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摘要：目的：探究HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性，为HIV感染与AIDS患者防治肺结核提供新途径。方法：选取HIV感染与AIDS患者232例，行问卷调查与相关检查，就伴有不同肺结核症状体征者CD4+T淋巴细胞计数水平进行对比。结果：X线胸片异常占86.64%，PPD测试结果阳性18.53%，与表现不同者CD4+T淋巴细胞计数自然对数差异无统计学意义（P>0.05）；有持续咳嗽、咳痰>2周史占70.26%，罹患活动性肺结核者37.93%，与无此表现者CD4+T淋巴细胞计数自然对数差异无统计学意义（P<0.05）。结论：HIV感染与AIDS患者，并发肺结核几率极高，患者多伴有X胸片变化，单纯应用PPD检验、X线胸片可能造成误诊漏诊，患者个体差异较大，有持续咳嗽、咳痰>2周史者且CD4+T淋巴细胞计数水平持续下降者应提高警惕。
关键词：HIV；AIDS；CD44+T淋巴细胞计数；肺结核；症状体征
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染已成为严重社会和公共卫生问题，据估计，我国存活HIV感染者超80万，如何延长HIV感染患者生存期，提高其机会性感染防治水平已成为现现阶段HIV防治工作重点[1]。HIV感染与AIDS患者是结核病（TB）高危人群，后者也是致前两者死亡主要原因之一，约1/2AIDS患者死亡与TB有关。CD4+T淋巴细胞计数是反应HIV感染与AIDS患者疾病进程、系统受损重要指标[1]。本文就HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究进行探讨，为HIV感染与AIDS患者防治肺结核提供经验借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者232例，均为本市各大医院2013年1月～2014年1月收治并接受国家标准方案治疗HIV感染和AIDS患者，其中男173例，女59例，年龄2～78岁，平均（45.2±19.8）岁。患者均积极配合研究。
1.2 方法
通过随访方式，进行现场问卷调查，内容包括年龄、性别等基本信息，HIV感染与AIDS病情信息，调查均有医院呼吸内科主治医师完成，统一口径解释问卷内容，有条件如住院患者，可进行实地跟踪调查，同时行分支杆菌检查，抽取外周静脉血测CD4+T水平，进行胸片等影像学检查，诊断有无肺结核。所有实验均严格遵照国家推荐方案执行，并采取积极的措施保障实验安全。
1.3 统计学处理
调查表与数据结果逐人、逐项目写入EXCEL，转入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间两两比较采用t检验，多组比较采用F检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较卡方检验。
2 结果
X线胸片异常与无异常者、PPD测试结果阳性与阴性者，CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）；有或者无持续咳嗽、咳痰>2周史、罹患或未罹患活动性肺结核者，CD4+T淋巴细胞计数自然对数差异无统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 临床表现对CD4+T淋巴细胞计数影响[（ ±s），n（%）]
临床表现 级别 例数 构成比 CD4+T淋巴细胞计数自然对数
持续咳嗽、咳痰>2周史 有 163 70.26 1.55±0.66
无 69 29.74 1.69±0.72*
X线胸片异常 是 201 86.64 1.58±0.62
否 31 13.36 1.59±0.72
PPD检验 阳性 43 18.53 1.53±0.63
阴性 191 82.33 1.57±0.62
活动性肺结核 是 88 37.93 1.69±0.63
否 144 62.07 1.55±0.70*
注：與同一临床表现不同级别者相比，*P<0.05。
3 讨论
CD4+T淋巴细胞计数是评价HIV/AIDS患者药物治疗疗效、疾病进展要免疫学指标，其与淋巴细胞总数、血小板减少症、外周血其它组分均密切相关，但受患者个体化差异，用药情况，研究人群，样本量，研究方法等因素影响，不同学者研究结果存在较大差异，目前被普遍认可的结论是CD4+T淋巴细胞计数与患者机会感染风险密切相关[1]。TB是HIV/AIDS常见死因，当患者TB进入急性发作期时，死亡率极高，故，早期干预治疗TB对于延长患者生存期非常重要。本次研究，以咳嗽、X胸片、PPD检查、活动性肺结核，此四种医院常用评估项目作为研究对象，结果显示X线胸片异常与无异常者、有或者无持续咳嗽、咳痰>2周史、罹患或未罹患活动性肺结核者，CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义（P<0.05）。符立贤[2]研究117例HIV/ADS合并TB患者，结果显示痰涂片、结合抗体实验结果与CD4+T淋巴细胞计数有关，CD4+T淋巴细胞计数数值越低，肺结核症状越重，孙燕[3]等持相似观点，均与本次研究有一定差异，笔者认为这可能于纳入样本有关，本组患者均为各大医院登记在案，疾病得到初步控制者，个体差异相对较小，研究的主要目的在于评估肺结核机会感染风险。卢亦波等研究38例儿童HIV/AIDS患者临床与影像学特征发现肺结核表现缺乏特异性，影像学检查具有一定价值[4]。目前，相关研究主要集中在HIV/ADS合并TB患者TB临床表现特点与CD4+T淋巴细胞计数相关性上，尚无TB不同阶段CD4+T数分布研究。综合现阶段研究结果来看，从HIV/ADS合并TB患者临床表现缺乏特异性，无法作为筛查、诊断标准，PPD等检验假阳性、假阴性率较高。本次研究中，有持续咳嗽、咳痰>2周史，CD4+T淋巴细胞计数显著低于其它患者，笔者认为伴有此症状，同时CD4+T淋巴细胞计数显著下降者，应提高警惕。
参考文献：
[1]田圣志，卢杰，施钧瀚，等.HIV/AIDS患者CD44+T淋巴细胞与外周血各组分间相关性的研究进展[J].河南中医院学报，2010，25（6）：5-8.
[2]符立贤，陆国敢，王丽琼，等.117例HIV/AIDS病人合并肺结核的临床特点[J].中国艾滋病性病，2014，20（3）：172-174.
[3]孙燕，赵清霞，何云，等.艾滋病合并结核病与CD44 T淋巴细胞计数的相关性研究[J].中国防痨杂志，2008，30（5）：427-429.
[4]卢亦波，宋树林，覃春乐，等.38例儿童艾滋病合并肺结核的临床即影像学特征分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：1013-1015.
作者简介：潘艳娜（1984·11）女；壮族； 籍贯：广西宜州；2008年毕业于广西右江民族医学院医学检验专业 ；现供职单位：广西壮族自治区龙潭医院；职称：初级检验技师；学位：学士；主要研究方向：医学检验。
关键词：HIV；AIDS；CD44+T淋巴细胞计数；肺结核；症状体征
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染已成为严重社会和公共卫生问题，据估计，我国存活HIV感染者超80万，如何延长HIV感染患者生存期，提高其机会性感染防治水平已成为现现阶段HIV防治工作重点[1]。HIV感染与AIDS患者是结核病（TB）高危人群，后者也是致前两者死亡主要原因之一，约1/2AIDS患者死亡与TB有关。CD4+T淋巴细胞计数是反应HIV感染与AIDS患者疾病进程、系统受损重要指标[1]。本文就HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究进行探讨，为HIV感染与AIDS患者防治肺结核提供经验借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者232例，均为本市各大医院2013年1月～2014年1月收治并接受国家标准方案治疗HIV感染和AIDS患者，其中男173例，女59例，年龄2～78岁，平均（45.2±19.8）岁。患者均积极配合研究。
1.2 方法
通过随访方式，进行现场问卷调查，内容包括年龄、性别等基本信息，HIV感染与AIDS病情信息，调查均有医院呼吸内科主治医师完成，统一口径解释问卷内容，有条件如住院患者，可进行实地跟踪调查，同时行分支杆菌检查，抽取外周静脉血测CD4+T水平，进行胸片等影像学检查，诊断有无肺结核。所有实验均严格遵照国家推荐方案执行，并采取积极的措施保障实验安全。
1.3 统计学处理
调查表与数据结果逐人、逐项目写入EXCEL，转入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间两两比较采用t检验，多组比较采用F检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较卡方检验。
2 结果
X线胸片异常与无异常者、PPD测试结果阳性与阴性者，CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）；有或者无持续咳嗽、咳痰>2周史、罹患或未罹患活动性肺结核者，CD4+T淋巴细胞计数自然对数差异无统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 临床表现对CD4+T淋巴细胞计数影响[（ ±s），n（%）]
临床表现 级别 例数 构成比 CD4+T淋巴细胞计数自然对数
持续咳嗽、咳痰>2周史 有 163 70.26 1.55±0.66
无 69 29.74 1.69±0.72*
X线胸片异常 是 201 86.64 1.58±0.62
否 31 13.36 1.59±0.72
PPD检验 阳性 43 18.53 1.53±0.63
阴性 191 82.33 1.57±0.62
活动性肺结核 是 88 37.93 1.69±0.63
否 144 62.07 1.55±0.70*
注：與同一临床表现不同级别者相比，*P<0.05。
3 讨论
CD4+T淋巴细胞计数是评价HIV/AIDS患者药物治疗疗效、疾病进展要免疫学指标，其与淋巴细胞总数、血小板减少症、外周血其它组分均密切相关，但受患者个体化差异，用药情况，研究人群，样本量，研究方法等因素影响，不同学者研究结果存在较大差异，目前被普遍认可的结论是CD4+T淋巴细胞计数与患者机会感染风险密切相关[1]。TB是HIV/AIDS常见死因，当患者TB进入急性发作期时，死亡率极高，故，早期干预治疗TB对于延长患者生存期非常重要。本次研究，以咳嗽、X胸片、PPD检查、活动性肺结核，此四种医院常用评估项目作为研究对象，结果显示X线胸片异常与无异常者、有或者无持续咳嗽、咳痰>2周史、罹患或未罹患活动性肺结核者，CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义（P<0.05）。符立贤[2]研究117例HIV/ADS合并TB患者，结果显示痰涂片、结合抗体实验结果与CD4+T淋巴细胞计数有关，CD4+T淋巴细胞计数数值越低，肺结核症状越重，孙燕[3]等持相似观点，均与本次研究有一定差异，笔者认为这可能于纳入样本有关，本组患者均为各大医院登记在案，疾病得到初步控制者，个体差异相对较小，研究的主要目的在于评估肺结核机会感染风险。卢亦波等研究38例儿童HIV/AIDS患者临床与影像学特征发现肺结核表现缺乏特异性，影像学检查具有一定价值[4]。目前，相关研究主要集中在HIV/ADS合并TB患者TB临床表现特点与CD4+T淋巴细胞计数相关性上，尚无TB不同阶段CD4+T数分布研究。综合现阶段研究结果来看，从HIV/ADS合并TB患者临床表现缺乏特异性，无法作为筛查、诊断标准，PPD等检验假阳性、假阴性率较高。本次研究中，有持续咳嗽、咳痰>2周史，CD4+T淋巴细胞计数显著低于其它患者，笔者认为伴有此症状，同时CD4+T淋巴细胞计数显著下降者，应提高警惕。
参考文献：
[1]田圣志，卢杰，施钧瀚，等.HIV/AIDS患者CD44+T淋巴细胞与外周血各组分间相关性的研究进展[J].河南中医院学报，2010，25（6）：5-8.
[2]符立贤，陆国敢，王丽琼，等.117例HIV/AIDS病人合并肺结核的临床特点[J].中国艾滋病性病，2014，20（3）：172-174.
[3]孙燕，赵清霞，何云，等.艾滋病合并结核病与CD44 T淋巴细胞计数的相关性研究[J].中国防痨杂志，2008，30（5）：427-429.
[4]卢亦波，宋树林，覃春乐，等.38例儿童艾滋病合并肺结核的临床即影像学特征分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：1013-1015.
作者简介：潘艳娜（1984·11）女；壮族； 籍贯：广西宜州；2008年毕业于广西右江民族医学院医学检验专业 ；现供职单位：广西壮族自治区龙潭医院；职称：初级检验技师；学位：学士；主要研究方向：医学检验。