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摘要：目的：探讨利血生防治肿瘤化疗后白细胞减少症的临床效果。方法：收集行化疗的肿瘤患者84例，分为治疗组与对照组，各42例，治疗组在化疗中同时及化疗后服用利血生治疗；对照组仅化疗后服用利血生治疗。结果：治疗组的白细胞减少症发生率为42.11%，显著低于对照组66.67%，有统计意义（P<0.05）；且治疗组Ⅲ级+Ⅳ级的发生率为11.90%，显著低于对照组的33.33%，有统计意义（P<0.05）；两组患者化疗后共出现白细胞减少症46例，占54.76%。经治疗，显效16例，占34.78%（16/46）；有效21例，占45.65%（21/46）；无效9例，占19.57%（9/46），总有效率为80.43%（37/46）。结论：利血生能有效预防与减少患者化疗后白细胞减少症的发生，且能有效提升白细胞水平，具有较好的疗效。
关键词：白细胞减少症；利血生；肿瘤患者；化疗
化疗是目前中治疗中晚期恶性肿瘤的一种重要手段，但在化疗过程中，药物在杀死肿瘤细胞的同时也容易引起以白细胞减少为主的骨髓抑制现象。而白细胞减少症的出现，容易造成化疗中断或延误化疗，且会影响患者的治疗效果。临床研究表明，有效防治化疗引起的白细胞减少症对提高患者的临床效果具有重要的意义[1]。为此，我院对84例行化疗的肿瘤患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院于2012年8月～2014年8月期间收治行化疗的肿瘤患者84例，分为治疗组与对照组，各42例。其中，治疗组男26例，女16例，年龄38～78岁，平均为（58.6±5.3）岁；肺癌12例，肝癌9例、胃癌8例、恶性淋巴瘤7例、鼻咽癌4例，乳腺癌2例，其他2例。对照组中男22例，女20例，年龄45～77岁，平均年龄（61.2±5.5）岁；肺癌13例，肝癌9例、胃癌8例、恶性淋巴瘤6例、鼻咽癌4例，乳腺癌2例，其他2例。所有患者在化疗前经血常规WBC≥4.0×109/L；且ANC≥2.0×109/L。排除心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病者。两组患者的性别、年龄、等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
治疗组患者在化疗期间口服利血生（江苏贝吉尔药业有限公司生产，国药准字H32025443）20mg，3次/d；而对照组在化疗期间未服用利血生。两组患者于化疗后出现白细胞减少症时均给予利血生口服，3次/d，20mg/次，连续用药16d。观察两组患者的白细胞减少症的发生情况及白细胞减少程度。
1.3监测指标
于化疗前、化疗第3d、第6d对两组患者的血白细胞计数进行检查。白细胞减少症程度评价参考WHO[1]骨髓毒性反应标准进行判定：①0级，白细胞计数为4.0×109/L或4.0×109/L以上；②Ⅰ级：白细胞计数处于3.0～3.9×109/L；③Ⅱ级：白细胞计数处于2.0～2.9×109/L；④Ⅲ级：白细胞计数处于1.0～1.9×109/L；⑤Ⅳ级：白细胞计数不足1.0×109/L。并比较两组患者的Ⅲ级+Ⅳ级发生率及总白细胞减少症发生率。
1.4疗效评价
本研究结果根据《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定。①显效：外周血WBC升高超出4.0×109/L，可坚持继续化疗；②有效：外周血WBC水平高于治疗前的1.0～1.9×109/L以上，但尚不足4.0×109/L；患者可坚持继续化疗；③无效：外周血WBC水平较治疗前无明显变化，且患者无法坚持继续化疗。
1.5统计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1白细胞减少症发生率的比较
治疗组的白细胞减少症发生率为42.11%，显著低于对照组66.67%，有统计意义（P<0.05）；且治疗组Ⅲ级+Ⅳ级的发生率为11.90%，显著低于对照组的33.33%，有统计意义（P<0.05）；详见表1。
表1 两组化疗后白细胞减少症发生率的对比（n/%）
组别（例） 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 总发生率
治疗组（42） 6（14.29） 18（42.86） 13（30.95） 4（9.52） 1（2.38） 18（42.86）
对照组（42） 3（7.15） 11（26.19） 14（33.33） 10（23.81） 4（9.52） 28（66.67）
2.2白细胞减少症的治疗效果
两组患者化疗后共出现白细胞减少症46例，占54.76%。经治疗，显效16例，占34.78%（16/46）；有效21例，占45.65%（21/46）；无效9例，占19.57%（9/46），总有效率为80.43%（37/46）。
3 讨论
化疗是中晚期恶性肿瘤治疗的重要方法，这些化疗药物在抑制及杀灭肿瘤细胞的同时也会造成周边正常机体细胞的损害，容易引起骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性等毒副作用，使患者难以耐受，从而影响治疗效果。尤其是骨髓抑制，该毒副反应容易导致患者的白细胞数量减少，使其机体抗病能力降低，导致患者容易出现感染，使患者的难以耐受而中断化疗过程，从而影响化疗的治疗效果。王海峰等人[3]认为，白细胞减少症是肿瘤化疗的常见并发症，有效预防与治疗化疗引起的白细胞减少症是提高临床治疗效果及改善患者生存质量的关键。
利血生是一种半胱氨酸衍生物，该药物是临床中治疗各种原因引起的白细胞减少、贫血的主要药物[4]。利血生在口服后能在十二指肠碱性环境中和蛋白进行结合，然后形成可溶的物质，对易氧化的巯基的进行保护，并被肠迅速吸收，以增强骨髓造血系统的功能，从而起到提升白细胞水平及治疗的作用。李俊[5]认为，利血生具有促进骨髓内粒细胞生长、刺激血小板增生及稳定升高白细胞水平的作用，能有效预防及治疗肿瘤化疗时引发的白细胞减少症状，且无明显毒副反应。而且该药物在化疗期间服用，不仅简单方便，还不会和抗肿瘤药物产生交叉耐药，能取得很好的预防及治疗效果。
本研究中，治疗组的白细胞减少症发生率为42.11%，显著低于对照组66.67%；且治疗组Ⅲ级+Ⅳ级的发生率为11.90%，显著低于对照组的33.33%，表明在化療期间服用利血生，能有效化疗后的白细胞减少症发生率，且能有效减轻白细胞减少症的程度，使患者更易耐受。另外，在化疗给予白细胞减少症患者服用利血生治疗，总有效率为80.43%（37/46），表示利血生具有良好的提升白细胞水平作用。综上所述，对利血生能有效减少肿瘤化疗后白细胞减少症的发生，其能减轻白细胞减少症的程度，还利于提高患者的白细胞水平。
参考文献：
[1]郭俊华，黄挺，张志娣，李勇，等.刮痧疗法对吉西他滨联合顺铂方案相关血白细胞减少症的疗效评价[J].中华中医药学刊，2013，15（1）：159-160.
[2]向婷婷，曾柏荣.中医药防治放化疗白细胞减少症临床研究进展[J].中医药导报，2011，17（8）：112-114.
[3]王海峰，刘亚利，张瑞锋，等.中药脐疗治疗化疗所致白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2011，14（12）：1415-1416.
[4]陈志富.甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎并白细胞减少症的临床观察[J].吉林医学，2012，16（8）：1622-1623.
[5]李俊.利血生联合辅酶A在治疗白细胞减少症中的临床应用[J].中华全科医学，2012，24（12）：1880.
关键词：白细胞减少症；利血生；肿瘤患者；化疗
化疗是目前中治疗中晚期恶性肿瘤的一种重要手段，但在化疗过程中，药物在杀死肿瘤细胞的同时也容易引起以白细胞减少为主的骨髓抑制现象。而白细胞减少症的出现，容易造成化疗中断或延误化疗，且会影响患者的治疗效果。临床研究表明，有效防治化疗引起的白细胞减少症对提高患者的临床效果具有重要的意义[1]。为此，我院对84例行化疗的肿瘤患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院于2012年8月～2014年8月期间收治行化疗的肿瘤患者84例，分为治疗组与对照组，各42例。其中，治疗组男26例，女16例，年龄38～78岁，平均为（58.6±5.3）岁；肺癌12例，肝癌9例、胃癌8例、恶性淋巴瘤7例、鼻咽癌4例，乳腺癌2例，其他2例。对照组中男22例，女20例，年龄45～77岁，平均年龄（61.2±5.5）岁；肺癌13例，肝癌9例、胃癌8例、恶性淋巴瘤6例、鼻咽癌4例，乳腺癌2例，其他2例。所有患者在化疗前经血常规WBC≥4.0×109/L；且ANC≥2.0×109/L。排除心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病者。两组患者的性别、年龄、等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
治疗组患者在化疗期间口服利血生（江苏贝吉尔药业有限公司生产，国药准字H32025443）20mg，3次/d；而对照组在化疗期间未服用利血生。两组患者于化疗后出现白细胞减少症时均给予利血生口服，3次/d，20mg/次，连续用药16d。观察两组患者的白细胞减少症的发生情况及白细胞减少程度。
1.3监测指标
于化疗前、化疗第3d、第6d对两组患者的血白细胞计数进行检查。白细胞减少症程度评价参考WHO[1]骨髓毒性反应标准进行判定：①0级，白细胞计数为4.0×109/L或4.0×109/L以上；②Ⅰ级：白细胞计数处于3.0～3.9×109/L；③Ⅱ级：白细胞计数处于2.0～2.9×109/L；④Ⅲ级：白细胞计数处于1.0～1.9×109/L；⑤Ⅳ级：白细胞计数不足1.0×109/L。并比较两组患者的Ⅲ级+Ⅳ级发生率及总白细胞减少症发生率。
1.4疗效评价
本研究结果根据《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定。①显效：外周血WBC升高超出4.0×109/L，可坚持继续化疗；②有效：外周血WBC水平高于治疗前的1.0～1.9×109/L以上，但尚不足4.0×109/L；患者可坚持继续化疗；③无效：外周血WBC水平较治疗前无明显变化，且患者无法坚持继续化疗。
1.5统计学方法
用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1白细胞减少症发生率的比较
治疗组的白细胞减少症发生率为42.11%，显著低于对照组66.67%，有统计意义（P<0.05）；且治疗组Ⅲ级+Ⅳ级的发生率为11.90%，显著低于对照组的33.33%，有统计意义（P<0.05）；详见表1。
表1 两组化疗后白细胞减少症发生率的对比（n/%）
组别（例） 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 总发生率
治疗组（42） 6（14.29） 18（42.86） 13（30.95） 4（9.52） 1（2.38） 18（42.86）
对照组（42） 3（7.15） 11（26.19） 14（33.33） 10（23.81） 4（9.52） 28（66.67）
2.2白细胞减少症的治疗效果
两组患者化疗后共出现白细胞减少症46例，占54.76%。经治疗，显效16例，占34.78%（16/46）；有效21例，占45.65%（21/46）；无效9例，占19.57%（9/46），总有效率为80.43%（37/46）。
3 讨论
化疗是中晚期恶性肿瘤治疗的重要方法，这些化疗药物在抑制及杀灭肿瘤细胞的同时也会造成周边正常机体细胞的损害，容易引起骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性等毒副作用，使患者难以耐受，从而影响治疗效果。尤其是骨髓抑制，该毒副反应容易导致患者的白细胞数量减少，使其机体抗病能力降低，导致患者容易出现感染，使患者的难以耐受而中断化疗过程，从而影响化疗的治疗效果。王海峰等人[3]认为，白细胞减少症是肿瘤化疗的常见并发症，有效预防与治疗化疗引起的白细胞减少症是提高临床治疗效果及改善患者生存质量的关键。
利血生是一种半胱氨酸衍生物，该药物是临床中治疗各种原因引起的白细胞减少、贫血的主要药物[4]。利血生在口服后能在十二指肠碱性环境中和蛋白进行结合，然后形成可溶的物质，对易氧化的巯基的进行保护，并被肠迅速吸收，以增强骨髓造血系统的功能，从而起到提升白细胞水平及治疗的作用。李俊[5]认为，利血生具有促进骨髓内粒细胞生长、刺激血小板增生及稳定升高白细胞水平的作用，能有效预防及治疗肿瘤化疗时引发的白细胞减少症状，且无明显毒副反应。而且该药物在化疗期间服用，不仅简单方便，还不会和抗肿瘤药物产生交叉耐药，能取得很好的预防及治疗效果。
本研究中，治疗组的白细胞减少症发生率为42.11%，显著低于对照组66.67%；且治疗组Ⅲ级+Ⅳ级的发生率为11.90%，显著低于对照组的33.33%，表明在化療期间服用利血生，能有效化疗后的白细胞减少症发生率，且能有效减轻白细胞减少症的程度，使患者更易耐受。另外，在化疗给予白细胞减少症患者服用利血生治疗，总有效率为80.43%（37/46），表示利血生具有良好的提升白细胞水平作用。综上所述，对利血生能有效减少肿瘤化疗后白细胞减少症的发生，其能减轻白细胞减少症的程度，还利于提高患者的白细胞水平。
参考文献：
[1]郭俊华，黄挺，张志娣，李勇，等.刮痧疗法对吉西他滨联合顺铂方案相关血白细胞减少症的疗效评价[J].中华中医药学刊，2013，15（1）：159-160.
[2]向婷婷，曾柏荣.中医药防治放化疗白细胞减少症临床研究进展[J].中医药导报，2011，17（8）：112-114.
[3]王海峰，刘亚利，张瑞锋，等.中药脐疗治疗化疗所致白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2011，14（12）：1415-1416.
[4]陈志富.甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎并白细胞减少症的临床观察[J].吉林医学，2012，16（8）：1622-1623.
[5]李俊.利血生联合辅酶A在治疗白细胞减少症中的临床应用[J].中华全科医学，2012，24（12）：1880.