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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
[摘要]目的：探索研究糖尿病病人血糖监测与糖化血浆蛋白变化的相关性。方法：以本院收治的61例临床随访资料齐全的糖尿病患者与61为正常志愿者为研究对象，分成观察组与对照组，连续监测六周的血糖（Glu）、糖化血红蛋白（GHb）、糖化血清蛋白（GSH）含量，并相互对比。结果：在观察组，三项 指标均明显高于对照组，但GSH表现为稳定性最好、阳性率最高。结论：临床上，糖化血浆蛋白变化对糖尿病病人血糖监测有重要意义，具有辅助监测血糖的价值。
[关键词]糖尿病；糖化血浆蛋白；糖化血红蛋白；血糖；血糖监测
继肿瘤、心血管疾病后，糖尿病俨然成为第三大非传染性疾病，严重威胁人类健康。国际糖尿病联盟（（Intemational Diabetes Federatio，IDF）有数据显示，目前全球的糖尿病患者已超过2.5亿，而在中国，人数在2010年已高达6300万，如此庞大的数字，不得不引起社会各界的广发重视。因此，对血糖水平能够科学的检测是控制糖尿病患者病情，亦是对高发人群的预防的好办法[1-3]。临床实践上，虽然有血糖（Glu）与糖化血红蛋白（GHb）指标作为金标准，但对糖化血清蛋白（GSP）的特殊意义探讨的并不多，本文对此进行深刻分析，以期为临床提供GSP作为糖尿病病人病情监测指标的理论基础。
1.临床资料
1.1基本信息
选取本院在2013年1月至2015年2月间确诊为糖尿病的61例患者与61例非糖尿病志愿者做研究对象。入选标准：近六周内病情稳定；无其他内分泌性疾病、严重免疫性疾病、恶性肿瘤；无重大脏器功能受损；无肝硬化、肾病综合征[4]。随机分组，将所有患者分为观察组与对照组，观察组男性患者：女性患者比例为41：20，年龄在49～77岁之间，平均62.7±12.7岁，平均年龄41.56±10.21岁。对照组男性患者：女性患者比例为39：22，年龄在49～78岁之间，平均63.0±12.8岁，平均年龄42.36±10.55岁。观察各个临床表现及影像学表征无统计学意义（P>0.05），家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。
1.2方法[5-8]
两组组进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（ glyeated hemoglobin ， HbAlc ） 以及糖化血清蛋白（glycated serum protein，GSP）检测。
1.2.1血糖检测
连续六周，每周随机抽取两天，在午餐与晚餐之前及餐后2h后测定全血血糖，采用手指采血。
1.2.2HbAlc 检测
应用日本日立公司7170全自动生化仪分析检测改成应用迈瑞BS-480全自动生化仪分析检测.
1.2.3GSP检测
连续六周，每周随机抽取两天，患者早上起床后空腹进行检测，采用肘静脉抽血，离心后分离得血清。自动酶法测原理：此法包括两种试剂，一种可将糖化蛋白分解为不同的片段，一部分为非糖化蛋白，一部分为糖化蛋白；另一种是通过一种酮胺氧化酶（ketosamineoxidase ， KAO）能够特异地作用于赖氨酸残基与葡萄糖之间的酮胺键，使其断开后，生成的H2O与显色底物通过过氧化氢酶（CAT）显色，测其吸光度，GSP的浓度与吸光度存在正相关关系。
2.结果
对照组进行空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc、GSP的测定与观察组的检测结果对比。观察组空腹血糖为对照组的2倍，而餐后亦明显高于对照组。HbAlc两组相比是1.6：1，GSP结果亦是观察组明显增高。但在观察组中，GSP的阳性率为78.69%（48/61），HbAlc阳性率为70.49%（43/61），较GSH低。并且在对照组HbAlc阳性率高于GSH，说明敏感度较GSH低。并且，从波动性来看，血糖的波动最大，下面依次是HbAlc、GSH。
3.讨论
对血糖（Glu）的检测应该是控制糖尿病病人血糖情况的经典办法，尤其是对老年患者。但同时，Glu的抗干扰因素很弱，如药物、情绪等都使其的波动幅度增加。单一地选择Glu作为判断指标，不太现实。但在某个特定的较短的时间段内，Glu则可信度增高。GHb是正常Hb与葡萄糖结合，与血管内葡萄糖含量密切相关，正常人外周血液内，GHb可占血红蛋白总量的4～6%。GSP在血中浓度最稳定，主要由于其半衰期短（18d左右），远低于红细胞寿命（120d），可以反映最近14d甚至到21d的血糖控制水平。另外，它不易受到药物、情绪、饮食甚至Glu的影响，较Glu和GHb都稳定。GSH还有一个优势，即检测手段较经济基础，不像GHb测定时需使用特定的糖化血红蛋白仪，并且操作人员需要经过培训方可使用，在基层不易普及。基于本文结果，GSH敏感度高，甚至高于Glu变化。但是，亦有报道，当蛋白浓度发生变化时，GSP结果会受影响[9-11]。综上所述，糖化血浆蛋白变化对糖尿病病人血糖监测有重要意义，具有辅助监测血糖的价值。
参考文献
[1]瞿良，王惠萱综述，府伟灵审校.糖化血红蛋白检测的循证检验医学观点.国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，10（26）：718.
[2]林广城，吴正林，范菲楠，等.2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和胰岛素检测结果分析[J].中国热带医学，2011（4）：87.
[3]初开秋，周淑华.糖化血清蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义.陕西医学杂志，2005，（34）：955.
[4]李雁，周俊，孙燕，等.2型糖尿病不同水平糖化血红蛋白与血糖波动关系分析[J].新疆医学，2010（11）：96.
[5]程欣，叶山东，陈燕.血糖达标与糖化血红蛋白达标关系的临床研究[J].中国临床保健杂志，2010（2）：161.
[6]司玉春，齐发梅.糖化血清蛋白下血糖控制效果的实验研究.兰州大学学报（医学版），2005，12（4）：15.
作者简介：钱佳洁（1986-9）女 汉族 浙江平湖人 浙江平湖黄姑卫生院。浙江省平湖市 本科 技师 主要从事医学检验技术工作?
[摘要]目的：探索研究糖尿病病人血糖监测与糖化血浆蛋白变化的相关性。方法：以本院收治的61例临床随访资料齐全的糖尿病患者与61为正常志愿者为研究对象，分成观察组与对照组，连续监测六周的血糖（Glu）、糖化血红蛋白（GHb）、糖化血清蛋白（GSH）含量，并相互对比。结果：在观察组，三项 指标均明显高于对照组，但GSH表现为稳定性最好、阳性率最高。结论：临床上，糖化血浆蛋白变化对糖尿病病人血糖监测有重要意义，具有辅助监测血糖的价值。
[关键词]糖尿病；糖化血浆蛋白；糖化血红蛋白；血糖；血糖监测
继肿瘤、心血管疾病后，糖尿病俨然成为第三大非传染性疾病，严重威胁人类健康。国际糖尿病联盟（（Intemational Diabetes Federatio，IDF）有数据显示，目前全球的糖尿病患者已超过2.5亿，而在中国，人数在2010年已高达6300万，如此庞大的数字，不得不引起社会各界的广发重视。因此，对血糖水平能够科学的检测是控制糖尿病患者病情，亦是对高发人群的预防的好办法[1-3]。临床实践上，虽然有血糖（Glu）与糖化血红蛋白（GHb）指标作为金标准，但对糖化血清蛋白（GSP）的特殊意义探讨的并不多，本文对此进行深刻分析，以期为临床提供GSP作为糖尿病病人病情监测指标的理论基础。
1.临床资料
1.1基本信息
选取本院在2013年1月至2015年2月间确诊为糖尿病的61例患者与61例非糖尿病志愿者做研究对象。入选标准：近六周内病情稳定；无其他内分泌性疾病、严重免疫性疾病、恶性肿瘤；无重大脏器功能受损；无肝硬化、肾病综合征[4]。随机分组，将所有患者分为观察组与对照组，观察组男性患者：女性患者比例为41：20，年龄在49～77岁之间，平均62.7±12.7岁，平均年龄41.56±10.21岁。对照组男性患者：女性患者比例为39：22，年龄在49～78岁之间，平均63.0±12.8岁，平均年龄42.36±10.55岁。观察各个临床表现及影像学表征无统计学意义（P>0.05），家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。
1.2方法[5-8]
两组组进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（ glyeated hemoglobin ， HbAlc ） 以及糖化血清蛋白（glycated serum protein，GSP）检测。
1.2.1血糖检测
连续六周，每周随机抽取两天，在午餐与晚餐之前及餐后2h后测定全血血糖，采用手指采血。
1.2.2HbAlc 检测
应用日本日立公司7170全自动生化仪分析检测改成应用迈瑞BS-480全自动生化仪分析检测.
1.2.3GSP检测
连续六周，每周随机抽取两天，患者早上起床后空腹进行检测，采用肘静脉抽血，离心后分离得血清。自动酶法测原理：此法包括两种试剂，一种可将糖化蛋白分解为不同的片段，一部分为非糖化蛋白，一部分为糖化蛋白；另一种是通过一种酮胺氧化酶（ketosamineoxidase ， KAO）能够特异地作用于赖氨酸残基与葡萄糖之间的酮胺键，使其断开后，生成的H2O与显色底物通过过氧化氢酶（CAT）显色，测其吸光度，GSP的浓度与吸光度存在正相关关系。
2.结果
对照组进行空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc、GSP的测定与观察组的检测结果对比。观察组空腹血糖为对照组的2倍，而餐后亦明显高于对照组。HbAlc两组相比是1.6：1，GSP结果亦是观察组明显增高。但在观察组中，GSP的阳性率为78.69%（48/61），HbAlc阳性率为70.49%（43/61），较GSH低。并且在对照组HbAlc阳性率高于GSH，说明敏感度较GSH低。并且，从波动性来看，血糖的波动最大，下面依次是HbAlc、GSH。
3.讨论
对血糖（Glu）的检测应该是控制糖尿病病人血糖情况的经典办法，尤其是对老年患者。但同时，Glu的抗干扰因素很弱，如药物、情绪等都使其的波动幅度增加。单一地选择Glu作为判断指标，不太现实。但在某个特定的较短的时间段内，Glu则可信度增高。GHb是正常Hb与葡萄糖结合，与血管内葡萄糖含量密切相关，正常人外周血液内，GHb可占血红蛋白总量的4～6%。GSP在血中浓度最稳定，主要由于其半衰期短（18d左右），远低于红细胞寿命（120d），可以反映最近14d甚至到21d的血糖控制水平。另外，它不易受到药物、情绪、饮食甚至Glu的影响，较Glu和GHb都稳定。GSH还有一个优势，即检测手段较经济基础，不像GHb测定时需使用特定的糖化血红蛋白仪，并且操作人员需要经过培训方可使用，在基层不易普及。基于本文结果，GSH敏感度高，甚至高于Glu变化。但是，亦有报道，当蛋白浓度发生变化时，GSP结果会受影响[9-11]。综上所述，糖化血浆蛋白变化对糖尿病病人血糖监测有重要意义，具有辅助监测血糖的价值。
参考文献
[1]瞿良，王惠萱综述，府伟灵审校.糖化血红蛋白检测的循证检验医学观点.国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，10（26）：718.
[2]林广城，吴正林，范菲楠，等.2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和胰岛素检测结果分析[J].中国热带医学，2011（4）：87.
[3]初开秋，周淑华.糖化血清蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义.陕西医学杂志，2005，（34）：955.
[4]李雁，周俊，孙燕，等.2型糖尿病不同水平糖化血红蛋白与血糖波动关系分析[J].新疆医学，2010（11）：96.
[5]程欣，叶山东，陈燕.血糖达标与糖化血红蛋白达标关系的临床研究[J].中国临床保健杂志，2010（2）：161.
[6]司玉春，齐发梅.糖化血清蛋白下血糖控制效果的实验研究.兰州大学学报（医学版），2005，12（4）：15.
作者简介：钱佳洁（1986-9）女 汉族 浙江平湖人 浙江平湖黄姑卫生院。浙江省平湖市 本科 技师 主要从事医学检验技术工作?