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摘要：目的：研究钙尔奇D、骨化三醇及联合用药在治疗绝经后骨质疏松症中的应用效果。
方法：以2011年5月-2013年5月经我院治疗的96例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，随机将其分为A、B、C三组，每组32例，分别给予钙尔奇D、骨化三醇及两药联合治疗，观察疗效、血清骨代谢指标。
结果：A、B、C三组治疗总有效率分别为84.375%、87.5%和90.625%，三组组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后三组患者血钙、血磷及碱性磷酸酶均显著改善，与治疗前相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）；C组与A组相比，血钙变化状况比较差异显著（P<0.05）；C组与B组相比，血磷变化状况比较差异显著（P<0.05）。
结论：钙尔奇D或骨化三醇均可有效治疗绝经后骨质疏松症，但联合用药在改善患者血清骨代谢指标上效果更为显著，临床应根据患者症状合理选用治疗方法。
关键词：钙尔奇D 骨化三醇 骨质疏松
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.151
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0095-01
骨质疏松症是种骨代谢病，其引发因素众多，可分为原发性和继发性两类，其中原发性包括老年性骨质疏松症与绝经后骨质疏松症，症状主要表现为腰背疼痛、身高缩短、易发骨折等；随着老龄化进程的加快，此病发生率增加。当前此病多以钙剂和雌激素治疗，我院分别给予三组绝经后骨质疏松症患者钙尔奇D、骨化三醇及钙尔奇D联合骨化三醇治疗，以确定用药效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年5月-2013年5月我院收治的绝经后骨质疏松症患者96例，年龄45～82岁，平均（65.8±2.6）岁；绝经时间1.2～28.8年，平均（7.6±1.7）年。以抽签法将147例患者均分为A、B、C三组，每组32例。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：所有患者均符合WHO相关诊断标准；经骨密度检测仪测定腰椎骨密度与健康人相比均低于2.5个标准差以上；腰椎、股骨近端或尺桡骨远端有一处或一处以上脆性骨折；X线片提示骨小梁变少、变细及骨皮质变薄；均有不同程度的腰背疼痛、活动受限现象；绝经期>1年。
1.2 方法。A组：给予钙尔奇D（生产企业：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10950029，商品规格：600mg*60片）治疗，1片/次，1次/d。B组：给予骨化三醇（生产厂商：青岛海尔药业有限公司，国药准字H20030491，商品规格：0.25μg*120片）治疗，0.25μg/次，2次/d。C组：以钙尔奇D联合骨化三醇治疗。连续治疗三个月，且均在4周及治疗完成后进行血钙、血肌酐浓度检测，取第三个月检测结果为研究参照。
1.3 观察指标。观察患者血清代谢指标（血清钙、酸、碱性磷酸酶）、骨密度、疼痛指数。
1.4 评价标准。显效：腰背疼痛消失，骨密度值增加显著。有效：疼痛状况明显减轻，骨密度值有增加。无效：疼痛未减轻甚至加重，骨密度值未增加或减少。
1.5 统计学方法。用统计软件SPSS13.0对所有数据分析处理，用（X±S）表示计量资料，用t检验，表示计数资料以%表示，以X2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较。A组：显效13例（40.625%），有效14例（43.75%），治疗总有效率为84.375%。B组：显效、有效均为14例（43.75%），总有效率为87.5%。C组：显效15例（46.875%），有效14例（43.75%），总有效率为90.625%。与治疗前相比，所有缓则病情均显著改善，但各组间差异比较不显著，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 三组疗效比较（n，%）
2.2 治疗前后血清代谢指标变化状况。治疗后三组的血钙、血磷和碱性磷酸酶均增加，且与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，C组与A组在血钙变化上比较差异有统计学意义（P<0.05）；C组与B组在血磷变化上存在显著差异（P<0.05）；C组与A、B组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 治疗前后三组血清代谢指标变化状况（X±S）
注： *与治疗前比较P<0.05， **治疗后组间比较P<0.05。
3 讨论
绝经后骨质疏松症是一种人体衰老性疾病，其发生于雌激素水平下降或缺乏相关：一是，雌激素缺乏造成骨形成抑制、骨吸收增加、骨量减少；二是雌激素缺少激发甲状腺激素分泌增加，从而减少钙素，造成骨代谢紊乱，且在钙素减少情况下，人体营养不良，影响骨形成，诱发骨折、疼痛、骨骼变形等 [1]。由于骨质疏松症与年龄相关，老年人为多发人群，故随着老龄化进程此病发生越来越多，严重影响患身心健康与生活。
当前治疗绝经后骨质疏松的常用药物包括抑制骨吸收药物（降钙素、异丙氧黄酮等）和促骨形成药物（钙盐、维生素D及其衍生药物）。钙尔奇D是临床疗效确定的补钙药物，可治疗骨质疏松症、提升患者钙质 [2，3]。骨化三醇对恢复肠道功能、提升肠道对钙质的吸收功能、纠正低血钙均有重要作用，利于调节钙磷代谢、改善骨质结构、提升骨质密度，且能够有效缓解肌肉和骨骼的疼痛感 [4，5]。本研究中A组、B组在改善患者疼痛状况、提升骨质密度上效果可观，再次证实了两种药物的应用价值；同时，两药联合后血钙、血磷改善状况更为显著，提示两药联合可提升血清代谢改善状况，较单独用药效果更优。当然，受患者体征、用药反应等因素的影响，在联合用药时应对症选择药量。
综上所述，骨质疏松症发生率也来越高，危害加大，钙尔奇D和骨化三醇均可有效治疗此病，且两者联合在改善患者血清代谢上的疗效更优，故临床可根据患者实际确定疗法。
参考文献
[1] 张军，郭丽霞.骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：130
[2] 朱贵忱，宋雪花，刘明雨，才智，孙利锋.淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨保护素及骨密度的影响[J].河北医药，2014，36（4）：183-184
[3] 史历，马峻岭，杨蕾，盛乐.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3552-3553
[4] 王明钢，段斐，周军，于宝占.骨化三醇联合仙灵骨葆治疗女性骨质疏松症的临床研究[J].医学研究杂志，2014，43（3）：107-109
[5] 陆少锋，罗鹏刚，熊浩，赵冠耀.鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆、骨化三醇对预防骨折内固定术后骨质疏松性骨痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：18-19
方法：以2011年5月-2013年5月经我院治疗的96例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，随机将其分为A、B、C三组，每组32例，分别给予钙尔奇D、骨化三醇及两药联合治疗，观察疗效、血清骨代谢指标。
结果：A、B、C三组治疗总有效率分别为84.375%、87.5%和90.625%，三组组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后三组患者血钙、血磷及碱性磷酸酶均显著改善，与治疗前相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）；C组与A组相比，血钙变化状况比较差异显著（P<0.05）；C组与B组相比，血磷变化状况比较差异显著（P<0.05）。
结论：钙尔奇D或骨化三醇均可有效治疗绝经后骨质疏松症，但联合用药在改善患者血清骨代谢指标上效果更为显著，临床应根据患者症状合理选用治疗方法。
关键词：钙尔奇D 骨化三醇 骨质疏松
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.151
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0095-01
骨质疏松症是种骨代谢病，其引发因素众多，可分为原发性和继发性两类，其中原发性包括老年性骨质疏松症与绝经后骨质疏松症，症状主要表现为腰背疼痛、身高缩短、易发骨折等；随着老龄化进程的加快，此病发生率增加。当前此病多以钙剂和雌激素治疗，我院分别给予三组绝经后骨质疏松症患者钙尔奇D、骨化三醇及钙尔奇D联合骨化三醇治疗，以确定用药效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年5月-2013年5月我院收治的绝经后骨质疏松症患者96例，年龄45～82岁，平均（65.8±2.6）岁；绝经时间1.2～28.8年，平均（7.6±1.7）年。以抽签法将147例患者均分为A、B、C三组，每组32例。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：所有患者均符合WHO相关诊断标准；经骨密度检测仪测定腰椎骨密度与健康人相比均低于2.5个标准差以上；腰椎、股骨近端或尺桡骨远端有一处或一处以上脆性骨折；X线片提示骨小梁变少、变细及骨皮质变薄；均有不同程度的腰背疼痛、活动受限现象；绝经期>1年。
1.2 方法。A组：给予钙尔奇D（生产企业：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10950029，商品规格：600mg*60片）治疗，1片/次，1次/d。B组：给予骨化三醇（生产厂商：青岛海尔药业有限公司，国药准字H20030491，商品规格：0.25μg*120片）治疗，0.25μg/次，2次/d。C组：以钙尔奇D联合骨化三醇治疗。连续治疗三个月，且均在4周及治疗完成后进行血钙、血肌酐浓度检测，取第三个月检测结果为研究参照。
1.3 观察指标。观察患者血清代谢指标（血清钙、酸、碱性磷酸酶）、骨密度、疼痛指数。
1.4 评价标准。显效：腰背疼痛消失，骨密度值增加显著。有效：疼痛状况明显减轻，骨密度值有增加。无效：疼痛未减轻甚至加重，骨密度值未增加或减少。
1.5 统计学方法。用统计软件SPSS13.0对所有数据分析处理，用（X±S）表示计量资料，用t检验，表示计数资料以%表示，以X2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较。A组：显效13例（40.625%），有效14例（43.75%），治疗总有效率为84.375%。B组：显效、有效均为14例（43.75%），总有效率为87.5%。C组：显效15例（46.875%），有效14例（43.75%），总有效率为90.625%。与治疗前相比，所有缓则病情均显著改善，但各组间差异比较不显著，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 三组疗效比较（n，%）
2.2 治疗前后血清代谢指标变化状况。治疗后三组的血钙、血磷和碱性磷酸酶均增加，且与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗后，C组与A组在血钙变化上比较差异有统计学意义（P<0.05）；C组与B组在血磷变化上存在显著差异（P<0.05）；C组与A、B组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 治疗前后三组血清代谢指标变化状况（X±S）
注： *与治疗前比较P<0.05， **治疗后组间比较P<0.05。
3 讨论
绝经后骨质疏松症是一种人体衰老性疾病，其发生于雌激素水平下降或缺乏相关：一是，雌激素缺乏造成骨形成抑制、骨吸收增加、骨量减少；二是雌激素缺少激发甲状腺激素分泌增加，从而减少钙素，造成骨代谢紊乱，且在钙素减少情况下，人体营养不良，影响骨形成，诱发骨折、疼痛、骨骼变形等 [1]。由于骨质疏松症与年龄相关，老年人为多发人群，故随着老龄化进程此病发生越来越多，严重影响患身心健康与生活。
当前治疗绝经后骨质疏松的常用药物包括抑制骨吸收药物（降钙素、异丙氧黄酮等）和促骨形成药物（钙盐、维生素D及其衍生药物）。钙尔奇D是临床疗效确定的补钙药物，可治疗骨质疏松症、提升患者钙质 [2，3]。骨化三醇对恢复肠道功能、提升肠道对钙质的吸收功能、纠正低血钙均有重要作用，利于调节钙磷代谢、改善骨质结构、提升骨质密度，且能够有效缓解肌肉和骨骼的疼痛感 [4，5]。本研究中A组、B组在改善患者疼痛状况、提升骨质密度上效果可观，再次证实了两种药物的应用价值；同时，两药联合后血钙、血磷改善状况更为显著，提示两药联合可提升血清代谢改善状况，较单独用药效果更优。当然，受患者体征、用药反应等因素的影响，在联合用药时应对症选择药量。
综上所述，骨质疏松症发生率也来越高，危害加大，钙尔奇D和骨化三醇均可有效治疗此病，且两者联合在改善患者血清代谢上的疗效更优，故临床可根据患者实际确定疗法。
参考文献
[1] 张军，郭丽霞.骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：130
[2] 朱贵忱，宋雪花，刘明雨，才智，孙利锋.淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨保护素及骨密度的影响[J].河北医药，2014，36（4）：183-184
[3] 史历，马峻岭，杨蕾，盛乐.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3552-3553
[4] 王明钢，段斐，周军，于宝占.骨化三醇联合仙灵骨葆治疗女性骨质疏松症的临床研究[J].医学研究杂志，2014，43（3）：107-109
[5] 陆少锋，罗鹏刚，熊浩，赵冠耀.鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆、骨化三醇对预防骨折内固定术后骨质疏松性骨痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：18-19