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南昌大学第一附属医院
外科换药室是病人术后清创缝合、切口换药的重要场所，换药室的管理和操作直接影响外科病人术后切口感染率，影响医院的医疗效果和医疗安全。为了有效防止交叉感染、提高切口愈合率，认真做好换药室的管理十分必要。近年来通过对换药室实行规范化管理，取得了较好的效果。现将外科换药室管理工作的体会介绍如下：
1建立健全有效的换药室管理组织
我科换药室由科室主任和护士长领导，一名质控医生负责日常换药、清创缝合等无菌操作的规范化指导，一名主管护师负责换药室具体的环境卫生和物品的消毒管理，清洁工人专职负责换药室污物的及时处理、换药器具的接送等。通过近八年的实际运行证明此组织结构简单易行、责任明确、效果明显。
2无菌操作的管理
实行定时换药（特殊情况例外），换药室护士每天根据病房需要换药、拆线的人数准备充分的物品。实施定时换药，规定每天上午7：30-9：00进行集中换药。专职护士协助医生完成换药的工作。
为减少术后病人切口感染的机会，提高切口愈合率，应严格执行无菌操作原则和消毒隔离制。医护人员进入换药室内必须衣帽整齐、戴口罩；换药床铺无菌单，并做到一人一换；换药物品确保无菌，一人一份换药时按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行；每换完一个病员的伤口后必须洗手消毒，必要时戴无菌手套，以减少交叉感染。
掌握正确的换药方法：双镊使用法，切口消毒擦拭法，清理伤口引流法，切口无菌敷料固定法。换药物品一次备齐，减少来回取放物品，杜绝一切污染因素。每更换一个病人均应用肥皂流动水洗手或用快速手消毒液消毒。
为防止交叉感染，医护人员换药时应随时做好个人职业防护。在操作中要防止锐器损伤皮肤，万一损伤皮肤应正确处理局部伤口，立即从近心端向远端挤压伤口使其出血，流动水冲洗，碘伏涂擦消毒，减少感染机会.
3无菌物品的消毒管理
3.1专人负责
物品管理是换药室管理中的一项重要内容，我科设一名年资高、业务能力及责任心较强的主管护师管理，无菌物品定位放置、定数使用、定期检查、定专人负责是非常有效的方法。
3.2物品分类存放，方便使用
减少因各种物品放置无序，用时找不到，抓着随便用，用后到处放，容易丢失的问题。
3.3定期检查，超过一周者应重新灭菌
无菌敷料盒开启后保留时间不超过24小时，可疑污染的物品应重新灭菌。换药所用溶液开瓶后应明显标记且不得超24小时。我院实行持物镊干燥保存使用，换药碗采用独立包装，一人一套，取消大储槽盛装纱布，采用小的包装，按需取材。不仅有效的预防医院感染，也防止纱布流失等，为医院节省了支出，受到了医院的好评与肯定。
3.4使用后的器械如镊子、剪刀、换药碗、盘子分类及时送供应室清洗、消毒或灭菌。
3.5污物和污染敷料应放在专门的有盖的污物桶内（用黄塑料袋包装），不可随地乱扔。一般不具有传染性的污物、污染敷料每日专人送焚化炉焚烧，如有破伤风杆菌和气性坏疽等特殊传染病其所用的换药器具、检查的器械、物品应制成专用包，需要处置时带专用包进隔离房使用，并对使用过的物品及时进行特殊处理，杜绝烈性传染病的漫延。
4环境卫生及消毒管理
4.1主要包括
换药室整洁，物品放置有序，区域划分明确。外科换药室光线应充足，窗明几净，环境清洁。做到随脏随擦、随拖、随消。每日用含有效氯1000mg消毒液湿拖地面2次，对换药室的各类物体表面、台面，每日用含有效氯500mg消毒液擦洗2次，遇血液、体液污染时，用含有效氯2000mg消毒液擦拭消毒。室内空气每日上、下午各通风1次，每次至少30分钟，并采用“三氧”消毒机对空气每日自动定时消毒2次，每次（0.5-1）小时。定期进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品的微生物监测，并详细记登记、对出现的问题加以分析并采取有针对性的整改措施。
4.2换药室的消毒效果监测
八年来我科换药室共监测样品180份，合格178份，合格率为98.89%，其中空气监测96次，合格率为97.2 %；物体表面72份，合格率为99.6%，使用中消毒液和无菌物品分别为96份，合格率均为100%。
5换药时对患者的健康教育
对于切口感染、切口裂开、清创缝合等换药痛苦较大的病人及其家属而言，换药前的健康指导和心灵抚慰非常必要。通过协助病人变换舒适体位、做好心理护理、温和的语言﹑耐心解释等良好的医患沟通手段，大大减轻了患者及其家属的心理负担，使其积极配合，促进伤口早期愈合，痊愈出院。我科自2000年来未发生1例因切口反复换药而发生医患关系纠纷的病例，获得了患者和家属的一致好评，取得了良好的社会效果。
外科换药室是病人术后清创缝合、切口换药的重要场所，换药室的管理和操作直接影响外科病人术后切口感染率，影响医院的医疗效果和医疗安全。为了有效防止交叉感染、提高切口愈合率，认真做好换药室的管理十分必要。近年来通过对换药室实行规范化管理，取得了较好的效果。现将外科换药室管理工作的体会介绍如下：
1建立健全有效的换药室管理组织
我科换药室由科室主任和护士长领导，一名质控医生负责日常换药、清创缝合等无菌操作的规范化指导，一名主管护师负责换药室具体的环境卫生和物品的消毒管理，清洁工人专职负责换药室污物的及时处理、换药器具的接送等。通过近八年的实际运行证明此组织结构简单易行、责任明确、效果明显。
2无菌操作的管理
实行定时换药（特殊情况例外），换药室护士每天根据病房需要换药、拆线的人数准备充分的物品。实施定时换药，规定每天上午7：30-9：00进行集中换药。专职护士协助医生完成换药的工作。
为减少术后病人切口感染的机会，提高切口愈合率，应严格执行无菌操作原则和消毒隔离制。医护人员进入换药室内必须衣帽整齐、戴口罩；换药床铺无菌单，并做到一人一换；换药物品确保无菌，一人一份换药时按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行；每换完一个病员的伤口后必须洗手消毒，必要时戴无菌手套，以减少交叉感染。
掌握正确的换药方法：双镊使用法，切口消毒擦拭法，清理伤口引流法，切口无菌敷料固定法。换药物品一次备齐，减少来回取放物品，杜绝一切污染因素。每更换一个病人均应用肥皂流动水洗手或用快速手消毒液消毒。
为防止交叉感染，医护人员换药时应随时做好个人职业防护。在操作中要防止锐器损伤皮肤，万一损伤皮肤应正确处理局部伤口，立即从近心端向远端挤压伤口使其出血，流动水冲洗，碘伏涂擦消毒，减少感染机会.
3无菌物品的消毒管理
3.1专人负责
物品管理是换药室管理中的一项重要内容，我科设一名年资高、业务能力及责任心较强的主管护师管理，无菌物品定位放置、定数使用、定期检查、定专人负责是非常有效的方法。
3.2物品分类存放，方便使用
减少因各种物品放置无序，用时找不到，抓着随便用，用后到处放，容易丢失的问题。
3.3定期检查，超过一周者应重新灭菌
无菌敷料盒开启后保留时间不超过24小时，可疑污染的物品应重新灭菌。换药所用溶液开瓶后应明显标记且不得超24小时。我院实行持物镊干燥保存使用，换药碗采用独立包装，一人一套，取消大储槽盛装纱布，采用小的包装，按需取材。不仅有效的预防医院感染，也防止纱布流失等，为医院节省了支出，受到了医院的好评与肯定。
3.4使用后的器械如镊子、剪刀、换药碗、盘子分类及时送供应室清洗、消毒或灭菌。
3.5污物和污染敷料应放在专门的有盖的污物桶内（用黄塑料袋包装），不可随地乱扔。一般不具有传染性的污物、污染敷料每日专人送焚化炉焚烧，如有破伤风杆菌和气性坏疽等特殊传染病其所用的换药器具、检查的器械、物品应制成专用包，需要处置时带专用包进隔离房使用，并对使用过的物品及时进行特殊处理，杜绝烈性传染病的漫延。
4环境卫生及消毒管理
4.1主要包括
换药室整洁，物品放置有序，区域划分明确。外科换药室光线应充足，窗明几净，环境清洁。做到随脏随擦、随拖、随消。每日用含有效氯1000mg消毒液湿拖地面2次，对换药室的各类物体表面、台面，每日用含有效氯500mg消毒液擦洗2次，遇血液、体液污染时，用含有效氯2000mg消毒液擦拭消毒。室内空气每日上、下午各通风1次，每次至少30分钟，并采用“三氧”消毒机对空气每日自动定时消毒2次，每次（0.5-1）小时。定期进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品的微生物监测，并详细记登记、对出现的问题加以分析并采取有针对性的整改措施。
4.2换药室的消毒效果监测
八年来我科换药室共监测样品180份，合格178份，合格率为98.89%，其中空气监测96次，合格率为97.2 %；物体表面72份，合格率为99.6%，使用中消毒液和无菌物品分别为96份，合格率均为100%。
5换药时对患者的健康教育
对于切口感染、切口裂开、清创缝合等换药痛苦较大的病人及其家属而言，换药前的健康指导和心灵抚慰非常必要。通过协助病人变换舒适体位、做好心理护理、温和的语言﹑耐心解释等良好的医患沟通手段，大大减轻了患者及其家属的心理负担，使其积极配合，促进伤口早期愈合，痊愈出院。我科自2000年来未发生1例因切口反复换药而发生医患关系纠纷的病例，获得了患者和家属的一致好评，取得了良好的社会效果。