摘 要 目的:探讨诺和灵30R控制晚期大肠癌并糖尿病患者化疗期间血糖的疗效。方法:对13例(A组)诺和灵30R笔蕊和10例(B组)口服降糖药控制晚期大肠癌并糖尿病患者化疗期间的血糖进行比较。结果:A组患者的餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)控制程度较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将诺和灵30R笔蕊用于晚期大肠癌并糖尿病化疗期间的治疗,可明显减少糖尿病并发症的发生,保证化疗进行,提高生活质量。
　　关键词 诺和灵30R 大肠癌 糖尿病
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.058
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年6月～2008年6月收治大肠癌合并2型糖尿病患者23例,其中经组织学或细胞学确诊结肠癌16例、直肠癌7例,经手术治疗13例;其中男15例,女8例;年龄46～76岁,中位年龄62岁。按肿瘤学TNM分期:Ⅲa期16例,Ⅳa期7例,肿瘤病程一般3个月~5年,中位病程9个月。
　　方法:均采取奧沙利铂或伊立替康加5-FU为主化疗方法,所有方案以3周为1个疗程,共治疗2～6个周期,在化疗期间每日使用地塞米松减轻化疗的毒性反应,同时使用止吐剂和法莫替丁治疗。
　　化疗期间血糖的控制措施:①一般措施:均严格按糖尿病治疗原则予以饮食控制,同时根据体重计算每日所需的总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪。②诺和灵30R笔蕊治疗:早晚皮下注射(20～40U/日)。
　　口服降糖药:格列齐特80～320mg/日,早晚餐前半小时服用,二甲双胍1.5g/日,餐后半小时服用。
　　统计学方法:计量资料以X±S表示,比较用t检验。计数资料采用X 检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组化疗期间血糖控制比较,见表1;不良反应发生率及并发症发生率比较,见表2。
　　
　　讨 论
　　
　　几十年来,糖尿病的治疗原则是“阶梯式”的,最先从生活方式入手,血糖控制不好时使用一种口服降糖药,剂量由小到大,效果不好再加用第2种甚至第3种,若仍不理想,最后才使用胰岛素。任何一种口服降糖药,都有最大的耐受剂量。目前,口服降糖药单药的最大“降糖力度”,一般都不能使糖化血红蛋白下降超过2%。胰岛素则没有最大耐受剂量的限制,即使血糖很高的病人,也可单用胰岛素就能在很短时间内将血糖降下来。诺和灵30R主要成分:含有30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。活性成分为生物合成人胰岛素(由于是通过基因重组技术,利用酵母生产的)。本品为双效胰岛素制剂,对多数2型糖尿病患者可以进行良好的高血糖水平控制,可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和进展。
　　诺和灵30R治疗晚期大肠癌合并糖尿病患者化疗期间的高血糖,由于是通过皮下吸收,对肝肾功能无明显影响,对餐后血糖及糖化血红蛋白有较好的控制,且对肾上腺皮质激素造成的糖代谢紊乱也有较好的控制。所以,诺和灵30R适合晚期大肠癌合并糖尿病患者的血糖控制。
　　
　　参考文献
　　1 吴碧彤,卢春丽.糖尿病肺结核患者的免疫功能分析.新医学,2006:34-35.
　　2 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:797-799.
　　3 贾博琦,鲁云兰.现代临床实用药物手册.第2版.北京医科大学出版社:599-600.
　　4 刘俊玲,吴海鹰.晚期实体肿瘤合并糖尿病患者化学治疗期间的血糖监测及处理.新医学,2007,38(3):164-166.