先天性肾盂输尿管交界处梗阻术后肾脏形态及功能恢复的研究

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目的

通过先天性肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)术后患儿的随访,了解患儿肾脏功能及形态的恢复情况,同时对随访应持续的时间,可能影响肾脏恢复的潜在因素进行探讨。

方法

回顾性分析2012至2015年于我院行Anderson-Hynes术的病例42例,其中男30例,女12例,左侧35例,右侧7例,手术年龄2个月至10岁,平均手术年龄38.5个月,随访时间36~48个月,平均随访时间38个月。分析术后患儿病理学检测结果、彩超及利尿肾图结果。

结果

肾实质梗阻性损伤病理分级:术前DRF <35%患儿以II级到III级为主,I级较少,DRF≥ 35%患儿中以I级为主,II级到III级较少,术后1年I级患儿DRF提高13.03%,II级到III级DRF提高7.97%。肾脏形态:肾皮质厚度、肾盂前后径(APD)、肾积水最深直径、肾脏最大纵截面面积等各项指标,术后6个月变化较术前差异有统计学意义(P<0.001),但术后第12个月还未达到稳定高峰,12~24个月之间有反复波动,予保守观察,未进行进一步处理,随后各项指标稳定提升,直至第36个月达到最高峰水平。肾脏功能:术后1年除了DRF有所提升外,GFR、半排时间、达峰时间、利尿肾图曲线变化较术前差异同样具有统计学意义。

结论

对于UPJO术后患儿的随访时间建议应持续3年以上。肾实质的梗阻性损伤病理分级与残留的DRF具有一定相关性,可以作为预测肾脏恢复潜能指标。对于术后患儿恢复情况,除了APD、DRF外,还可以结合彩超及利尿肾图的其他指标进行综合判断。

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