论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨门诊处方审核的新模式即处方前置审核，以降低处方不合格率，提高患者的用药安全和诊疗效果，减少医患纠纷。方法：通过对本院现有的处方审核模式进行观察，发现其中存在的问题，并探讨将处方前置审核运用到门诊处方点评中。结果：本院处方审核模式不够完善，药师对处方的审核有局限性。结论：门诊处方审核应该加大药师的干预力度，改变将处方置于审核流程末端的模式，应将处方前置审核系统应用到门诊处方的审核过程中，能够有效降低门诊处方不合格率，提高患者的用药安全性及疾病治疗有效率。
关键词：门诊处方审核模式；处方前置审核；药师参与；处方不合格率
前言：随着医疗卫生改革的进展，医院对门诊处方管理问题的重视程度显著提升。为降低门诊处方的不合格率，我院根据2010年卫生部印发的《医院处方点评管理规范（试行）》并结合自身具体情况开展对门诊处方的审核及点评，但是不合理用药现象的控制遇到了瓶颈，本文对我院门诊处方审核模式进行总结分析，借鉴国内部分医院已开展的将处方前置审核系统应用到门诊处方的审核中，取得了良好的效果，为今后对门诊处方审核模式的改进提供参考。
1 现有的门诊处方审核模式
1.1 一般流程
处方审核流程：开方医生自我审核—-患者缴费---窗口药师审核（如果处方不合理就反馈给医生修改）---每月处方抽样点评---对点评结果分析并反馈
1.2 药师对处方的审核干预模式
第一，由门诊窗口药师负责。调配处方时参照《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等对处方进行快速审核，主要关注一张处方有没有超过5种药品、适应症适不适宜、用法用量适不适宜、有没有重复给药等不合理用药情况，并对明显不合理的处方实行即时干预，立即与医生沟通并将处方退回医生处修改，对于一些不会影响患者用药安全及治疗效果的小问题就事后再将问题集中反馈给上级领导。
第二，由临床药师负责。每月对门诊处方进行抽样点评，填写处方点评表，对于一些存在严重不合理用药的处方或者是不合理现象重复出现多次的处方，将与相关开方医生和科室进行沟通。最后对整体处方审核结果进行分析汇总，并提出合理用药的意见上报医务科。
2 门诊处方审核中存在的问题
2.1 窗口药师审核处方工作量巨大
窗口药师每天面对大量的患者和处方，没有足够的审方时间，同时每个药师间的知识结构不同，对不合理用药的理解也不同，这就导致药师会将一些存在不合理用药情况的处方发放给患者，不仅让医生不能认可药房的工作，这一点会影响医生与药师之间的沟通，更重要的是会给患者造成用药安全隐患，甚至带来医患纠纷。
2.2 处方审核的局限性
现在我院实行预发药工作模式，即医生开具处方后患者直接缴费，缴费成功后处方由电脑率先传达到药房，药师在患者还未到达窗口取药时就已经在发放药品，这样不能达到事前干预的效果。如果处方存在不合理用药现象，药师将拒发处方，并与医生进行沟通，修改后患者重新缴费才能取药。这个过程较为繁琐，如果沟通不到位或者业务繁忙时，将会导致患者花费大量时间和精力，很容易引起药患纠纷。加之药师缺乏患者全面的诊疗信息，医生对患有多种疾病的患者开具处方时经常漏写临床诊断，药师仅凭单张处方就判断用药是否合理几乎是不可能的。
3 讨论
处方不合理为门诊处方开具过程中存在的主要问题，是影响患者用药安全性的主要因素[1]。导致门诊处方不合理的原因，与处方审核工作模式不合理存在一定的联系。常规的门诊处方审核工作，一般需医生自行完成，药师只在医生处方开具之后才参与审核。此外，信息化系统同样不具备拦截处方的功能。因此，门诊处方中存在的错误往往难以及时发现，处方不合格率较高。目前，国内部分医院开展实行了将处方的审核放在审核流程的前端，即处方前置审核系统，已经取得了良好的效果。处方前置审核系统为医院信息化系统的重要组成部分，医生、药师均可登录系统，分别利用系统的功能开具及审核处方[2]。将该系统应用到门诊处方的审核过程中后，医生所开具的处方将首先经过系统审核，一旦处方存在错误，很容易被发现。发现错误处方后，系统可自行拦截处方，药师无需与医生联系，医生则可根据系统的反馈，对处方进行更改。通过以上流程对门诊处方进行审核，不仅能够减少药师的处方审核工作量，让药师能有更多的时间关注深层次的错误，且可提高医生的处方开具效率，减少患者在医生、药房、收费处之间来回跑的次数，提高患者用药的安全性，减少医患纠纷。
4 结语
综上所述，将处方前置审核系统应用到门诊处方的审核过程中，能够有效提高药师和医生的工作效率，减少患者的就医时间，且可有效降低门诊处方不合格率，提高患者的用药安全性及疾病治疗有效率。
参考文献：
[1]朱孔彩，朱晓虹.处方实时审核及回顾性点评促进门诊处方合理性应用评价[J].中国药业，2018，27（19）：77-79.
[2]蓝利东，李霞，吳敏姿.基层药师参与合理用药干预系统对门诊处方审核的效果[J].中医药管理杂志，2018，26 （07）：84-85.
作者简介：徐春霞1988.02--）；性别：女，籍贯：浙江省江山人，学历：本科，毕业于中国医科大学；现有职称：初级药师；研究方向：临床药学。
关键词：门诊处方审核模式；处方前置审核；药师参与；处方不合格率
前言：随着医疗卫生改革的进展，医院对门诊处方管理问题的重视程度显著提升。为降低门诊处方的不合格率，我院根据2010年卫生部印发的《医院处方点评管理规范（试行）》并结合自身具体情况开展对门诊处方的审核及点评，但是不合理用药现象的控制遇到了瓶颈，本文对我院门诊处方审核模式进行总结分析，借鉴国内部分医院已开展的将处方前置审核系统应用到门诊处方的审核中，取得了良好的效果，为今后对门诊处方审核模式的改进提供参考。
1 现有的门诊处方审核模式
1.1 一般流程
处方审核流程：开方医生自我审核—-患者缴费---窗口药师审核（如果处方不合理就反馈给医生修改）---每月处方抽样点评---对点评结果分析并反馈
1.2 药师对处方的审核干预模式
第一，由门诊窗口药师负责。调配处方时参照《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等对处方进行快速审核，主要关注一张处方有没有超过5种药品、适应症适不适宜、用法用量适不适宜、有没有重复给药等不合理用药情况，并对明显不合理的处方实行即时干预，立即与医生沟通并将处方退回医生处修改，对于一些不会影响患者用药安全及治疗效果的小问题就事后再将问题集中反馈给上级领导。
第二，由临床药师负责。每月对门诊处方进行抽样点评，填写处方点评表，对于一些存在严重不合理用药的处方或者是不合理现象重复出现多次的处方，将与相关开方医生和科室进行沟通。最后对整体处方审核结果进行分析汇总，并提出合理用药的意见上报医务科。
2 门诊处方审核中存在的问题
2.1 窗口药师审核处方工作量巨大
窗口药师每天面对大量的患者和处方，没有足够的审方时间，同时每个药师间的知识结构不同，对不合理用药的理解也不同，这就导致药师会将一些存在不合理用药情况的处方发放给患者，不仅让医生不能认可药房的工作，这一点会影响医生与药师之间的沟通，更重要的是会给患者造成用药安全隐患，甚至带来医患纠纷。
2.2 处方审核的局限性
现在我院实行预发药工作模式，即医生开具处方后患者直接缴费，缴费成功后处方由电脑率先传达到药房，药师在患者还未到达窗口取药时就已经在发放药品，这样不能达到事前干预的效果。如果处方存在不合理用药现象，药师将拒发处方，并与医生进行沟通，修改后患者重新缴费才能取药。这个过程较为繁琐，如果沟通不到位或者业务繁忙时，将会导致患者花费大量时间和精力，很容易引起药患纠纷。加之药师缺乏患者全面的诊疗信息，医生对患有多种疾病的患者开具处方时经常漏写临床诊断，药师仅凭单张处方就判断用药是否合理几乎是不可能的。
3 讨论
处方不合理为门诊处方开具过程中存在的主要问题，是影响患者用药安全性的主要因素[1]。导致门诊处方不合理的原因，与处方审核工作模式不合理存在一定的联系。常规的门诊处方审核工作，一般需医生自行完成，药师只在医生处方开具之后才参与审核。此外，信息化系统同样不具备拦截处方的功能。因此，门诊处方中存在的错误往往难以及时发现，处方不合格率较高。目前，国内部分医院开展实行了将处方的审核放在审核流程的前端，即处方前置审核系统，已经取得了良好的效果。处方前置审核系统为医院信息化系统的重要组成部分，医生、药师均可登录系统，分别利用系统的功能开具及审核处方[2]。将该系统应用到门诊处方的审核过程中后，医生所开具的处方将首先经过系统审核，一旦处方存在错误，很容易被发现。发现错误处方后，系统可自行拦截处方，药师无需与医生联系，医生则可根据系统的反馈，对处方进行更改。通过以上流程对门诊处方进行审核，不仅能够减少药师的处方审核工作量，让药师能有更多的时间关注深层次的错误，且可提高医生的处方开具效率，减少患者在医生、药房、收费处之间来回跑的次数，提高患者用药的安全性，减少医患纠纷。
4 结语
综上所述，将处方前置审核系统应用到门诊处方的审核过程中，能够有效提高药师和医生的工作效率，减少患者的就医时间，且可有效降低门诊处方不合格率，提高患者的用药安全性及疾病治疗有效率。
参考文献：
[1]朱孔彩，朱晓虹.处方实时审核及回顾性点评促进门诊处方合理性应用评价[J].中国药业，2018，27（19）：77-79.
[2]蓝利东，李霞，吳敏姿.基层药师参与合理用药干预系统对门诊处方审核的效果[J].中医药管理杂志，2018，26 （07）：84-85.
作者简介：徐春霞1988.02--）；性别：女，籍贯：浙江省江山人，学历：本科，毕业于中国医科大学；现有职称：初级药师；研究方向：临床药学。