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【摘要】 目的 对采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的86例患有有瘘型慢性根尖周炎的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组43例。A组患者采用临床传统的多次根充方法进行治疗；B组患者采用一次性根充的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果 经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中，均没有严重的并发症和不良反应现象出现，统计学差异并不明显（P>0.05）。结论 采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果非常明显，具有安全有效、治疗彻底、疗程短、费用低、并发症和副作用少等特点。
【关键词】 一次性根充；有瘘型慢性根尖周炎；治疗效果
慢性瘘道型根尖周炎是临床口腔科中一种比较常见的疾病，该病患者的主要致病原因是由于各种牙髓炎、根尖周炎的病情被迁延，临床主要表现为根尖部出现肿胀、瘘道口溢脓、叩疼、反复发作难[1]。为了对采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果进行观察分析，为临床找到对该类患者进行治疗的更有效方法，使患者的病情能够在最短的疗程内得到有效治疗，使患者在治疗过程中随承受的痛苦尽可能的减少，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的86例患有有瘘型慢性根尖周炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床传统的多次根充方法和一次性根充的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取在我院就诊的86例患有患有有瘘型慢性根尖周炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最小者24岁，年龄最大者65岁，平均年龄42.4岁；患者中有男性患者45例，41例女性患者；抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
1.2 方法 将抽样中的86例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组43例。A组患者采用临床传统的多次根充方法进行治疗；B组患者采用一次性根充的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准 治愈: 经过治疗后患牙的功能良好，可以进行正常的咀嚼，根充处理后没有出现叩痛、肿胀，瘘管口封闭现象，X线检测结果显示患牙的根尖周没有出现阴影；有效:经过治疗后患牙的功能良好，可以进行正常的咀嚼，根充处理后没有出现叩痛，肿胀，瘘管闭锁现象，X线检查结果显示患牙的根尖周阴影略有减少或没有变化; 无效: 经过治疗后患牙的功能很差，不能够进行正常的咀嚼，患者在手术后仍然存在叩痛、肿胀，瘘管现象，X线检查结果显示患牙的根尖周区阴影没有任何变化甚至面积明显扩大[2]。
1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中，均没有严重的并发症和不良反应现象出现，统计学差异并不明显（P>0.05）。
表2 两组患者的临床治疗效果和复发情况比较[n/(%)]
3 讨论
有瘘型慢性根尖周炎是临床口腔科中一种比较常见的疾病，有相对实验研究结果表明，根管在预备和消毒后，不对根管进行充填，根尖的周围病变不可能愈合，感染根管中所产生的黑色素类杆菌群为优势厌氧菌，可以肯定根尖周病中的厌氧菌素可将牙齿的根管感染，当细菌与机体的防御机能平衡受到破坏的时候，会导致出现急性发作现象。传统根管治疗法是在对根管进行扩大，并进行清洁后，根管内封FC消毒一周后，再做进一步治疗[3]。
临床传统的根管治疗术，是将牙齿的根管感染物清除，使根管扩大，开放进行引流，反复封药进行消毒处理，待篓道充分愈合后才对牙齿根管进行填充，操作程序比较复杂，导致患者的就诊次数被迫增加多，会对患者的工作和生活造成严重的影响。现代临床实践研究结果表明，对患者牙齿的根管进行治疗过程中，根管的预备和消毒均不能够保证对根管内的细菌及毒素进行彻底的清除; 同时研究还发现，对根管填充的成功起决定作用的因素是根管填充的严密程度，而不是操作过程中消毒、除菌的彻底程度[4]。
随着新的临床医疗材料不断研发和温室，填充材料既可对根管进行堵塞，又可以缓慢而持续的对牙齿的根管进行比较彻底消毒，使根管内的残余感染现象得到清除，对牙齿根尖周病变组织的愈合起到促进作用。在采用该方法对患者进行治疗的过程相关操作要保证在无菌的环境中进行, 保证隔湿, 使根管保持干燥, 操作时要有足够的耐心, 每一个步骤都要仔细认真完成，不可马虎大意, 这是保证治理治疗成功的关键和前提[5]。
该方法对患者进行治疗的效果比较理想主要与以下因素有关：① 通过对患者的根管进行细致的清理, 可以将根管、根尖区及痰道内的病原刺激物进行有效清除, 同时可以将痰道上皮破坏, 为一次性根充治愈有痰型慢性根尖周炎提供了一个必要的前提条件。② 患有有瘘型慢性根尖周炎的患者在接受一次性根充后，其患牙可能存在的一些根尖分泌物, 在痰管愈合之前通过痰道，具有一定的引流作用, 故患者不易出现急性发作现象[6]。
总而言之，采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果非常明显，具有安全有效、治疗彻底、疗程短、费用低、并发症和副作用少等特点，可作为今后临床对该类患者进行治疗的常规方法。
参考文献
[1] 谢江.瘘管通过术治疗有瘘型根尖周炎的临床疗效观察[J].口腔医学，2008，20(12):106-107．
[2] 陈珍俊，万曼，胡莎莎.隐裂牙综合治疗的临床观察[J].口腔医学研究，2009,25(11):108-109.
[3] 万继龙，杨艳.根管-窦道通过术治疗慢性根尖周炎临床应用与心得[J].中国医学创新，2009，16(21):278-279．
[4] 王世清，唐晓山.双氧水、碘伏、次氯酸钠和乙二胺四乙酸清洁根管的效果比较[J].临床医学杂志，2006，22(19):540-541．
[5] 王晓仪，朱玉琴.现代根管治疗学[M].第2版.人民卫生出版社，2006:246-247．
[6] 彭林红，刘健峰.根管治疗一次法治疗磨牙牙髓病及根尖周炎的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2006，18(15):382-383．
【关键词】 一次性根充；有瘘型慢性根尖周炎；治疗效果
慢性瘘道型根尖周炎是临床口腔科中一种比较常见的疾病，该病患者的主要致病原因是由于各种牙髓炎、根尖周炎的病情被迁延，临床主要表现为根尖部出现肿胀、瘘道口溢脓、叩疼、反复发作难[1]。为了对采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果进行观察分析，为临床找到对该类患者进行治疗的更有效方法，使患者的病情能够在最短的疗程内得到有效治疗，使患者在治疗过程中随承受的痛苦尽可能的减少，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的86例患有有瘘型慢性根尖周炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床传统的多次根充方法和一次性根充的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取在我院就诊的86例患有患有有瘘型慢性根尖周炎的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最小者24岁，年龄最大者65岁，平均年龄42.4岁；患者中有男性患者45例，41例女性患者；抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。
1.2 方法 将抽样中的86例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组43例。A组患者采用临床传统的多次根充方法进行治疗；B组患者采用一次性根充的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准 治愈: 经过治疗后患牙的功能良好，可以进行正常的咀嚼，根充处理后没有出现叩痛、肿胀，瘘管口封闭现象，X线检测结果显示患牙的根尖周没有出现阴影；有效:经过治疗后患牙的功能良好，可以进行正常的咀嚼，根充处理后没有出现叩痛，肿胀，瘘管闭锁现象，X线检查结果显示患牙的根尖周阴影略有减少或没有变化; 无效: 经过治疗后患牙的功能很差，不能够进行正常的咀嚼，患者在手术后仍然存在叩痛、肿胀，瘘管现象，X线检查结果显示患牙的根尖周区阴影没有任何变化甚至面积明显扩大[2]。
1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中，均没有严重的并发症和不良反应现象出现，统计学差异并不明显（P>0.05）。
表2 两组患者的临床治疗效果和复发情况比较[n/(%)]
3 讨论
有瘘型慢性根尖周炎是临床口腔科中一种比较常见的疾病，有相对实验研究结果表明，根管在预备和消毒后，不对根管进行充填，根尖的周围病变不可能愈合，感染根管中所产生的黑色素类杆菌群为优势厌氧菌，可以肯定根尖周病中的厌氧菌素可将牙齿的根管感染，当细菌与机体的防御机能平衡受到破坏的时候，会导致出现急性发作现象。传统根管治疗法是在对根管进行扩大，并进行清洁后，根管内封FC消毒一周后，再做进一步治疗[3]。
临床传统的根管治疗术，是将牙齿的根管感染物清除，使根管扩大，开放进行引流，反复封药进行消毒处理，待篓道充分愈合后才对牙齿根管进行填充，操作程序比较复杂，导致患者的就诊次数被迫增加多，会对患者的工作和生活造成严重的影响。现代临床实践研究结果表明，对患者牙齿的根管进行治疗过程中，根管的预备和消毒均不能够保证对根管内的细菌及毒素进行彻底的清除; 同时研究还发现，对根管填充的成功起决定作用的因素是根管填充的严密程度，而不是操作过程中消毒、除菌的彻底程度[4]。
随着新的临床医疗材料不断研发和温室，填充材料既可对根管进行堵塞，又可以缓慢而持续的对牙齿的根管进行比较彻底消毒，使根管内的残余感染现象得到清除，对牙齿根尖周病变组织的愈合起到促进作用。在采用该方法对患者进行治疗的过程相关操作要保证在无菌的环境中进行, 保证隔湿, 使根管保持干燥, 操作时要有足够的耐心, 每一个步骤都要仔细认真完成，不可马虎大意, 这是保证治理治疗成功的关键和前提[5]。
该方法对患者进行治疗的效果比较理想主要与以下因素有关：① 通过对患者的根管进行细致的清理, 可以将根管、根尖区及痰道内的病原刺激物进行有效清除, 同时可以将痰道上皮破坏, 为一次性根充治愈有痰型慢性根尖周炎提供了一个必要的前提条件。② 患有有瘘型慢性根尖周炎的患者在接受一次性根充后，其患牙可能存在的一些根尖分泌物, 在痰管愈合之前通过痰道，具有一定的引流作用, 故患者不易出现急性发作现象[6]。
总而言之，采用一次性根充的方法对患有有瘘型慢性根尖周炎的患者进行治疗的临床效果非常明显，具有安全有效、治疗彻底、疗程短、费用低、并发症和副作用少等特点，可作为今后临床对该类患者进行治疗的常规方法。
参考文献
[1] 谢江.瘘管通过术治疗有瘘型根尖周炎的临床疗效观察[J].口腔医学，2008，20(12):106-107．
[2] 陈珍俊，万曼，胡莎莎.隐裂牙综合治疗的临床观察[J].口腔医学研究，2009,25(11):108-109.
[3] 万继龙，杨艳.根管-窦道通过术治疗慢性根尖周炎临床应用与心得[J].中国医学创新，2009，16(21):278-279．
[4] 王世清，唐晓山.双氧水、碘伏、次氯酸钠和乙二胺四乙酸清洁根管的效果比较[J].临床医学杂志，2006，22(19):540-541．
[5] 王晓仪，朱玉琴.现代根管治疗学[M].第2版.人民卫生出版社，2006:246-247．
[6] 彭林红，刘健峰.根管治疗一次法治疗磨牙牙髓病及根尖周炎的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2006，18(15):382-383．