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摘要：目的：探讨分析抗甲状腺对心力衰竭合并亚临床甲亢患者的影响。方法：选取本院2014年2月～2015年2月收治的76例心力衰竭合并亚临床甲亢患者，将76例患者随机分为实验组和对照组两组各38例，给予对照组患者常规抗心力衰竭药物治疗。对实验组患者在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加入抗甲状腺药物（他巴唑）治疗，对两组患者治疗6个月后，观察两组患者各项指标变化。结果：治疗后两组患者左房后径（LA）和左室内径（LV）均有所降低，左室射血分数值（LVEF）明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者治疗后比较没有差异（P>0.05）。实验组中房颤复发率和新发率均低于对照组（P<0.05）；游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）（P>0.05）；对比两组患者，实验组促甲状腺激素（TSH）明显高于对照组（P<0.05）。结论：在常规抗心衰药物治疗基础上加上抗甲状腺药物治疗心力衰竭合并亚临床甲亢患者可以有效改善患者心脏功能状况，提高促甲状激素含量，同时降低房颤复发率和新生率，有很好的临床治疗效果，值得临床推广使用。
关键词：抗甲状腺；心力衰竭；亚临床甲
亚临床甲亢是指伴有轻度甲状腺功能亢进症状，且进行甲状腺功能检查促甲状腺激素（TSH）<0.3mU/L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）显示正常[1]。临床采用抗甲状腺治疗心力衰竭合并亚临床甲亢患者，取得较好的效果，具体研究分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年2月～2015年2月收治的76例心力衰竭合并亚临床甲亢患者。所有入选患者均满足以下标准：所有患者心功能情况分为Ⅲ-Ⅳ级，其中射血分值≤40%，本组患者均伴有轻微甲状腺功能亢进病症，病症持续时间为3～6个月，所有患者进行检查，其中血清游离三碘甲腺原氨酸以及游离甲状腺素均处于正常状态。将76例患者随机分为实验组和对照组两组各38例， 其中实验组中女性19例，男性19例，年龄为47～72岁，平均年龄为（62.34±6.23）岁，对照组中女性20例，男性18例，年龄为48～74岁，平均年龄为（63.34±5.63）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法：
给予对照组患者常规的抗心力衰竭药物进行治疗。对实验组中患者在常规的抗心力衰竭药物治疗的基础上加入抗甲状腺药物即他巴唑进行治疗，具体使用方法：一次口服10mg/d，一天服用一次，维持体内甲状腺激素在正常标准范围内。对两组患者均进行6个月治疗，观察患者各项指标。
1.2.2检测方法：
甲状腺功能检测：检测前一天空腹10～12个小时后晨起抽取静动脉血液5ml，用安图lumo半自动化发光仪器测量患者促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）的指标；同时测定左房后径（LA）和左室内径（LV），通过计算得出左室射血分数值（LVEF）。心脏内部结构和功能测量：用彩色多谱勒超声诊断仪器对患者治疗前后心脏内部结构以及功能进行检测。动态心电图测量：使用动态心电图记录仪器，对患者房颤发作情况进行测量和记录。
1.3统计学分析
对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS15.0进行分析，计数资料主要采用，采用百分数表示，差异具有统计学意义（P <0.05）；计量资料主要采用t检验，采用（X+S）表示。
2.结果
2.1两组患者心脏结构和功能变化
通过比较两组患者治疗前后各项指标得知，治疗后两组患者左房后径（LA）和左室内径（LV）均有所降低，左室射血分数值（LVEF）明显升高，两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者治疗后比较没有差异（P>0.05）。
2.3两组患者治疗后生化指标变化情况
对比两组患者促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）等指标得知，治疗后两组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）对比无统计学意义（P>0.05），实验组促甲状腺激素（TSH）明显高于对照组（P<0.05），如表3所示：
3.讨论
相关临床研究结果显示[2]，60岁以上的老人促甲状腺激素降低直接影响房颤发生，而房颤是引起充血性心衰的原因，所以促甲状腺激素升高对防止心力衰竭有重要意义。亚临床甲亢会影响患者心脏结构和功能，使左室心肌重量增加，左室功能收缩，造成舒张功能受到损害。用他巴唑药物进行治疗，可以有效控制促甲状腺激素指标维持在正常水平，改善患者精神异常症状；减少房颤的发生率，还可以改善游离三碘甲腺原氨酸引发的心肌肥厚；逆转静息心率的升高，从而有效降低房颤复发率和新生率，预防心力衰竭[3-4]。本研究采用抗甲状腺激素对心力衰竭合并临床甲亢患者治疗结果显示，两组患者心功能得到改善，两组患者房颤发生率明显降低，实验组中房颤复发率和新生率都明显低于对照组；两组患者治疗后生化指标变化情况，实验组的促甲状腺激素明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在常规抗心衰药物治疗基础上加上抗甲状腺药物治疗心力衰竭合并亚临床甲亢患者可以有效改善患者心脏功能状况，提高促甲状激素含量，同时降低房颤复发率和新生率，有很好的临床治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王贻兵.心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察.[J].中外医疗， 2013，（07）：79+81.
[2] 孙月玲 ， 韩薇.心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察.[J].中国伤残医学，2011，（11）：10-13.
[3] 王浩 ， 刘菊.无创正压通气对心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响.[J].江苏医药， 2012，（16）：1905-1906.
[4] 郦旦明，蒋蓝英，付仲颖，张丹娜，孙文丽，何炳荣.右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响.[J].中华中医药学刊，2010，（05）：1108-1110
关键词：抗甲状腺；心力衰竭；亚临床甲
亚临床甲亢是指伴有轻度甲状腺功能亢进症状，且进行甲状腺功能检查促甲状腺激素（TSH）<0.3mU/L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）显示正常[1]。临床采用抗甲状腺治疗心力衰竭合并亚临床甲亢患者，取得较好的效果，具体研究分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年2月～2015年2月收治的76例心力衰竭合并亚临床甲亢患者。所有入选患者均满足以下标准：所有患者心功能情况分为Ⅲ-Ⅳ级，其中射血分值≤40%，本组患者均伴有轻微甲状腺功能亢进病症，病症持续时间为3～6个月，所有患者进行检查，其中血清游离三碘甲腺原氨酸以及游离甲状腺素均处于正常状态。将76例患者随机分为实验组和对照组两组各38例， 其中实验组中女性19例，男性19例，年龄为47～72岁，平均年龄为（62.34±6.23）岁，对照组中女性20例，男性18例，年龄为48～74岁，平均年龄为（63.34±5.63）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法：
给予对照组患者常规的抗心力衰竭药物进行治疗。对实验组中患者在常规的抗心力衰竭药物治疗的基础上加入抗甲状腺药物即他巴唑进行治疗，具体使用方法：一次口服10mg/d，一天服用一次，维持体内甲状腺激素在正常标准范围内。对两组患者均进行6个月治疗，观察患者各项指标。
1.2.2检测方法：
甲状腺功能检测：检测前一天空腹10～12个小时后晨起抽取静动脉血液5ml，用安图lumo半自动化发光仪器测量患者促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）的指标；同时测定左房后径（LA）和左室内径（LV），通过计算得出左室射血分数值（LVEF）。心脏内部结构和功能测量：用彩色多谱勒超声诊断仪器对患者治疗前后心脏内部结构以及功能进行检测。动态心电图测量：使用动态心电图记录仪器，对患者房颤发作情况进行测量和记录。
1.3统计学分析
对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS15.0进行分析，计数资料主要采用，采用百分数表示，差异具有统计学意义（P <0.05）；计量资料主要采用t检验，采用（X+S）表示。
2.结果
2.1两组患者心脏结构和功能变化
通过比较两组患者治疗前后各项指标得知，治疗后两组患者左房后径（LA）和左室内径（LV）均有所降低，左室射血分数值（LVEF）明显升高，两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者治疗后比较没有差异（P>0.05）。
2.3两组患者治疗后生化指标变化情况
对比两组患者促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）等指标得知，治疗后两组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）对比无统计学意义（P>0.05），实验组促甲状腺激素（TSH）明显高于对照组（P<0.05），如表3所示：
3.讨论
相关临床研究结果显示[2]，60岁以上的老人促甲状腺激素降低直接影响房颤发生，而房颤是引起充血性心衰的原因，所以促甲状腺激素升高对防止心力衰竭有重要意义。亚临床甲亢会影响患者心脏结构和功能，使左室心肌重量增加，左室功能收缩，造成舒张功能受到损害。用他巴唑药物进行治疗，可以有效控制促甲状腺激素指标维持在正常水平，改善患者精神异常症状；减少房颤的发生率，还可以改善游离三碘甲腺原氨酸引发的心肌肥厚；逆转静息心率的升高，从而有效降低房颤复发率和新生率，预防心力衰竭[3-4]。本研究采用抗甲状腺激素对心力衰竭合并临床甲亢患者治疗结果显示，两组患者心功能得到改善，两组患者房颤发生率明显降低，实验组中房颤复发率和新生率都明显低于对照组；两组患者治疗后生化指标变化情况，实验组的促甲状腺激素明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在常规抗心衰药物治疗基础上加上抗甲状腺药物治疗心力衰竭合并亚临床甲亢患者可以有效改善患者心脏功能状况，提高促甲状激素含量，同时降低房颤复发率和新生率，有很好的临床治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王贻兵.心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察.[J].中外医疗， 2013，（07）：79+81.
[2] 孙月玲 ， 韩薇.心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察.[J].中国伤残医学，2011，（11）：10-13.
[3] 王浩 ， 刘菊.无创正压通气对心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响.[J].江苏医药， 2012，（16）：1905-1906.
[4] 郦旦明，蒋蓝英，付仲颖，张丹娜，孙文丽，何炳荣.右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响.[J].中华中医药学刊，2010，（05）：1108-1110