极的配合医护人员进行手术[2]。
1.2.2 术前护理。护理人员指导患者卧床排尿，避免患者因术后不能起床而造成尿潴留的情况发生，同时对患者的病情进行密切观测，定期对患者的脉搏、血压、呼吸等进行监测。观察患者是否出现冷汗、面部苍白、腹痛、呕吐等变化，如患者的血压较低、脉搏较快及出现休克的征兆，则立即向医师汇报进行及时处理。
1.2.3 术后护理。术后护理人员密切监测患者的血氧饱和度、心血管功能、手术切口及输液的速度等情况，若出现异常情况需要立即报告医生。同时观察进行腹腔引流患者的引流量及性质，并及时进行记录。护理人员鼓励患者早期下床活动，有效的促进胃肠蠕动，防止发生肠粘连[3]。由于老年患者的体制较弱，因此在饮食方面需要特殊的护理，可以采取胃肠外进行静脉营养。并叮嘱患者出院后不宜进行剧烈运动或者体力较重的工作。
1.3 疗效判定。腹痛判定标准采用数字评分法：0分表示无疼痛，10分表示极痛。伤口疼痛判定标准采用VAS疼痛评分：0分表示为无疼痛感，10分表示为疼痛难忍[4]。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后腹痛与切口疼痛情况。实施综合护理的干预组患者在术后12小时腹痛及切口疼痛情况明显优于采用常规护理的参照组患者，两组患者比较情况具有统计学意义，即P<0.05。详细情况如表1所示。
表1 对比两组患者术后腹痛与切口疼痛情况
组别
例数（n）
腹痛
切口疼痛
干预组
41
0.412±0.175
0.328±0.142
参照组
41
1.124±0.324
1.156±0.258
2.2 两组患者护理满意度比较情况。两组患者经过不同的护理模式后，经过随访调查，其中干预组患者对护理的总满意率为100%，参照组患者对护理的总满意率为78.05%。两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。详细情况如表2所示。
表2 对比两组患者对护理的满意情况
组别
例数（n）
满意（%）
较为满意（%）
不满意（%）
总满意率（%）
干预组
41
70.73%（29）
29.27%（12）
0
100%（41）
参照组
41
58.54%（24）
19.51%（8）
21.95%（9）
78.05%（32）
3 讨论
由于老年患者的脏器的功能会随着年龄的增长而逐渐减退，再加上患者对手术的恐惧及担心，很容易出现焦虑及抑郁等不良情绪[5]。本次研究中，实施综合护理模式的干预组患者对护理的总满意率为100%，采用常规护理的参照组患者对护理的总满意率为78.05%，干预组患者的护理满意率明显高于参照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。同时参照组患者腹痛评分情况为（1.124±0.324），切口疼痛评分情况为（1.156±0.258）。干预组患者腹痛评分情况为（0.412±0.175），切口疼痛评分情况为（0.328±0.142）。干预组患者评分情况明显优于参照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
综上所述，针对急性早期手术治疗的老年急性阑尾炎的护理中实施综合护理模式效果显著，不仅可以减轻患者术后切口与腹部的疼痛感，同时也提高了护理满意度，减少了护患纠纷问题。
参考文献
[1] 马姣春，宋意琼.早期手术治疗老年急性阑尾炎100例的护理体会[J].《求医问药》下半月刊，2013，11（5）：178-179
[2] 龙玉兰.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2011，11（6）：139-140
[3] 周梅，王力云，刘俊立.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中华中西医学杂志，2010，4（5）：123-124
[4] 钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2011，11（13）：151-152