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摘 要：目的 探讨X线数字图像法推断前臂骨折形成时间的临床意义。方法 我院住院治疗的前臂骨折患者82例，所有患者均于骨折初期以及治疗后随访期间进行前臂骨折X线检查，并使用Photoshop软件对图像进行处理分析。结果 石膏组患者的各级骨折愈合时间均明显短于手术组患者（P=0.024），少儿组患者的各级骨折愈合时间均明显短于其他组（P=0.007），手术治疗的青年组和中年组患者的各级愈合时间明显短于老年组（P=0.034）。结论 对患者的骨折愈合过程的X线数字图像检查结果进行观察分析，可以有效的提高患者的骨折形成时间的推断准确性，值得临床推广。
关键词： 前臂骨折；骨折；形成时间；推断；X线数字图像法
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）7-033-01
前臂骨折是临床上十分常见的骨折，为了对骨折进行有效的治疗，对骨折形成时间的推断是十分重要的。笔者采用X线数字图像法对前臂骨折患者的形成时间进行推断，主要是通过影像学方法对患者的骨折愈合过程进行观察、测量，并对不同骨折类型、年龄、治疗方法的患者的愈合情况分析，探讨X线数字图像法在前臂骨折形成时间的推断中的应用意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例病例均为我院2010年8月～2013年3月住院治疗的前臂骨折患者，其中男性患者49例，女性患者33例；年龄5～68岁，平均年龄42.78±11.66岁，其中24例患者<15岁（少儿组），23例患者年龄15-30岁（青年组），25例患者年龄30-50岁（中年组），10例患者年龄>50岁（老年组）；其中42例患者使用石膏固定进行治疗（石膏组），40例患者使用手术进行治疗（手术组）；石膏固定患者随访3-27周，手术治疗患者随访10-75周。
1.2 方法
所有患者均于骨折初期以及治疗后随访期间进行前臂骨折X线检查，然后使用Photoshop软件对患者的骨折图像进行灰阶的调整，并测量患者的骨痂灰度，计算患者的骨痂与原骨皮质的直径比，并对骨痂的量和密度的变化进行观察。
1.3 观察指标
患者的骨折根据X线检查结果分为0-Ⅳ级，0级：患者的骨折断端清晰，无骨膜反应，无骨痂形成；Ⅰ级：患者的骨折断端清晰，有轻度的骨膜反应，无骨痂形成；Ⅱ级：患者的骨折断端边缘模糊，有浅淡的骨膜反应，有少量、密度较浅、边缘不整齐的骨痂形成；Ⅲ级：患者的骨折断端边缘接近消失，有较深的骨膜反应，有大量、密度较高、尚未填满缺损、边缘较清的骨痂形成；Ⅳ级：患者的骨折断端边缘完全消失，骨膜密度近似骨影，有填满缺损、密度与骨皮质相同并与骨皮质相互连接的骨痂形成。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显着性，具有统计学意义。
2 结果
石膏组42例患者中，26例患者2.75± 1.67周达到Ⅰ级愈合，27例患者5.81± 2.32周达到Ⅱ级愈合，29例患者9.12± 3.89周达到Ⅲ级愈合，18例患者14.62± 6.85周达到Ⅳ级愈合。手术组40例患者中，7例患者8.63± 5.41周达到Ⅰ级愈合，29例患者15.78± 5.63周达到Ⅱ级愈合，23例患者22.35± 9.72周达到Ⅲ级愈合，25例患者34.79± 13.64周达到Ⅳ级愈合。
少儿组24例患者均使用石膏固定治疗，1.73±0.75周达到Ⅰ级愈合，4.13±1.45周达到Ⅱ级愈合，5.69±2.74周达到Ⅲ级愈合，9.74±4.62周达到Ⅳ级愈合。青年组23例患者中7例患者使用石膏固定治疗，3.85±1.64周达到Ⅰ级愈合，6.34±2.24周达到Ⅱ级愈合，12.72±5.63周达到Ⅲ级愈合，14.71±5.93周达到Ⅳ级愈合；16例患者使用手术治疗，5.11±1.82周达到Ⅰ级愈合，8.63±3.12周达到Ⅱ级愈合，22.11±12.74周达到Ⅲ级愈合，33.25±11.68周达到Ⅳ级愈合。中年组25例患者中11例患者使用石膏固定治疗，3.77±0.79周达到Ⅰ级愈合，7.38±1.79周达到Ⅱ级愈合，11.35±4.75周达到Ⅲ级愈合，21.31±7.45周达到Ⅳ级愈合；14例患者使用手术治疗，7.64±1.38周达到Ⅰ级愈合，12.68±4.85周达到Ⅱ级愈合，21.63±10.82周达到Ⅲ级愈合，28.68±11.72周达到Ⅳ级愈合。老年组10例患者均使用手术治疗，15.23±11.52周达到Ⅰ级愈合，26.74±10.66周达到Ⅱ级愈合，34.26±11.57周达到Ⅲ级愈合，50.55±15.74周达到Ⅳ级愈合。石膏组患者的各级骨折愈合时间均明显短于手术组患者（P=0.024），少儿组患者的各级骨折愈合时间均明显短于其他组（P=0.007），手术治疗的青年组和中年组患者的各级愈合时间明显短于老年组（P=0.034）。
3 讨论
骨折形成时间的推断比较困难，观察指标比较少，主要的依据是对患者的骨折线、骨折断端以及骨痂的形成进行影像学的分析[1]。笔者根据患者的骨折愈合情况的X线数字图像将患者的骨折愈合情况分为五级，从而使用骨折愈合的判定更加细化。在对骨折时间进行推断时，不仅需要对患者的手术方式进行考虑，同时还需要对患者的年龄进行考虑[2]。通过对患者的骨折愈合过程的X线数字图像检查结果、患者的年龄、治疗的方法等多方面因素进行分析，才能更加准确的对患者的骨折时间进行推断。本组研究中，石膏组患者的各级骨折愈合时间均明显短于手术组患者，少儿组患者的各级骨折愈合时间均明显短于其他组，手术治疗的青年组和中年组患者的各级愈合时间明显短于老年组。
综上所述，对患者的骨折愈合过程的X线数字图像检查结果进行观察分析，可以有效的提高患者的骨折形成时间的推断准确性，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王安武，沈义贵，胡永吉.四肢骨折愈合转归的x线跟踪（附668例分析）[J].现代医用影像学，2010，9（4）：170-172.
[2] 江洁清，张断宗，刘旭丹.X线数字图像法推断前臂骨折形成时间[J].中国法医学杂志，2010，25（3）：165-168.
关键词： 前臂骨折；骨折；形成时间；推断；X线数字图像法
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）7-033-01
前臂骨折是临床上十分常见的骨折，为了对骨折进行有效的治疗，对骨折形成时间的推断是十分重要的。笔者采用X线数字图像法对前臂骨折患者的形成时间进行推断，主要是通过影像学方法对患者的骨折愈合过程进行观察、测量，并对不同骨折类型、年龄、治疗方法的患者的愈合情况分析，探讨X线数字图像法在前臂骨折形成时间的推断中的应用意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例病例均为我院2010年8月～2013年3月住院治疗的前臂骨折患者，其中男性患者49例，女性患者33例；年龄5～68岁，平均年龄42.78±11.66岁，其中24例患者<15岁（少儿组），23例患者年龄15-30岁（青年组），25例患者年龄30-50岁（中年组），10例患者年龄>50岁（老年组）；其中42例患者使用石膏固定进行治疗（石膏组），40例患者使用手术进行治疗（手术组）；石膏固定患者随访3-27周，手术治疗患者随访10-75周。
1.2 方法
所有患者均于骨折初期以及治疗后随访期间进行前臂骨折X线检查，然后使用Photoshop软件对患者的骨折图像进行灰阶的调整，并测量患者的骨痂灰度，计算患者的骨痂与原骨皮质的直径比，并对骨痂的量和密度的变化进行观察。
1.3 观察指标
患者的骨折根据X线检查结果分为0-Ⅳ级，0级：患者的骨折断端清晰，无骨膜反应，无骨痂形成；Ⅰ级：患者的骨折断端清晰，有轻度的骨膜反应，无骨痂形成；Ⅱ级：患者的骨折断端边缘模糊，有浅淡的骨膜反应，有少量、密度较浅、边缘不整齐的骨痂形成；Ⅲ级：患者的骨折断端边缘接近消失，有较深的骨膜反应，有大量、密度较高、尚未填满缺损、边缘较清的骨痂形成；Ⅳ级：患者的骨折断端边缘完全消失，骨膜密度近似骨影，有填满缺损、密度与骨皮质相同并与骨皮质相互连接的骨痂形成。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显着性，具有统计学意义。
2 结果
石膏组42例患者中，26例患者2.75± 1.67周达到Ⅰ级愈合，27例患者5.81± 2.32周达到Ⅱ级愈合，29例患者9.12± 3.89周达到Ⅲ级愈合，18例患者14.62± 6.85周达到Ⅳ级愈合。手术组40例患者中，7例患者8.63± 5.41周达到Ⅰ级愈合，29例患者15.78± 5.63周达到Ⅱ级愈合，23例患者22.35± 9.72周达到Ⅲ级愈合，25例患者34.79± 13.64周达到Ⅳ级愈合。
少儿组24例患者均使用石膏固定治疗，1.73±0.75周达到Ⅰ级愈合，4.13±1.45周达到Ⅱ级愈合，5.69±2.74周达到Ⅲ级愈合，9.74±4.62周达到Ⅳ级愈合。青年组23例患者中7例患者使用石膏固定治疗，3.85±1.64周达到Ⅰ级愈合，6.34±2.24周达到Ⅱ级愈合，12.72±5.63周达到Ⅲ级愈合，14.71±5.93周达到Ⅳ级愈合；16例患者使用手术治疗，5.11±1.82周达到Ⅰ级愈合，8.63±3.12周达到Ⅱ级愈合，22.11±12.74周达到Ⅲ级愈合，33.25±11.68周达到Ⅳ级愈合。中年组25例患者中11例患者使用石膏固定治疗，3.77±0.79周达到Ⅰ级愈合，7.38±1.79周达到Ⅱ级愈合，11.35±4.75周达到Ⅲ级愈合，21.31±7.45周达到Ⅳ级愈合；14例患者使用手术治疗，7.64±1.38周达到Ⅰ级愈合，12.68±4.85周达到Ⅱ级愈合，21.63±10.82周达到Ⅲ级愈合，28.68±11.72周达到Ⅳ级愈合。老年组10例患者均使用手术治疗，15.23±11.52周达到Ⅰ级愈合，26.74±10.66周达到Ⅱ级愈合，34.26±11.57周达到Ⅲ级愈合，50.55±15.74周达到Ⅳ级愈合。石膏组患者的各级骨折愈合时间均明显短于手术组患者（P=0.024），少儿组患者的各级骨折愈合时间均明显短于其他组（P=0.007），手术治疗的青年组和中年组患者的各级愈合时间明显短于老年组（P=0.034）。
3 讨论
骨折形成时间的推断比较困难，观察指标比较少，主要的依据是对患者的骨折线、骨折断端以及骨痂的形成进行影像学的分析[1]。笔者根据患者的骨折愈合情况的X线数字图像将患者的骨折愈合情况分为五级，从而使用骨折愈合的判定更加细化。在对骨折时间进行推断时，不仅需要对患者的手术方式进行考虑，同时还需要对患者的年龄进行考虑[2]。通过对患者的骨折愈合过程的X线数字图像检查结果、患者的年龄、治疗的方法等多方面因素进行分析，才能更加准确的对患者的骨折时间进行推断。本组研究中，石膏组患者的各级骨折愈合时间均明显短于手术组患者，少儿组患者的各级骨折愈合时间均明显短于其他组，手术治疗的青年组和中年组患者的各级愈合时间明显短于老年组。
综上所述，对患者的骨折愈合过程的X线数字图像检查结果进行观察分析，可以有效的提高患者的骨折形成时间的推断准确性，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王安武，沈义贵，胡永吉.四肢骨折愈合转归的x线跟踪（附668例分析）[J].现代医用影像学，2010，9（4）：170-172.
[2] 江洁清，张断宗，刘旭丹.X线数字图像法推断前臂骨折形成时间[J].中国法医学杂志，2010，25（3）：165-168.