【摘 要】
:
患者,男,68歲,因面色苍白、乏力、食欲不振3个月就诊。查体:精神差,面色苍白,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-)。腹软,无压痛,未触及包块。Hb60g/L,肝胆脾胰B超未见异常,上消化道造影未见异常。骨髓穿刺涂片检查示增生活跃,细胞分类正常。诊断贫血。口服叶酸、硫酸亚铁等治疗。1个月后复诊,患者消瘦,体重减轻3kg,声音嘶哑;Hb 52 g/L。追问病史,患者近1个月来吞咽固体食物时胸骨后疼痛,无明显
论文部分内容阅读
患者,男,68歲,因面色苍白、乏力、食欲不振3个月就诊。查体:精神差,面色苍白,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-)。腹软,无压痛,未触及包块。Hb60g/L,肝胆脾胰B超未见异常,上消化道造影未见异常。骨髓穿刺涂片检查示增生活跃,细胞分类正常。诊断贫血。口服叶酸、硫酸亚铁等治疗。1个月后复诊,患者消瘦,体重减轻3kg,声音嘶哑;Hb 52 g/L。追问病史,患者近1个月来吞咽固体食物时胸骨后疼痛,无明显吞咽困难。电子胃镜检查见食道中下段前壁1处1.5cm×2.5 cm溃疡,底部高低不平、糜烂,有陈旧性出血斑附着,溃疡周边唇样隆起。病灶处取活组织3块送检。病理诊断为鳞状上皮细胞癌,分化程度差。五官科会诊发现右侧声带无振动。胸部CT示纵隔淋巴结肿大。临床诊断:食道癌晚期(溃疡型),纵膈淋巴结转移,已失去手术最佳时机。
讨 论
食道癌多起源于食道表层鳞状上皮,癌组织逐渐增大,浸润穿透黏膜下层,深达肌层甚至浆膜,形成溃疡。病灶组织僵硬,早期食道梗阻不显著,此时吞咽困难常被忽视。本例提醒临床医生,遇到中老年人无明显吞咽困难,但伴有吞咽时胸骨后疼痛者,应及时行内镜检查。特别伴有贫血、大便潜血阳性的患者,一定要详细询问病史,严密细致观察病情,尽早行内镜检查,以防漏诊误诊。
其他文献
摘 要 目的:探讨颈椎椎管狭窄的临床表现及CT诊断标准。方法:对48例颈椎椎管狭窄的病人行X线摄片及螺旋CT扫描。结果:48例均有不同程度的脊髓压迫症状;椎管的矢径均11mm,也要诊断椎管狭窄。 关键词 椎管狭窄 临床表现 CT Abstract Objective:To investigate the clinical cervical spinal stenosis perfor
鼻骨骨折可单独发生,也可和其他颌骨骨折同时发生。 鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突构成,上方与额骨的鼻突相連。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨组成。鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块,易遭受损伤而发生骨折,且多见双侧粉碎性骨折。 临床表现:①移位和畸形:鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。如打击力来自侧方,可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位,造成弯鼻畸形;如打击力量较大,可使双侧鼻骨连
例1:患者,男,30岁,右膝关节痛脹疼痛,活动受限,走路有交锁现象2年余,于膑骨上方可扪及游离体。X线:右膝膑上滑囊内见10余枚骨化小体,直径数毫米不等,大小不一,密度不均,中心浅淡、稀疏,周围有浓密的增白环,堆积成团;关节腔内亦可见骨化小体,关节滑囊及周围软组织显示肿胀。 例2:患者,男,56岁,右膝关节疼痛肿胀,走路有交锁现象3年余。X线:右膝膑下滑囊及膝关节后方可见1枚骨化小体。其膑下滑
患者,女,50岁,因右腘窝部无痛性肿物1个月,于2007年4月27日入院。该患者于1个月前,无诱因自觉右腘窝不适,可触及鸡蛋黄大小肿物,未进行诊治,肿物逐渐增大,来院就诊。经门诊检查,诊断为右腘窝囊肿而收入院。 查体:一般状态良好,生命体征正常,右腘窝部肿胀,内侧可触及5.0cm×6.0cm囊性肿物,表面光滑,边缘清楚,移动性差,压痛阳性,无放散痛,膝关节屈曲受限,小腿及足部痛觉正常,血运良好
患者,36岁,孕2产1。药物流产后持续下腹痛伴阴道流血18天,于2006年5月29日入院。既往月经规律,末次月经2006年3月31日。于5月9日在门诊查尿HCG(+),B超提示早孕。5月10日开始口服米非司酮,总量150mg,5月12日口服米索前列醇600μg后出现下腹痛及阴道流血,流血量多伴有大量血块流出,并见绒毛排出。当晚流血量明显减少,复查B超提示:子宫附件未见异常。因持续下腹疼痛,5月16
我院近10年来共收治产妇13 427例,胎儿发生IUGR(胎儿宫内发育迟缓)者39例,占新生儿总人数的0.29%。由大面积胎盘梗死、帆状胎盘致IUGR儿且胎儿存活者仅1例,占新生儿总人数的0.0074%,现报告如下。 患者,女,26岁,教师,孕2产0,因停经39周,规律性腹痛9小时,于2002年10月7日入院。该患平素月经规律,末次月经2001年7月6日,预产期2002年10月13日,停经40
外伤性脑脊液鼻漏手术治疗时机各家意见不一,但多数学者主张待外伤愈合后,择期施行脑脊液鼻漏修补术。我院2001年6月~2002年10月对2例急性颅脑外伤伴有脑脊液鼻漏者,在施行颅脑损伤手术的同时施行脑脊液鼻漏的修补手术,收到了较好的效果,现报告如下。 例1:患者,男,50岁,被重型车撞伤头部,当即昏迷不醒,急救入手术室。检查血压140/90mmHg,神志不清,燥动不安,前额部一处7cm×9cm大
患者,女,30岁,孕2产0,体重63kg。无糖尿病史及家族史,无高血压病史。入院前1个月曾因先兆早产而住院保胎治疗。近期门诊彩超:羊水过多,脐带绕颈。因孕30周下腹疼痛0.5小时,于2006年9月7日急诊入院。入院时血压130/70mmHg,胎心166次/分,触及规律性宫缩,每1~2分钟宫缩1次,每次宫缩持续10~20秒,宫口开0.5cm,S=-5cm。入院后考虑胎儿宫内窘迫及先兆早产,立即低流量
患者,女,78岁,发现糖尿病10年,最高血糖16mmol/L,口服优降糖、达美康、文迪雅等药物控制血糖在7~10mmol/L。5年前,改用诺和灵30R控制血糖,自初次使用2个月后,每日注射2小时左右,于注射局部出现1cm大小高于皮面的皮疹,色红、瘙痒,给予抗过敏治疗后症状缓解。但停用抗过敏药后皮疹再次出现,一般3天内消退。3年前,所有注射过胰岛素的部位注射6小时后均出现红肿、瘙痒,反复出现5次。被
关键词 葛根素注射液 过敏性休克 皮肤过敏反应 例1:患者,男,53岁,农民,因头晕、头痛、乏力就诊,患者既往有高血压史。查体:T36.5℃,P93次/分,R16次/分,BP160/100mmHg,神清语促,巩膜无黄染,全身淋巴無肿大,瞳孔等大等圆,伸舌无偏斜,颈软,气管居 中,胸廓无畸形,双肺(-),心律齐,无杂音,心尖区第一音稍亢进,腹软无压痛,腹上角无杂音;四肢无畸形,双下肢无水肿