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【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0386-01
在国家医疗卫生全面改革的不断深化中，内部审计已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，日益显示出其重要的地位和不可替代的作用。加强医院内部审计工作，建立一个与时俱进的高水平、高质量、高效率的自我发展和自我约束机制，为医院持续、协调、健康发展提供有效保障的内部审计监督体系也愈发重要。
医院内部审计是医院内设的审计机构，从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。内部审计工作的开展，对保护医院财产的安全完整，保证会计核算资料的正确可靠，保证国家财经法规和本单位的各项规章制度的贯彻执行，完善内部控制制度，加强经济管理，提高经济效益等方面发挥着重要的作用。
1医院内审工作存在的问题
要提高医院的社会效益和经济效益，合理利用卫生资金源，促进医院管理水平迈上一个新的台阶，就必须加强医院内部审计工作和内部审计监督，现阶段医院内审工作还存在以下几个问题。
1.1医院大环境对内部审计缺乏正确的认识 医院大多数职工有着精湛的技术，但在经济管理的重要性的认识相对薄弱，缺乏对内部审计工作性质和内部审计人员的正确认识，认为审计工作相对医疗科室来说，不能给医院带来直接的收入，处于从属地位。
1.2内审工作法规欠缺，内部控制制度不完善 目前，我国法规依据只有审计署的《关于内部审计工作的规定》，也没有依据医院内部审计的特殊性制订出相应的具体准则和实施细则，医院内部审计工作没有统一的标准，工作程序不规范。
1.3 内审机构设置不健全 大多数医院未设立专职的内审机构，只在财务部门下设立审计兼职人员。这些内审机构，大部分是由财务部门的负责人兼任内审部门的领导工作。
1.4 内审人员队伍参差不齐，整体素质偏低 内部审计工作人员中，专业业务素质不足，很多不符合内部审计工作的要求，不具备有内部审计执业资格。缺少足够的内审人员来满足日益增长的医院内部审计需求，以及内审人员大都是由会计部门或其他部门转行而来，知识结构单一，缺乏综合管理能力和多元化知识。
1.5内审工作方向定位不明确 许多医院的内审工作还仅仅局限于以财务收支为主要对象，而未深入到经营和管理层面，片面强调事后监督职能，忽视事前、事中监督，限制了医院内部审计的评价、咨询、服务等职能的发挥，缺乏对审计方法的创新，缺乏以效益审计和管理审计为主的理念。
1.6 对内部审计工作认识不足 赋予内部审计机构权限过低，阻碍了内部审计职能的发挥。医院大环境在思想上、认识上对内部审计工作的职能和作用还停留在传统的审计方法中，认为审计工作只是单纯的查错纠弊，把内部审计监督与日常的财务监督混为一谈，认为内部审计工作可有可无。对内审工作认识的误区，导致医院对审计工作不重视，未能赋予内部审计机构履行职责所必需的权限。在这种情况下，被审计的部门可能会存在抵触情绪，对内部审计工作不支持，不配合，该提供的资料不提供或少提供，从而影响了内部审计工作的顺利开展和内部审计人员的工作积极性，阻碍了内部审计监督职能的发挥。因此，日益激烈的竞争环境对现代审计工作又提出了更高的要求，审计既要规范又要有所创新，从根本上提高审计质量，充分发挥出审计工作的震慑力，加快审计工作的规范化建设的步伐。
2 提高认识转变审计理念，创新方式促进内审工作发展
2.1审计由监督型向防范风险和提供服务进行转变 医院的审计工作必须建立在真实、合理的财务收支审计工程基础上，将工作放在内部控制、管理、降低风险影响等方面上，将审计工作由监督向防范风险和提供服务型转变，特别是对一些重点投资项目的财务收支应该进行事前审计，搜集和整理各种信息，从而可以有效的规避各种风险的出现。
2.2 落实宏观战略与微观执行并重的思想 财务审计和经济责任审计都是局限在审计工作的微观层面，重视执行层面的发展，只重视眼前经营活动和效益收入，根本涉及到战略层面的内容却很少。所以，要转变微观执行与宏观战略并重的思想，顺利开展各项审计工作，从而给战略实施提供必要的支持。
2.3完善创新医院内审工作方法对策 运用先进的审计方法，从根本上提高审计效率。由于我国医院信息化网络的广泛应用，审计人员要抓住一切发展机会，通过计算机进行审计工作，改变传统的审计方法，将审计软件与信息技术在审计工作中广泛运用，进行非现场审计，从而提高审计效率。还要建立相应的计算机审计制度，在广泛应用计算机技术的同时还要对信息系统进行监督，避免他人非法盗取相关数据信息风险的出现。
总之，随着我国全方位的飞速发展，以及医疗卫生领域正在进行的全面、深入的改革，对医院的审计工作提出了更高的要求，审计人员也将面临巨大的挑战。医院的审计工作应该和医院的实际情况紧密结合在一起，及时更新观念，充分发挥出内审监督的各项职能作用。为医院经济管理工作提供必要的服务，采用多种措施创新医院的审计工作，促进医院经济效益与社会效益取得双丰收。
在国家医疗卫生全面改革的不断深化中，内部审计已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，日益显示出其重要的地位和不可替代的作用。加强医院内部审计工作，建立一个与时俱进的高水平、高质量、高效率的自我发展和自我约束机制，为医院持续、协调、健康发展提供有效保障的内部审计监督体系也愈发重要。
医院内部审计是医院内设的审计机构，从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。内部审计工作的开展，对保护医院财产的安全完整，保证会计核算资料的正确可靠，保证国家财经法规和本单位的各项规章制度的贯彻执行，完善内部控制制度，加强经济管理，提高经济效益等方面发挥着重要的作用。
1医院内审工作存在的问题
要提高医院的社会效益和经济效益，合理利用卫生资金源，促进医院管理水平迈上一个新的台阶，就必须加强医院内部审计工作和内部审计监督，现阶段医院内审工作还存在以下几个问题。
1.1医院大环境对内部审计缺乏正确的认识 医院大多数职工有着精湛的技术，但在经济管理的重要性的认识相对薄弱，缺乏对内部审计工作性质和内部审计人员的正确认识，认为审计工作相对医疗科室来说，不能给医院带来直接的收入，处于从属地位。
1.2内审工作法规欠缺，内部控制制度不完善 目前，我国法规依据只有审计署的《关于内部审计工作的规定》，也没有依据医院内部审计的特殊性制订出相应的具体准则和实施细则，医院内部审计工作没有统一的标准，工作程序不规范。
1.3 内审机构设置不健全 大多数医院未设立专职的内审机构，只在财务部门下设立审计兼职人员。这些内审机构，大部分是由财务部门的负责人兼任内审部门的领导工作。
1.4 内审人员队伍参差不齐，整体素质偏低 内部审计工作人员中，专业业务素质不足，很多不符合内部审计工作的要求，不具备有内部审计执业资格。缺少足够的内审人员来满足日益增长的医院内部审计需求，以及内审人员大都是由会计部门或其他部门转行而来，知识结构单一，缺乏综合管理能力和多元化知识。
1.5内审工作方向定位不明确 许多医院的内审工作还仅仅局限于以财务收支为主要对象，而未深入到经营和管理层面，片面强调事后监督职能，忽视事前、事中监督，限制了医院内部审计的评价、咨询、服务等职能的发挥，缺乏对审计方法的创新，缺乏以效益审计和管理审计为主的理念。
1.6 对内部审计工作认识不足 赋予内部审计机构权限过低，阻碍了内部审计职能的发挥。医院大环境在思想上、认识上对内部审计工作的职能和作用还停留在传统的审计方法中，认为审计工作只是单纯的查错纠弊，把内部审计监督与日常的财务监督混为一谈，认为内部审计工作可有可无。对内审工作认识的误区，导致医院对审计工作不重视，未能赋予内部审计机构履行职责所必需的权限。在这种情况下，被审计的部门可能会存在抵触情绪，对内部审计工作不支持，不配合，该提供的资料不提供或少提供，从而影响了内部审计工作的顺利开展和内部审计人员的工作积极性，阻碍了内部审计监督职能的发挥。因此，日益激烈的竞争环境对现代审计工作又提出了更高的要求，审计既要规范又要有所创新，从根本上提高审计质量，充分发挥出审计工作的震慑力，加快审计工作的规范化建设的步伐。
2 提高认识转变审计理念，创新方式促进内审工作发展
2.1审计由监督型向防范风险和提供服务进行转变 医院的审计工作必须建立在真实、合理的财务收支审计工程基础上，将工作放在内部控制、管理、降低风险影响等方面上，将审计工作由监督向防范风险和提供服务型转变，特别是对一些重点投资项目的财务收支应该进行事前审计，搜集和整理各种信息，从而可以有效的规避各种风险的出现。
2.2 落实宏观战略与微观执行并重的思想 财务审计和经济责任审计都是局限在审计工作的微观层面，重视执行层面的发展，只重视眼前经营活动和效益收入，根本涉及到战略层面的内容却很少。所以，要转变微观执行与宏观战略并重的思想，顺利开展各项审计工作，从而给战略实施提供必要的支持。
2.3完善创新医院内审工作方法对策 运用先进的审计方法，从根本上提高审计效率。由于我国医院信息化网络的广泛应用，审计人员要抓住一切发展机会，通过计算机进行审计工作，改变传统的审计方法，将审计软件与信息技术在审计工作中广泛运用，进行非现场审计，从而提高审计效率。还要建立相应的计算机审计制度，在广泛应用计算机技术的同时还要对信息系统进行监督，避免他人非法盗取相关数据信息风险的出现。
总之，随着我国全方位的飞速发展，以及医疗卫生领域正在进行的全面、深入的改革，对医院的审计工作提出了更高的要求，审计人员也将面临巨大的挑战。医院的审计工作应该和医院的实际情况紧密结合在一起，及时更新观念，充分发挥出内审监督的各项职能作用。为医院经济管理工作提供必要的服务，采用多种措施创新医院的审计工作，促进医院经济效益与社会效益取得双丰收。