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摘 要：随着合肥市老龄化进程加快和老年人生活水平的提高，社区居家养老服务无论是从总体数量还是质量上都无法满足老年群体的需要，因此社区居家养老服务应该尝试新的发展模式。本文以合肥市PPP社区居家养老为例，通过分析PPP社区居家养老模式的现状和困境，提出了相关政策建议，为推动我国社区居家养老建设新发展提供参考。
关键词：人口老龄化 社区居家养老 PPP模式
一、引言
当一个国家或地区六十岁以上人口达到总人口的百分之十，或六十五岁以上人口达总人口的百分之七，即意味着这个国家或地区的人口正在老龄化。据合肥市统计局2017年3月份公布的数据，截止2016年底65岁及以上人口95.2万人，占总人口12.10%，远远超过国际公认的7%的标准，合肥市已进入“深度老龄化阶段”。为了应对人口老龄化的挑战，合肥近年来积极参与家庭养老和社会养老供给制度。其中，社区居家养老服务是最重要的发展模式。但社区居家养老主要依靠政府的投资和管理，其弊端日益显露。引入PPP模式可以满足老年群体的需求，提升管理水平，进而有效的规避社区居家养老现有的弊端。
二、PPP模式下合肥市社区居家养老实证分析
1.基本情况。2013年10月，合肥市政府购买居家养老服务项目正式启动，服务对象主要为低保、空巢无子女且年龄在70周岁以上和90岁高龄的老人。政府每月为其提供涵盖生活护理、医疗保健、家政服务、紧急救济、精神安慰等价值600元的居家护理服务。根据安徽省财政厅公布的数据，截至2015年5月，已提供服务377.09万人次，服务资金9928.67万元。2016年12月合肥市首个PPP居家养老中心--金玫瑰居家养老综合服务中心正式运营，这是《合肥市居家养老服务条例》颁布后首个投入运营的居家养老项目。通过政社合作模式由街道提供闲置场地及政策支持，企业负责投资和运营，为老年群体提供更专业更周到的服务。该中心将以老年活动中心为主，辅以部分养老托管，提供文化娱乐、老年教育、休闲护理、临时寄养等多种服务。
2.项目成效。
2.1满足了老人居家养老的基本需求，提升了其幸福指数。通过政府购买社会组织承担的方式为老年群体提供服务，有效缓解了家庭养老的负担。截至2014年4月瑶海区享受政府购买服务的老人有1400人左右，累计发放补贴2400万元。其中家政、送餐、生活照料的服务人次和金额最多，对于行动不便和高龄的老人来说日常的送餐和保洁无疑是雪中送炭，服务效果非常显著。
2.2扩大了养老服务职业人员队伍。自项目实施以来，培养了一批专业的管理人员和大量的专业服务团队。目前5家服务商共聘用155名管理人员，132名信息平台管理和接线人员，其中，1529人持社工资格证上岗，向社会提供2700多个就业岗位。2015年起合肥市将大力开展养老服务机构从业人员岗前培训和岗位技能培训，约2000人的培训规模，为合肥养老服务业的发展建设一支合格、稳定的劳动力队伍，以满足养老服务业发展的需要。
2.3促进了养老服务类社会组织的发展。老年群体的养老问题非政府一己之力就可以解决的，它需要依托社会社会组织，广泛的动员社会力量并整合社会资源，发挥1+1>2的功效。截至2016年8月底，5家中标的服务商花费了5035.73万元为服务对象提供了277.83万次。这五家服务商在自身发展壮大的同时也带动了一批养老类社会组织的发展，如合肥爱邻社服务社、56异地“孝心联盟”等也通过政府的帮助得到了发展的机会。在助餐方面，截至2016年底合肥市已建立20个社区食堂，2017年内社区养老食堂的覆盖率要超过20%，这些都推动了社区居家养老的发展。
三、合肥市PPP社区居家养老模式的困境
合肥市政府购买居家养老服务三年来先后提供新增加就业岗位1700个，带动了一大批老年产业的发展，为合肥增添了新的活力，促进了社会和谐。但是从目前的实施情况来看也存在诸多的困境和问题。
1.经费缺乏长效保障机制。社区居家养老服务是一项长期的、持续的工程，需要持续的资金投入。资金缺口将严重制约社区居家养老工作的开展。合肥市规定购买居家养老服务所需资金以及对居家养老机构的补贴由市、区财政按1：1比例融资，这意味着社区居家养老的资金主要依靠财政投资，第三部门和私人部门没有充分发挥其作用，融资渠道是单一的。政府提供的社区居家养老服务的资金，主要是通过对三类特殊困难群体600元的“服务卷”，老年群体每月可以购买的服务非常少，并不能满足老人的需求。
2.人力资源匮乏。首先，社区居家养老服务中心的工作人员很大一部分是社区委员会人员兼任，同时兼任两份工作，工作量和压力都大，会导致工作人员的力不从心。其次，由于工作性质、劳动强度、工资待遇等因素的影响，从事社区居家养的服务人员大多是文化水平低、年龄在40岁左右的社区里的失业人员，日常只能提供简单的助洁和助餐服务，导致老年群体的需求与实际提供的服务之间的错位。最后，志愿者大多为自愿发起组织的队伍，规范性不强，可能会存在“服务不足”和“服务过读”的情况。
3.专业化的监控评估机制缺失。监控是政府公共服务外包的过程中不可或缺的环节，有效的监控评估可以提高服务效率。目前，第三方社区养老服务机构绩效评估机构主要是一些审计、核算等中介机构，且缺乏专门的居家养老评估机构。社区居家养老的国家标准和行业标准尚未建立，在实际的绩效评价中缺乏科学的量化指标。社区居家养老服务监管依据的是传统的体制内的市区街居四级网络，社区街道日常工作繁忙，精力分散，故而监管力度差。
四、完善合肥市PPP居家养老模式的建议
1.政府：加大购买力度。政府在社区居家养老服务中起主导作用，必须为社区居家养老服务的發展提供政策支持。政府要把社区居家养老基础设施的建设纳入到总体建设规划中，在新城区、新建小区明确规定预留老年服务场所，并作为小区建设通过验收的硬性指标。目前政府提供的600元的“服务卷”根部无法满足老年人的需要，所以政府应该增加购买力度，加大财政投入，建立专门的社区养老基金，确保社区养老服务的正常运作。此外，老人享受政府购买服务的条件太苛刻，政府应该降低享受服务的年龄和收入门槛，让政府购买服务惠及更多的老年群体。 2.服务商：输送专业服务。服务商作为政府购买服务的承担者，应为老年人提供专业全面的服务。首先，根据社区实际情况和老年人数量合理确定服务人员的数量和岗位安排，社区服务人员应该事先调查社区内老人的需求状况，根据老年人的需求提供针对性服务。其次，引进高校心理学、护理学和社会工作等专业的学生从事该行业。对于非这些专业出身的服务人员服务上应该为其提供学习和培训的机会，务必使所有的服务人员都具备合格的、专业的知识。最后，逐步完善和提高服务人员的工资待遇，只有这样才能留住人才。
3.第三方：促进服务绩效。政府购买服务需要第三方的评估和监控才能发挥其最大的效率。通过建立第三方评估机制，将资金配置与综合评价挂钩，从而提高政府采购服务的有效性。在社会组织的培育和发展中，重点支持的专业社会组织参与项目前期需求评估和最终绩效评估，使第三方评价更加科学合理。同时，探索建立购买服务项目绩效评估管理办法，从服务项目设置到项目实施和最终的结果，以及服务质量和服务态度等都要进行专业的评估，督促提供服务的专业化和规范化
五、结语
总之，PPP模式下的社区居家养老是政府、社会和社会三者的有效结合，能满足老年人多方面的需求，提高老年人的生活质量，是应对人口老龄化的重要途径。目前这种新模式在合肥还处于初始阶段，在以后的发展中肯定会遇到各种问题，需要政府、社会、社区和老年人的共同支持和推动才能完善PPP社區居家养老模式。
参考文献：
[1]牛毓政，王赛松，毛新宇.PPP模式应用于居家养老的案例分析[J].企业改革与管理，2017，（06）：57-58.
[2]刘金金，马瑛，余炜.PPP模式在临沂市社区居家养老中的应用研究[J].环境与可持续发展，2016，（06）：200-202.
[3]肖荣.合肥市社区居家养老服务调查研究[J].科教文汇（下旬刊），2015，（12）：186-187.
[4]马贵侠，叶士华.政府购买居家养老服务的地方性实践：成效、挑战与展望[J].山东社会科学，2015，（07）：125-130.
[5]黄佳豪.合肥市社区居家养老的实践探索及政府责任[J].中国老年学杂志，2015，（10）：2859-2862.
[6]梅瑞.关于合肥市翠竹园社区居家养老服务现状调查报告[D].安徽大学，2013.
作者简介：杨亚丽（1994—）女。安徽大学公共管理专业2016级硕士研究生。
关键词：人口老龄化 社区居家养老 PPP模式
一、引言
当一个国家或地区六十岁以上人口达到总人口的百分之十，或六十五岁以上人口达总人口的百分之七，即意味着这个国家或地区的人口正在老龄化。据合肥市统计局2017年3月份公布的数据，截止2016年底65岁及以上人口95.2万人，占总人口12.10%，远远超过国际公认的7%的标准，合肥市已进入“深度老龄化阶段”。为了应对人口老龄化的挑战，合肥近年来积极参与家庭养老和社会养老供给制度。其中，社区居家养老服务是最重要的发展模式。但社区居家养老主要依靠政府的投资和管理，其弊端日益显露。引入PPP模式可以满足老年群体的需求，提升管理水平，进而有效的规避社区居家养老现有的弊端。
二、PPP模式下合肥市社区居家养老实证分析
1.基本情况。2013年10月，合肥市政府购买居家养老服务项目正式启动，服务对象主要为低保、空巢无子女且年龄在70周岁以上和90岁高龄的老人。政府每月为其提供涵盖生活护理、医疗保健、家政服务、紧急救济、精神安慰等价值600元的居家护理服务。根据安徽省财政厅公布的数据，截至2015年5月，已提供服务377.09万人次，服务资金9928.67万元。2016年12月合肥市首个PPP居家养老中心--金玫瑰居家养老综合服务中心正式运营，这是《合肥市居家养老服务条例》颁布后首个投入运营的居家养老项目。通过政社合作模式由街道提供闲置场地及政策支持，企业负责投资和运营，为老年群体提供更专业更周到的服务。该中心将以老年活动中心为主，辅以部分养老托管，提供文化娱乐、老年教育、休闲护理、临时寄养等多种服务。
2.项目成效。
2.1满足了老人居家养老的基本需求，提升了其幸福指数。通过政府购买社会组织承担的方式为老年群体提供服务，有效缓解了家庭养老的负担。截至2014年4月瑶海区享受政府购买服务的老人有1400人左右，累计发放补贴2400万元。其中家政、送餐、生活照料的服务人次和金额最多，对于行动不便和高龄的老人来说日常的送餐和保洁无疑是雪中送炭，服务效果非常显著。
2.2扩大了养老服务职业人员队伍。自项目实施以来，培养了一批专业的管理人员和大量的专业服务团队。目前5家服务商共聘用155名管理人员，132名信息平台管理和接线人员，其中，1529人持社工资格证上岗，向社会提供2700多个就业岗位。2015年起合肥市将大力开展养老服务机构从业人员岗前培训和岗位技能培训，约2000人的培训规模，为合肥养老服务业的发展建设一支合格、稳定的劳动力队伍，以满足养老服务业发展的需要。
2.3促进了养老服务类社会组织的发展。老年群体的养老问题非政府一己之力就可以解决的，它需要依托社会社会组织，广泛的动员社会力量并整合社会资源，发挥1+1>2的功效。截至2016年8月底，5家中标的服务商花费了5035.73万元为服务对象提供了277.83万次。这五家服务商在自身发展壮大的同时也带动了一批养老类社会组织的发展，如合肥爱邻社服务社、56异地“孝心联盟”等也通过政府的帮助得到了发展的机会。在助餐方面，截至2016年底合肥市已建立20个社区食堂，2017年内社区养老食堂的覆盖率要超过20%，这些都推动了社区居家养老的发展。
三、合肥市PPP社区居家养老模式的困境
合肥市政府购买居家养老服务三年来先后提供新增加就业岗位1700个，带动了一大批老年产业的发展，为合肥增添了新的活力，促进了社会和谐。但是从目前的实施情况来看也存在诸多的困境和问题。
1.经费缺乏长效保障机制。社区居家养老服务是一项长期的、持续的工程，需要持续的资金投入。资金缺口将严重制约社区居家养老工作的开展。合肥市规定购买居家养老服务所需资金以及对居家养老机构的补贴由市、区财政按1：1比例融资，这意味着社区居家养老的资金主要依靠财政投资，第三部门和私人部门没有充分发挥其作用，融资渠道是单一的。政府提供的社区居家养老服务的资金，主要是通过对三类特殊困难群体600元的“服务卷”，老年群体每月可以购买的服务非常少，并不能满足老人的需求。
2.人力资源匮乏。首先，社区居家养老服务中心的工作人员很大一部分是社区委员会人员兼任，同时兼任两份工作，工作量和压力都大，会导致工作人员的力不从心。其次，由于工作性质、劳动强度、工资待遇等因素的影响，从事社区居家养的服务人员大多是文化水平低、年龄在40岁左右的社区里的失业人员，日常只能提供简单的助洁和助餐服务，导致老年群体的需求与实际提供的服务之间的错位。最后，志愿者大多为自愿发起组织的队伍，规范性不强，可能会存在“服务不足”和“服务过读”的情况。
3.专业化的监控评估机制缺失。监控是政府公共服务外包的过程中不可或缺的环节，有效的监控评估可以提高服务效率。目前，第三方社区养老服务机构绩效评估机构主要是一些审计、核算等中介机构，且缺乏专门的居家养老评估机构。社区居家养老的国家标准和行业标准尚未建立，在实际的绩效评价中缺乏科学的量化指标。社区居家养老服务监管依据的是传统的体制内的市区街居四级网络，社区街道日常工作繁忙，精力分散，故而监管力度差。
四、完善合肥市PPP居家养老模式的建议
1.政府：加大购买力度。政府在社区居家养老服务中起主导作用，必须为社区居家养老服务的發展提供政策支持。政府要把社区居家养老基础设施的建设纳入到总体建设规划中，在新城区、新建小区明确规定预留老年服务场所，并作为小区建设通过验收的硬性指标。目前政府提供的600元的“服务卷”根部无法满足老年人的需要，所以政府应该增加购买力度，加大财政投入，建立专门的社区养老基金，确保社区养老服务的正常运作。此外，老人享受政府购买服务的条件太苛刻，政府应该降低享受服务的年龄和收入门槛，让政府购买服务惠及更多的老年群体。 2.服务商：输送专业服务。服务商作为政府购买服务的承担者，应为老年人提供专业全面的服务。首先，根据社区实际情况和老年人数量合理确定服务人员的数量和岗位安排，社区服务人员应该事先调查社区内老人的需求状况，根据老年人的需求提供针对性服务。其次，引进高校心理学、护理学和社会工作等专业的学生从事该行业。对于非这些专业出身的服务人员服务上应该为其提供学习和培训的机会，务必使所有的服务人员都具备合格的、专业的知识。最后，逐步完善和提高服务人员的工资待遇，只有这样才能留住人才。
3.第三方：促进服务绩效。政府购买服务需要第三方的评估和监控才能发挥其最大的效率。通过建立第三方评估机制，将资金配置与综合评价挂钩，从而提高政府采购服务的有效性。在社会组织的培育和发展中，重点支持的专业社会组织参与项目前期需求评估和最终绩效评估，使第三方评价更加科学合理。同时，探索建立购买服务项目绩效评估管理办法，从服务项目设置到项目实施和最终的结果，以及服务质量和服务态度等都要进行专业的评估，督促提供服务的专业化和规范化
五、结语
总之，PPP模式下的社区居家养老是政府、社会和社会三者的有效结合，能满足老年人多方面的需求，提高老年人的生活质量，是应对人口老龄化的重要途径。目前这种新模式在合肥还处于初始阶段，在以后的发展中肯定会遇到各种问题，需要政府、社会、社区和老年人的共同支持和推动才能完善PPP社區居家养老模式。
参考文献：
[1]牛毓政，王赛松，毛新宇.PPP模式应用于居家养老的案例分析[J].企业改革与管理，2017，（06）：57-58.
[2]刘金金，马瑛，余炜.PPP模式在临沂市社区居家养老中的应用研究[J].环境与可持续发展，2016，（06）：200-202.
[3]肖荣.合肥市社区居家养老服务调查研究[J].科教文汇（下旬刊），2015，（12）：186-187.
[4]马贵侠，叶士华.政府购买居家养老服务的地方性实践：成效、挑战与展望[J].山东社会科学，2015，（07）：125-130.
[5]黄佳豪.合肥市社区居家养老的实践探索及政府责任[J].中国老年学杂志，2015，（10）：2859-2862.
[6]梅瑞.关于合肥市翠竹园社区居家养老服务现状调查报告[D].安徽大学，2013.
作者简介：杨亚丽（1994—）女。安徽大学公共管理专业2016级硕士研究生。