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南昌大学第一附属医院
外科换药室是病人术后清创缝合、切口换药的重要场所,换药室的管理和操作直接影响外科病人术后切口感染率,影响医院的医疗效果和医疗安全。为了有效防止交叉感染、提高切口愈合率,认真做好换药室的管理十分必要。近年来通过对换药室实行规范化管理,取得了较好的效果。现将外科换药室管理工作的体会介绍如下:
1建立健全有效的换药室管理组织
我科换药室由科室主任和护士长领导,一名质控医生负责日常换药、清创缝合等无菌操作的规范化指导,一名主管护师负责换药室具体的环境卫生和物品的消毒管理,清洁工人专职负责换药室污物的及时处理、换药器具的接送等。通过近八年的实际运行证明此组织结构简单易行、责任明确、效果明显。
2无菌操作的管理
实行定时换药(特殊情况例外),换药室护士每天根据病房需要换药、拆线的人数准备充分的物品。实施定时换药,规定每天上午7:30-9:00进行集中换药。专职护士协助医生完成换药的工作。
为减少术后病人切口感染的机会,提高切口愈合率,应严格执行无菌操作原则和消毒隔离制。医护人员进入换药室内必须衣帽整齐、戴口罩;换药床铺无菌单,并做到一人一换;换药物品确保无菌,一人一份换药时按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行;每换完一个病员的伤口后必须洗手消毒,必要时戴无菌手套,以减少交叉感染。
掌握正确的换药方法:双镊使用法,切口消毒擦拭法,清理伤口引流法,切口无菌敷料固定法。换药物品一次备齐,减少来回取放物品,杜绝一切污染因素。每更换一个病人均应用肥皂流动水洗手或用快速手消毒液消毒。
为防止交叉感染,医护人员换药时应随时做好个人职业防护。在操作中要防止锐器损伤皮肤,万一损伤皮肤应正确处理局部伤口,立即从近心端向远端挤压伤口使其出血,流动水冲洗,碘伏涂擦消毒,减少感染机会.
3无菌物品的消毒管理
3.1专人负责
物品管理是换药室管理中的一项重要内容,我科设一名年资高、业务能力及责任心较强的主管护师管理,无菌物品定位放置、定数使用、定期检查、定专人负责是非常有效的方法。
3.2物品分类存放,方便使用
减少因各种物品放置无序,用时找不到,抓着随便用,用后到处放,容易丢失的问题。
3.3定期检查,超过一周者应重新灭菌
无菌敷料盒开启后保留时间不超过24小时,可疑污染的物品应重新灭菌。换药所用溶液开瓶后应明显标记且不得超24小时。我院实行持物镊干燥保存使用,换药碗采用独立包装,一人一套,取消大储槽盛装纱布,采用小的包装,按需取材。不仅有效的预防医院感染,也防止纱布流失等,为医院节省了支出,受到了医院的好评与肯定。
3.4使用后的器械如镊子、剪刀、换药碗、盘子分类及时送供应室清洗、消毒或灭菌。
3.5污物和污染敷料应放在专门的有盖的污物桶内(用黄塑料袋包装),不可随地乱扔。一般不具有传染性的污物、污染敷料每日专人送焚化炉焚烧,如有破伤风杆菌和气性坏疽等特殊传染病其所用的换药器具、检查的器械、物品应制成专用包,需要处置时带专用包进隔离房使用,并对使用过的物品及时进行特殊处理,杜绝烈性传染病的漫延。
4环境卫生及消毒管理
4.1主要包括
换药室整洁,物品放置有序,区域划分明确。外科换药室光线应充足,窗明几净,环境清洁。做到随脏随擦、随拖、随消。每日用含有效氯1000mg消毒液湿拖地面2次,对换药室的各类物体表面、台面,每日用含有效氯500mg消毒液擦洗2次,遇血液、体液污染时,用含有效氯2000mg消毒液擦拭消毒。室内空气每日上、下午各通风1次,每次至少30分钟,并采用“三氧”消毒机对空气每日自动定时消毒2次,每次(0.5-1)小时。定期进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品的微生物监测,并详细记登记、对出现的问题加以分析并采取有针对性的整改措施。
4.2换药室的消毒效果监测
八年来我科换药室共监测样品180份,合格178份,合格率为98.89%,其中空气监测96次,合格率为97.2 %;物体表面72份,合格率为99.6%,使用中消毒液和无菌物品分别为96份,合格率均为100%。
5换药时对患者的健康教育
对于切口感染、切口裂开、清创缝合等换药痛苦较大的病人及其家属而言,换药前的健康指导和心灵抚慰非常必要。通过协助病人变换舒适体位、做好心理护理、温和的语言﹑耐心解释等良好的医患沟通手段,大大减轻了患者及其家属的心理负担,使其积极配合,促进伤口早期愈合,痊愈出院。我科自2000年来未发生1例因切口反复换药而发生医患关系纠纷的病例,获得了患者和家属的一致好评,取得了良好的社会效果。
外科换药室是病人术后清创缝合、切口换药的重要场所,换药室的管理和操作直接影响外科病人术后切口感染率,影响医院的医疗效果和医疗安全。为了有效防止交叉感染、提高切口愈合率,认真做好换药室的管理十分必要。近年来通过对换药室实行规范化管理,取得了较好的效果。现将外科换药室管理工作的体会介绍如下:
1建立健全有效的换药室管理组织
我科换药室由科室主任和护士长领导,一名质控医生负责日常换药、清创缝合等无菌操作的规范化指导,一名主管护师负责换药室具体的环境卫生和物品的消毒管理,清洁工人专职负责换药室污物的及时处理、换药器具的接送等。通过近八年的实际运行证明此组织结构简单易行、责任明确、效果明显。
2无菌操作的管理
实行定时换药(特殊情况例外),换药室护士每天根据病房需要换药、拆线的人数准备充分的物品。实施定时换药,规定每天上午7:30-9:00进行集中换药。专职护士协助医生完成换药的工作。
为减少术后病人切口感染的机会,提高切口愈合率,应严格执行无菌操作原则和消毒隔离制。医护人员进入换药室内必须衣帽整齐、戴口罩;换药床铺无菌单,并做到一人一换;换药物品确保无菌,一人一份换药时按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行;每换完一个病员的伤口后必须洗手消毒,必要时戴无菌手套,以减少交叉感染。
掌握正确的换药方法:双镊使用法,切口消毒擦拭法,清理伤口引流法,切口无菌敷料固定法。换药物品一次备齐,减少来回取放物品,杜绝一切污染因素。每更换一个病人均应用肥皂流动水洗手或用快速手消毒液消毒。
为防止交叉感染,医护人员换药时应随时做好个人职业防护。在操作中要防止锐器损伤皮肤,万一损伤皮肤应正确处理局部伤口,立即从近心端向远端挤压伤口使其出血,流动水冲洗,碘伏涂擦消毒,减少感染机会.
3无菌物品的消毒管理
3.1专人负责
物品管理是换药室管理中的一项重要内容,我科设一名年资高、业务能力及责任心较强的主管护师管理,无菌物品定位放置、定数使用、定期检查、定专人负责是非常有效的方法。
3.2物品分类存放,方便使用
减少因各种物品放置无序,用时找不到,抓着随便用,用后到处放,容易丢失的问题。
3.3定期检查,超过一周者应重新灭菌
无菌敷料盒开启后保留时间不超过24小时,可疑污染的物品应重新灭菌。换药所用溶液开瓶后应明显标记且不得超24小时。我院实行持物镊干燥保存使用,换药碗采用独立包装,一人一套,取消大储槽盛装纱布,采用小的包装,按需取材。不仅有效的预防医院感染,也防止纱布流失等,为医院节省了支出,受到了医院的好评与肯定。
3.4使用后的器械如镊子、剪刀、换药碗、盘子分类及时送供应室清洗、消毒或灭菌。
3.5污物和污染敷料应放在专门的有盖的污物桶内(用黄塑料袋包装),不可随地乱扔。一般不具有传染性的污物、污染敷料每日专人送焚化炉焚烧,如有破伤风杆菌和气性坏疽等特殊传染病其所用的换药器具、检查的器械、物品应制成专用包,需要处置时带专用包进隔离房使用,并对使用过的物品及时进行特殊处理,杜绝烈性传染病的漫延。
4环境卫生及消毒管理
4.1主要包括
换药室整洁,物品放置有序,区域划分明确。外科换药室光线应充足,窗明几净,环境清洁。做到随脏随擦、随拖、随消。每日用含有效氯1000mg消毒液湿拖地面2次,对换药室的各类物体表面、台面,每日用含有效氯500mg消毒液擦洗2次,遇血液、体液污染时,用含有效氯2000mg消毒液擦拭消毒。室内空气每日上、下午各通风1次,每次至少30分钟,并采用“三氧”消毒机对空气每日自动定时消毒2次,每次(0.5-1)小时。定期进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品的微生物监测,并详细记登记、对出现的问题加以分析并采取有针对性的整改措施。
4.2换药室的消毒效果监测
八年来我科换药室共监测样品180份,合格178份,合格率为98.89%,其中空气监测96次,合格率为97.2 %;物体表面72份,合格率为99.6%,使用中消毒液和无菌物品分别为96份,合格率均为100%。
5换药时对患者的健康教育
对于切口感染、切口裂开、清创缝合等换药痛苦较大的病人及其家属而言,换药前的健康指导和心灵抚慰非常必要。通过协助病人变换舒适体位、做好心理护理、温和的语言﹑耐心解释等良好的医患沟通手段,大大减轻了患者及其家属的心理负担,使其积极配合,促进伤口早期愈合,痊愈出院。我科自2000年来未发生1例因切口反复换药而发生医患关系纠纷的病例,获得了患者和家属的一致好评,取得了良好的社会效果。