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摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果。
方法：将100例老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者予以阿奇霉素500mg每天一次静脉滴注（以0.9%氯化钠配成500mg250ml溶液），静脉滴注时间为2小时，三天后口服阿奇霉素，每天一次，每次500mg，一个疗程10天；对照组给予头孢呋辛钠注射液1.5mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天两次，一个疗程10天；两组患者均给予湿化气道、止咳化痰等对症治疗，最后分析两组的临床疗效。
结果：治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为66%，两组治疗效果对比明显。
结论：阿奇霉素治疗老年肺炎疗效好，值得推广。
关键词：阿奇霉素 老年肺炎 临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0132-01
老年肺炎是一种常见病和多发病，对老年人的身体健康，甚至是生命都构成了巨大的危害。因此，国内外专家学者对此高度重视。为了促进患者的身体康复，减少患者的痛苦，缩短患者治疗时间，我院在西药治疗的基础上，加用阿奇霉素治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院将2012年2月～2013年2月在我院就诊的老年肺炎患者100例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组50例中男26例，女24例；年龄62～80岁，平均年龄68岁；对照组50例中男28例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄65岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面均没有统计学差异，具有可比性。
1.2 纳入标准。患者有咳嗽、发热、脓性痰或者血痰的症状；双肺可以听到明显的湿罗音；X光胸片显示为肺部文理增粗增多；肺内有实质性炎症的改变；血液检查中，中性细胞比率、白细胞综述和中性粒细胞总数均升高；痰细菌培养成阳性；排除患者肺内肿瘤、肺结核、肺栓塞和肺不张等。
1.3 治疗方法。治疗组患者予以阿奇霉素500mg每天一次静脉滴注（以0.9%氯化钠配成500mg250ml溶液），静脉滴注时间为2小时，三天后口服阿奇霉素，每天一次，每次500mg，一个疗程10天。对照组给予头孢呋辛钠注射液1.5mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天两次，一个疗程10天。两组患者均给予湿化气道、止咳化痰等对症治疗。
1.4 观察指标。治疗期间观察患者的咳嗽消失时间、退热时间以及治愈时间，疗程结束后，复查X线胸片、血常规和痰细菌培养。
1.5 疗效判定标准。咳嗽减轻或者消失，血象正常，复查X线胸片后，肺部炎症全部被吸收判定为痊愈；咳嗽减轻，血象正常，复查X线胸片后，肺部炎症大部分被吸收判定为有效；较治疗前没有明显变化或者病情加重，判定为无效。
2 治疗结果
2.1 治疗效果比较。治疗组中，有40例患者治愈，治愈率为80%；5例患者有效，有效率为10%；5例患者无效，无效率为10%，总有效率为90%。对照组中，30例治愈，治愈率为60%，3例患者有效，有效率为6%；17例患者无效，无效率为34%，总有效率为66%。
2.2 治愈时间比较。治疗组治愈时间为（7.1±2.4）d，对照组至于时间为（9.2±2.7）d，两组的比较差异具有统计学意义。
以上统计结果说明，治疗组能够显著的缩短治愈时间，提高患者的治愈率。
3 讨论
老年肺炎是一种常见病和多发病，肺炎是由病院微生物或者物理因素导致的肺泡、末气端和肺间质炎症。肺炎对老年人的身体健康危害极大，并且具有病情复杂、变化快等特点。老年人身体免疫力低下，身体各项防御功能都较差。一旦患上此病，不仅预后较差，往往还会伴随多种并发症，严重情况下，会对老年患者的生命构成威胁。我国已经进入到了老龄化社会，老年患者大多都有滥用和乱用药物的经历，细菌的抗药性不断增强，一般的抗菌药物对于老年肺炎，治疗效果都不是很理想。因此，选用合适的药物和治疗方法显得尤为重要。
本文采用的给药方法是序贯疗法，是从静脉给药转变为口服用药，保持其疗效不变的方法。阿奇霉素先通过静脉滴注的方式进入患者体内，等到一定时间时，患者体内的血药浓度达到一定水平，再转变为口服给药。这种给药方法可以使患者体内维持必需的血药浓度，并且疗效不变。序贯疗法可以大大降低患者用药的总费用，减轻患者输液痛苦和经济负担。在给药早期，先用静脉滴注阿奇霉素的方式，使患者体内的血清浓度上升到有效血浓度，以此来控制患者体内可能存在的病原体。等症状有一定的改善之后，改用口服阿奇霉素的方式，维持患者的治疗。因为在肺炎患者患病早期，体内大量存在着病原体，静脉滴注的方式可以在最短时间内杀死病原体，使患者体内的感染部位获得足够的药物浓度。等到临床症状改善之后，改用更加安全、有效的口服治疗方式，可以在保持患者体内必需的血药浓度的前提下，减少患者长时间静脉滴注而引起的副作用，减少患者的痛苦。
阿奇霉素是红霉素的第二代衍生物，为15元大环内酯类抗生素，大量文献证明，阿奇霉素对于治疗老年肺炎具有良好的疗效。阿奇霉素具有生物利用度高、对酸稳定、半衰期长达70小时、组织选择性高、安全性和耐受性等独特的药代动力学特点，使得阿奇霉素的抗菌作用更强，抗菌谱更广。阿奇霉素能够达到抑菌的目的，是因为它能阻碍细菌的转肽过程，从而抑制细菌体内蛋白质的合成。阿奇霉素对于老年肺炎具有显著疗效，在临床上的应用日益广泛，应予以推广。
参考文献
[1] 刘静华.阿奇霉素联合喜炎平治疗老年肺炎120例疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（5）：423-424
[2] 王向荣.联合治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的临床观察[J].中外医疗，2011，30（9）：98-98
[3] 刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：158-159
[4] 周云春，戴路明.阿奇霉素序贯疗法对老年肺炎疗效的影响研究[J].医药前沿，2012，02（6）：148-149
[5] 吴小妹.老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：537-538
方法：将100例老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者予以阿奇霉素500mg每天一次静脉滴注（以0.9%氯化钠配成500mg250ml溶液），静脉滴注时间为2小时，三天后口服阿奇霉素，每天一次，每次500mg，一个疗程10天；对照组给予头孢呋辛钠注射液1.5mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天两次，一个疗程10天；两组患者均给予湿化气道、止咳化痰等对症治疗，最后分析两组的临床疗效。
结果：治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为66%，两组治疗效果对比明显。
结论：阿奇霉素治疗老年肺炎疗效好，值得推广。
关键词：阿奇霉素 老年肺炎 临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0132-01
老年肺炎是一种常见病和多发病，对老年人的身体健康，甚至是生命都构成了巨大的危害。因此，国内外专家学者对此高度重视。为了促进患者的身体康复，减少患者的痛苦，缩短患者治疗时间，我院在西药治疗的基础上，加用阿奇霉素治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院将2012年2月～2013年2月在我院就诊的老年肺炎患者100例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组50例中男26例，女24例；年龄62～80岁，平均年龄68岁；对照组50例中男28例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄65岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面均没有统计学差异，具有可比性。
1.2 纳入标准。患者有咳嗽、发热、脓性痰或者血痰的症状；双肺可以听到明显的湿罗音；X光胸片显示为肺部文理增粗增多；肺内有实质性炎症的改变；血液检查中，中性细胞比率、白细胞综述和中性粒细胞总数均升高；痰细菌培养成阳性；排除患者肺内肿瘤、肺结核、肺栓塞和肺不张等。
1.3 治疗方法。治疗组患者予以阿奇霉素500mg每天一次静脉滴注（以0.9%氯化钠配成500mg250ml溶液），静脉滴注时间为2小时，三天后口服阿奇霉素，每天一次，每次500mg，一个疗程10天。对照组给予头孢呋辛钠注射液1.5mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天两次，一个疗程10天。两组患者均给予湿化气道、止咳化痰等对症治疗。
1.4 观察指标。治疗期间观察患者的咳嗽消失时间、退热时间以及治愈时间，疗程结束后，复查X线胸片、血常规和痰细菌培养。
1.5 疗效判定标准。咳嗽减轻或者消失，血象正常，复查X线胸片后，肺部炎症全部被吸收判定为痊愈；咳嗽减轻，血象正常，复查X线胸片后，肺部炎症大部分被吸收判定为有效；较治疗前没有明显变化或者病情加重，判定为无效。
2 治疗结果
2.1 治疗效果比较。治疗组中，有40例患者治愈，治愈率为80%；5例患者有效，有效率为10%；5例患者无效，无效率为10%，总有效率为90%。对照组中，30例治愈，治愈率为60%，3例患者有效，有效率为6%；17例患者无效，无效率为34%，总有效率为66%。
2.2 治愈时间比较。治疗组治愈时间为（7.1±2.4）d，对照组至于时间为（9.2±2.7）d，两组的比较差异具有统计学意义。
以上统计结果说明，治疗组能够显著的缩短治愈时间，提高患者的治愈率。
3 讨论
老年肺炎是一种常见病和多发病，肺炎是由病院微生物或者物理因素导致的肺泡、末气端和肺间质炎症。肺炎对老年人的身体健康危害极大，并且具有病情复杂、变化快等特点。老年人身体免疫力低下，身体各项防御功能都较差。一旦患上此病，不仅预后较差，往往还会伴随多种并发症，严重情况下，会对老年患者的生命构成威胁。我国已经进入到了老龄化社会，老年患者大多都有滥用和乱用药物的经历，细菌的抗药性不断增强，一般的抗菌药物对于老年肺炎，治疗效果都不是很理想。因此，选用合适的药物和治疗方法显得尤为重要。
本文采用的给药方法是序贯疗法，是从静脉给药转变为口服用药，保持其疗效不变的方法。阿奇霉素先通过静脉滴注的方式进入患者体内，等到一定时间时，患者体内的血药浓度达到一定水平，再转变为口服给药。这种给药方法可以使患者体内维持必需的血药浓度，并且疗效不变。序贯疗法可以大大降低患者用药的总费用，减轻患者输液痛苦和经济负担。在给药早期，先用静脉滴注阿奇霉素的方式，使患者体内的血清浓度上升到有效血浓度，以此来控制患者体内可能存在的病原体。等症状有一定的改善之后，改用口服阿奇霉素的方式，维持患者的治疗。因为在肺炎患者患病早期，体内大量存在着病原体，静脉滴注的方式可以在最短时间内杀死病原体，使患者体内的感染部位获得足够的药物浓度。等到临床症状改善之后，改用更加安全、有效的口服治疗方式，可以在保持患者体内必需的血药浓度的前提下，减少患者长时间静脉滴注而引起的副作用，减少患者的痛苦。
阿奇霉素是红霉素的第二代衍生物，为15元大环内酯类抗生素，大量文献证明，阿奇霉素对于治疗老年肺炎具有良好的疗效。阿奇霉素具有生物利用度高、对酸稳定、半衰期长达70小时、组织选择性高、安全性和耐受性等独特的药代动力学特点，使得阿奇霉素的抗菌作用更强，抗菌谱更广。阿奇霉素能够达到抑菌的目的，是因为它能阻碍细菌的转肽过程，从而抑制细菌体内蛋白质的合成。阿奇霉素对于老年肺炎具有显著疗效，在临床上的应用日益广泛，应予以推广。
参考文献
[1] 刘静华.阿奇霉素联合喜炎平治疗老年肺炎120例疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（5）：423-424
[2] 王向荣.联合治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的临床观察[J].中外医疗，2011，30（9）：98-98
[3] 刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：158-159
[4] 周云春，戴路明.阿奇霉素序贯疗法对老年肺炎疗效的影响研究[J].医药前沿，2012，02（6）：148-149
[5] 吴小妹.老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：537-538