论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨健康教育路径在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法：选择我院2011年1月～2013年12月收治的64例经阴道子宫肌瘤剔除术患者并随机分为观察组和对照组各32例，分别实行健康教育路径和常规健康教育，比较2组患者术后并发症的发生、患者满意度及疾病知识的掌握情况。结果：2组患者术后并发症的发生、患者满意度及疾病知识的掌握情况比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：健康教育路径的科学化、系统化能够使患者得到最佳的医疗护理服务，提高患者的满意度，促进患者的康复。
【关键词】子宫肌瘤；经阴道剔除术；健康教育路径
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4492-01
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，在治疗上多采用手术治疗，经阴道子宫肌瘤剔除术是利用女性生理腔道进行手术，是近年来在临床开展的一种新术式，属微创范畴。术者可较清晰地看到子宫肌壁间较深的肌瘤，避免了腹腔干扰，不易损伤肠壁，剔除肌瘤彻底，降低了复发率，与传统的手术相比，无需复杂、昂贵的手术器械，手术费用低，是子宫肌瘤剔除术的优良术式，是腹腔镜所不能替代的[1]。我科通过有目的、有计划、有组织、高效的健康教育路径干预，实现了让患者早日康复的护理目标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年12月来本科住院行经阴道子宫肌瘤剔除术患者共64例，随机分为观察组和对照组各32例。年龄27～45岁，平均（36.5±4.32）岁，单发性肌瘤36例，2个肌瘤10例，3个肌瘤以上18例。2组患者年龄、文化程度、肌瘤数量等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组按常规健康教育方式和复查程序，发放《经阴道子宫肌瘤剔除术后注意事项》小册子，嘱其按时复查，回答其提出的问题，并进行随机健康教育。
1.2.2 观察组则实施健康教育路径，通过结合临床实际制作的健康教育路径表格来进行。在充分了解患者对健康教育内容、施教时间、施教方式等需要的情况后，自患者入院第一天至出院，以表格的方式列出4个时间段，以时间段为横轴，以教育内容、教育方式、宣教护士签名为纵轴，制定了《经阴道子宫肌瘤剔除术健康教育路径表》，见表1。
1.3 观察指标采用自制问卷调查，内容包括：术前检查、术后体位安置、饮食、并发症的观察等10个方面的问题，每项问题分为：很清楚，清楚，清楚一点，完全不清楚4个等级，分别以4、3、2、1分计算，总分100分，在患者出院前将健康知识掌握情况调查表和住院患者对护理工作满意度调查表发放给患者或家属填写。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 经阴道子宫肌瘤剔除术是利用女性生理腔道进行手术[2]，手术入路从腹部转移至人体自然腔道，腹部无手术瘢痕以及因瘢痕带来的痛苦，对术后性生活无不良影响。在美学观点不断进步的时代，符合患者及其配偶的审美愿望，同时给患者保留了生殖器官及其功能，符合微创手术的原则[3]；该术式简单、快捷，在直视近距离下操作，避免了腹腔镜下剥离缝合繁琐费时，克服了电外科器械造成组织热损伤而影响子宫肌层愈合[4]；可直接触摸子宫肌层残余小肌瘤，弥补腹腔镜手术的触觉缺失；阴式手术对腹腔干扰少，对肠管刺激小、术后肠功能恢复快，可减少肠粘连、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生[5]；手术时间短，术后恢复快，不依赖特殊器械和设备，成本低，具备一定阴道手术技巧者，容易掌握。患者手术顾虑减轻，是一种理想的术式，通过健康教育路径，可以使患者及家属充分了解患者的病情、治疗、护理、康复等相关知识，减少了术后并发症的发生，促进了患者的康复。
3.2 健康教育密切了护患关系，提高了患者和家属满意度。健康教育路径可有效地协调、组织医疗护理工作，保证了健康教育的连续性和完整性。通过流程化、有针对性地教育，将心理护理和健康教育落到实处。同时也规范了操作程序，对患者由过去的被动沟通变成了主动沟通，调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性，提高了患者对护理工作的满意度及自我护理意识的能力，满足了高质量的健康教育需求。
3.3 健康教育路径使宣教工作制度化、具体化，并有可视性和时限性，提高了护士自身综合素质，促进了有效沟通。健康教育路径表的应用，将健康教育内容、教育方式按计划列出，并责任到人，保证了健康教育质量，增强了患者的自信心，提高了护士的成就感[6]。
参考文献
[1] 高文旃，赵树旺.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J].中华临床医学实践杂志，2007，6（1）：43～44.
[2] 乔玉环，史惠蓉.经阴道手术治疗子宫疾病的应用现状及进展[J].中国临床保健杂志， 2006，22（6）：327～329.
[3] 柳怡，张林，付稼虹，等.非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例临床分析[J].华西医学， 2006，21（3）：563～564.
[4] 张彩，李理，李捷，等.阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的比较[J].实用妇产科杂志，2008， 24（7）：433～434.
[5] 王黎娜，赵春艳.经阴道卵巢良性肿瘤切除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志，2006， 41：562～563.
[6] 曹丽萍，张玉勤.健康教育干预在急诊桡骨远端骨折病人中的应用[J].护理研究，2011， 6（25）：1464.
【关键词】子宫肌瘤；经阴道剔除术；健康教育路径
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4492-01
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，在治疗上多采用手术治疗，经阴道子宫肌瘤剔除术是利用女性生理腔道进行手术，是近年来在临床开展的一种新术式，属微创范畴。术者可较清晰地看到子宫肌壁间较深的肌瘤，避免了腹腔干扰，不易损伤肠壁，剔除肌瘤彻底，降低了复发率，与传统的手术相比，无需复杂、昂贵的手术器械，手术费用低，是子宫肌瘤剔除术的优良术式，是腹腔镜所不能替代的[1]。我科通过有目的、有计划、有组织、高效的健康教育路径干预，实现了让患者早日康复的护理目标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年12月来本科住院行经阴道子宫肌瘤剔除术患者共64例，随机分为观察组和对照组各32例。年龄27～45岁，平均（36.5±4.32）岁，单发性肌瘤36例，2个肌瘤10例，3个肌瘤以上18例。2组患者年龄、文化程度、肌瘤数量等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组按常规健康教育方式和复查程序，发放《经阴道子宫肌瘤剔除术后注意事项》小册子，嘱其按时复查，回答其提出的问题，并进行随机健康教育。
1.2.2 观察组则实施健康教育路径，通过结合临床实际制作的健康教育路径表格来进行。在充分了解患者对健康教育内容、施教时间、施教方式等需要的情况后，自患者入院第一天至出院，以表格的方式列出4个时间段，以时间段为横轴，以教育内容、教育方式、宣教护士签名为纵轴，制定了《经阴道子宫肌瘤剔除术健康教育路径表》，见表1。
1.3 观察指标采用自制问卷调查，内容包括：术前检查、术后体位安置、饮食、并发症的观察等10个方面的问题，每项问题分为：很清楚，清楚，清楚一点，完全不清楚4个等级，分别以4、3、2、1分计算，总分100分，在患者出院前将健康知识掌握情况调查表和住院患者对护理工作满意度调查表发放给患者或家属填写。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 经阴道子宫肌瘤剔除术是利用女性生理腔道进行手术[2]，手术入路从腹部转移至人体自然腔道，腹部无手术瘢痕以及因瘢痕带来的痛苦，对术后性生活无不良影响。在美学观点不断进步的时代，符合患者及其配偶的审美愿望，同时给患者保留了生殖器官及其功能，符合微创手术的原则[3]；该术式简单、快捷，在直视近距离下操作，避免了腹腔镜下剥离缝合繁琐费时，克服了电外科器械造成组织热损伤而影响子宫肌层愈合[4]；可直接触摸子宫肌层残余小肌瘤，弥补腹腔镜手术的触觉缺失；阴式手术对腹腔干扰少，对肠管刺激小、术后肠功能恢复快，可减少肠粘连、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生[5]；手术时间短，术后恢复快，不依赖特殊器械和设备，成本低，具备一定阴道手术技巧者，容易掌握。患者手术顾虑减轻，是一种理想的术式，通过健康教育路径，可以使患者及家属充分了解患者的病情、治疗、护理、康复等相关知识，减少了术后并发症的发生，促进了患者的康复。
3.2 健康教育密切了护患关系，提高了患者和家属满意度。健康教育路径可有效地协调、组织医疗护理工作，保证了健康教育的连续性和完整性。通过流程化、有针对性地教育，将心理护理和健康教育落到实处。同时也规范了操作程序，对患者由过去的被动沟通变成了主动沟通，调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性，提高了患者对护理工作的满意度及自我护理意识的能力，满足了高质量的健康教育需求。
3.3 健康教育路径使宣教工作制度化、具体化，并有可视性和时限性，提高了护士自身综合素质，促进了有效沟通。健康教育路径表的应用，将健康教育内容、教育方式按计划列出，并责任到人，保证了健康教育质量，增强了患者的自信心，提高了护士的成就感[6]。
参考文献
[1] 高文旃，赵树旺.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J].中华临床医学实践杂志，2007，6（1）：43～44.
[2] 乔玉环，史惠蓉.经阴道手术治疗子宫疾病的应用现状及进展[J].中国临床保健杂志， 2006，22（6）：327～329.
[3] 柳怡，张林，付稼虹，等.非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例临床分析[J].华西医学， 2006，21（3）：563～564.
[4] 张彩，李理，李捷，等.阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的比较[J].实用妇产科杂志，2008， 24（7）：433～434.
[5] 王黎娜，赵春艳.经阴道卵巢良性肿瘤切除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志，2006， 41：562～563.
[6] 曹丽萍，张玉勤.健康教育干预在急诊桡骨远端骨折病人中的应用[J].护理研究，2011， 6（25）：1464.