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【摘 要】目的：对阿奇霉素联合痰热清注射液在小儿支原体肺炎治疗中的疗效进行观察研究。方法：我院2012年2月到2013年5月收治的64例小儿支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组，各32例。治疗组给与阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组单独予以阿奇霉素治疗，对两组患者的疗效进行评价。结果 治疗组和对照的治疗效果进行比较，得出p<0.05，即治疗效果差异显著。结论：阿奇霉素联合痰热清注射液对小儿支原体肺炎的治疗效果明显优于单独应用阿奇霉素，安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】阿奇霉素；痰热清；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0449—02
支原体肺炎是由肺炎支原体（PM）引发的，常见于学龄儿童的一种肺炎，也被称为原发性非典型肺炎。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡[1]。随着近年来对本病认识的提高，治愈率明显提高，但本病易反复发作，一直困扰着临床医生。为了对采用阿奇霉素联合痰热清注射液对患有支气管肺炎的患儿进行对比治疗的临床效果进行研究分析，为临床提供对支气管肺炎患儿进行治疗的有效方法，得以在临床中推广使用。该研究对84例患有支气管肺炎的临床确诊患儿病例，将其分为两组，分别采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗及单独予以阿奇霉素治疗，对两组治疗结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据《实用儿科学》的肺炎诊断标准，确诊我院收治64例小儿支原体肺炎患者，男、女分别为38例和26例，其平均年龄为（6.32±1.98）岁。将其随机分为治疗组和对照组，各32例。治疗组给与阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组单独予以阿奇霉素治疗，两组在平均年龄、性别构成、临床症状及诊断方面无显著性差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2012年2月～2013年6月，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的64例患有支气管炎肺炎的临床确诊患儿，将其分为两组。治疗组男18例，女14例；年龄3～14岁，平均6.9岁；病程4～25 d，平均11.3 d；对照组男19例，女13例；年龄1～12岁，平均7.2岁；病程3～26 d，平均10.7 d。其中阿奇霉素5mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖达药物浓度0.15%，1次/d，连续滴注1周，痰热清注射液10ml/（kg·d），疗程为10d，1次/d。
1.3 疗效判断 依据卫生部抗菌药物的临床研究指导原则将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：治疗后病症、体征恢复正常，且胸片中实变影消失。显效：治疗后病症、体征明显好转，胸片中实变影明显消散。好转：治疗后症状、体征得到改善，胸片中实变影没完全吸收。无效：治疗后临床病症、体征等未见好转或加重。总有效率=（痊愈数+显效数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 运用SPSS 15.0 软件进行统计数据，计数资料组间比较采用
χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果 经过仔细研究后我们发现，治疗组患儿临床治疗的总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支原体肺炎可发生在小儿各年龄段，尤其多发于学龄期儿童。由于该病起病隐匿，约50%患者先表现为呼吸道感染病症，表现为发热、咳嗽较突出，目前治疗药物中最有效的为抗生素大环内酯类。阿奇霉素作为15元环类抗生素，为快速抑菌剂，其作用机制是通过对细菌转肽过程进行阻碍而达到抑制依赖于RNA的蛋白质合成的目的[2]。对革兰阳性菌，例如化脓性链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌具有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌，例如流感杆菌、脑膜炎球菌、布氏杆菌、百日咳杆菌以及军团菌均具有高度的敏感性，对一些肺炎支原体、螺旋体、立克次体、衣原体、弯曲杆菌也都存在抑制作用。
中医认为，小儿支气管肺炎主要病变部位在肺。小儿形气未充， 肺脏娇嫩， 抗病能力低下。其形成主要由于外邪犯肺， 肺气郁阻，日久生热， 肺热熏蒸， 炼津为痰， 痰阻肺络， 肺失宣肃而上逆所致。病位主要在肺， 常累及脾， 若失治、误治常可内窜心肝导致变证而危及生命。肺气郁闭是其主要的病理演变， 痰热是该病的主要祸根，因而在治疗上， 宣肺定喘、清热化痰是治疗该病的根本大法。痰热清是国家中药Ⅱ类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五种成分组成，有宣肺定喘、清热化痰功效[3]，该法也是治疗该病的根本大法。
本文通过采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗进行临床观察，在治疗效果上，明显优于单独使用阿奇霉素。本研究西医治疗的主要作用是控制患者出现感染症状，而中医则从以“邪去正安”疗法，联合用药促进了药物的相互协同作用，有效地消除和减轻了症状。综上所述，治疗小儿支气管肺炎时采用中西医结合治疗方法具有治疗疗程短、起效快、效果显著等优点，该方法在临床中值得推广和使用。
参考文献：
[1] 陈月英.综合治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2189.
[2] 袁 壮.儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2009，19（18）：517.
[3] 吴松，李颖.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎临床分析[J].中国现代医生，2009，47（15）：29.
【关键词】阿奇霉素；痰热清；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0449—02
支原体肺炎是由肺炎支原体（PM）引发的，常见于学龄儿童的一种肺炎，也被称为原发性非典型肺炎。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡[1]。随着近年来对本病认识的提高，治愈率明显提高，但本病易反复发作，一直困扰着临床医生。为了对采用阿奇霉素联合痰热清注射液对患有支气管肺炎的患儿进行对比治疗的临床效果进行研究分析，为临床提供对支气管肺炎患儿进行治疗的有效方法，得以在临床中推广使用。该研究对84例患有支气管肺炎的临床确诊患儿病例，将其分为两组，分别采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗及单独予以阿奇霉素治疗，对两组治疗结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据《实用儿科学》的肺炎诊断标准，确诊我院收治64例小儿支原体肺炎患者，男、女分别为38例和26例，其平均年龄为（6.32±1.98）岁。将其随机分为治疗组和对照组，各32例。治疗组给与阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组单独予以阿奇霉素治疗，两组在平均年龄、性别构成、临床症状及诊断方面无显著性差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2012年2月～2013年6月，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的64例患有支气管炎肺炎的临床确诊患儿，将其分为两组。治疗组男18例，女14例；年龄3～14岁，平均6.9岁；病程4～25 d，平均11.3 d；对照组男19例，女13例；年龄1～12岁，平均7.2岁；病程3～26 d，平均10.7 d。其中阿奇霉素5mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖达药物浓度0.15%，1次/d，连续滴注1周，痰热清注射液10ml/（kg·d），疗程为10d，1次/d。
1.3 疗效判断 依据卫生部抗菌药物的临床研究指导原则将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：治疗后病症、体征恢复正常，且胸片中实变影消失。显效：治疗后病症、体征明显好转，胸片中实变影明显消散。好转：治疗后症状、体征得到改善，胸片中实变影没完全吸收。无效：治疗后临床病症、体征等未见好转或加重。总有效率=（痊愈数+显效数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 运用SPSS 15.0 软件进行统计数据，计数资料组间比较采用
χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果 经过仔细研究后我们发现，治疗组患儿临床治疗的总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支原体肺炎可发生在小儿各年龄段，尤其多发于学龄期儿童。由于该病起病隐匿，约50%患者先表现为呼吸道感染病症，表现为发热、咳嗽较突出，目前治疗药物中最有效的为抗生素大环内酯类。阿奇霉素作为15元环类抗生素，为快速抑菌剂，其作用机制是通过对细菌转肽过程进行阻碍而达到抑制依赖于RNA的蛋白质合成的目的[2]。对革兰阳性菌，例如化脓性链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌具有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌，例如流感杆菌、脑膜炎球菌、布氏杆菌、百日咳杆菌以及军团菌均具有高度的敏感性，对一些肺炎支原体、螺旋体、立克次体、衣原体、弯曲杆菌也都存在抑制作用。
中医认为，小儿支气管肺炎主要病变部位在肺。小儿形气未充， 肺脏娇嫩， 抗病能力低下。其形成主要由于外邪犯肺， 肺气郁阻，日久生热， 肺热熏蒸， 炼津为痰， 痰阻肺络， 肺失宣肃而上逆所致。病位主要在肺， 常累及脾， 若失治、误治常可内窜心肝导致变证而危及生命。肺气郁闭是其主要的病理演变， 痰热是该病的主要祸根，因而在治疗上， 宣肺定喘、清热化痰是治疗该病的根本大法。痰热清是国家中药Ⅱ类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五种成分组成，有宣肺定喘、清热化痰功效[3]，该法也是治疗该病的根本大法。
本文通过采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗进行临床观察，在治疗效果上，明显优于单独使用阿奇霉素。本研究西医治疗的主要作用是控制患者出现感染症状，而中医则从以“邪去正安”疗法，联合用药促进了药物的相互协同作用，有效地消除和减轻了症状。综上所述，治疗小儿支气管肺炎时采用中西医结合治疗方法具有治疗疗程短、起效快、效果显著等优点，该方法在临床中值得推广和使用。
参考文献：
[1] 陈月英.综合治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2189.
[2] 袁 壮.儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2009，19（18）：517.
[3] 吴松，李颖.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎临床分析[J].中国现代医生，2009，47（15）：29.