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【摘要】 目的：总结分析在儿科护理管理中风险管理的应用效果。方法：选择2012年7月~2012年12月期间我科收治的200例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，对照组患儿给予疾病常规护理，观察组患儿在常规护理基础上加用风险管理，比较两组患儿的护理满意度和投诉情况。结果：观察组患儿护理满意度98.00%明显高于对照组，投诉率0.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理概念符合以患者为中心的服务理念，能全面提高儿科护理满意度，降低医疗事件发生率，值得推广使用。
【关键词】 风险管理；儿科；护理管理；应用效果
在儿科护理工作中，医疗护理风险一直伴随着护理工作的始末，其可导致医疗管理陷入严重的医疗纠纷中，引起负面社会影响。由于儿科的特殊性，患儿语言表达能力差，当患儿处于生命较微弱时不能快速表达，加之部分小儿所患疾病起病急、病情变化复杂、病死率高，现阶段儿科所使用仪器设备较多，护理操作复杂，护理中发生任何出错都可能会对患儿造成严重伤害[1]。在日常护理管理中应当针对儿童这一特殊群体实施风险管理，详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年7月~2012年12月期间我科收治的200例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，其中观察组：男性58例，女性42例；年龄6个月~7岁，平均（4.2±1.6）岁；配备7名女性专业儿科护理人员，年龄22~41岁，平均（32.2±5.4）岁，其中护理专科5名、护理本科2名。对照组：男性55例，女性45例；年龄6个月~8岁，平均（4.3±1.7）岁；配备8名女性专业儿科护理人员，年龄20~39岁，平均（31.8±6.1）岁，其中护理专科6名、护理本科2名。两组患儿及配备的护理人员的一般资料不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患儿给予儿科对应疾病的常规护理，观察组患儿在常规护理基础上应用风险管理，具体如下：① 设置风险管理小组，由护士长、护师、护士组成风险管理小组，依据标准程序开展日常工作，把控护理工作中潜在的风险，并对其进行系统评估，加以归类总结，及早采取预防措施。最大限度提高护理人员风险意识和自我保护意识。② 制定风险管理和教育制度，制定风险管理标准流程，尤其是危重患儿护理管理规定，并按计划实施。加强科室内护理人员的法律意识，组织大家讨论分析纠纷案例，总结经验教训。提高儿科护理人员的护理水平、沟通能力、疾病专业知识以及药物知识，针对护理人员进行培训，介绍护理中突出的需要注意的事项，教导大家以积极乐观的心态迎接护理工作，做好患者的身份核对、药物核查、规范记录等工作，全员共同努力降低护理风险。③ 健康宣教，依据疾病类型进行分类整理出护理各个阶段的注意事项及风险因素，提高监护效果，减少安全隐患。④ 加强儿科药物和设备应用管理，对儿科所使用的药物、设备进行系统管理，定期维护，保证其正常工作状态。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差( )表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
观察组患儿护理满意度98.00%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿投诉率0.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组护理满意度及投诉率比较（n,%）
组 别 例数 护理满意度 投诉率
观察组 100 98（98.00）▲ 0（0.00）◎
对照组 100 83（83.00） 5（5.00）
注：1）▲与对照组相比差异具有统计学意义（X2=13.0852，P＜0.05）；2）◎与对照组相比差异具有统计学意义（X2=5.1282，P＜0.05）；
3. 讨论
儿科疾病类型广泛、病情变化复杂迅速，对应的护理工作任务繁重，加之护理对象年龄较小，部分患儿缺乏认知能力，语言表达能力、沟通能力及独立生活能力差，综合护理难度明显增加[2]。随着生活水平提高及全民法律意识的增强，加之我国的独生子女政策，每个儿童都是父母的掌上明珠，家长因小儿疾病会产生焦虑、烦躁的情绪，对医护工作人员挑剔，沟通困难，对护理的要求会更高，投诉率也随之大幅度增加，同时给疾病护理带来一定压力[3]。此外，儿科患儿使用药物剂量一般较小，多数需要按患儿体重大小进行计算，体重测量偏差容易导致药物剂量不精确，尤其是遇到强心药、利尿药等用药剂量难以确定的药物，稍有差池就可能引发意外事件[4]。患儿本身好奇心强、爱动，甚至出现床位颠倒而发生用药错误，此為药物风险[5]。幼儿身体组织未发育完全，平衡能力、对环境中危险因素识别能力差，还容易发生坠落、骨折、利器损伤等危险，护理人员要多加小心看护。现代，为避免反复穿刺开始应用留置针，一方面降低了护理人员的工作量，但另一方面若护理不当极易导致静脉炎或患儿自行拔针引发出血[6]，护理中要特别注意。最后，儿科护理操作要求较高、工作量大，部分思想认识欠缺的护理人员缺乏工作经验容易工作失误。护理管理中要对以上危险因素进行识别。医院护理管理中风险管理是对潜在已存的风险进行识别、处理，达到最大限速降低其危害、确保医患双方权益的目的[7]。风险管理应用中加强工作人员的风险防范意识、改善其服务态度，要求以专业的护理操作为患儿提供安全护理服务，能有效提高医护人员的综合素质，保障安全护理和护理质量，最大限度降低医疗纠纷的发生率。本组研究结果表明观察组患儿护理满意度98.00%明显高于对照组，且零投诉，整体应用效果较好。综上所述，护理风险管理在儿科尤为重要，它不仅能减少和消除护理风险对患儿的危害，保障患儿安全，同时还能持续性提高护理质量。
参考文献：
[1] 何连英.护理风险管理在儿科护理管理中的应用[J].中国医学创新，2011，8(31)：70-71.
[2] 张玲，吴月凤.加强护理风险管理提高护理质量[J]. 解放军医院管理杂志，2009，16(5)：484-485.
[3] 郭建伟，王亚君.浅谈儿科护理中的安全隐患与预防措施[J]. 中国卫生产业，2011，8( 29) : 117．
[4] Chishti A S，Maul E C，Nazario R J，et al.A guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis[J].Ann Saudi Med，2010，30(5)：341-349.
[5] 黄蔚，周青，陈艳碧，等.影响儿科护理安全的因素及防范对策[J]．护理实践与研究，2010，9( 13) : 74-76．
[6] Feng X，Bobay K，Weiss M.Patient safety culture in nursing: a dimensional concept analysis[J]．J Adv Nurs，2008，63 ( 3 ) : 310-319．
[7] 汤莉伟，爱琴，方颖，等.护理安全管理存在问题和防范对策[J]．护理实践与研究，2011，8( 5) : 74-76．
【关键词】 风险管理；儿科；护理管理；应用效果
在儿科护理工作中，医疗护理风险一直伴随着护理工作的始末，其可导致医疗管理陷入严重的医疗纠纷中，引起负面社会影响。由于儿科的特殊性，患儿语言表达能力差，当患儿处于生命较微弱时不能快速表达，加之部分小儿所患疾病起病急、病情变化复杂、病死率高，现阶段儿科所使用仪器设备较多，护理操作复杂，护理中发生任何出错都可能会对患儿造成严重伤害[1]。在日常护理管理中应当针对儿童这一特殊群体实施风险管理，详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年7月~2012年12月期间我科收治的200例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，其中观察组：男性58例，女性42例；年龄6个月~7岁，平均（4.2±1.6）岁；配备7名女性专业儿科护理人员，年龄22~41岁，平均（32.2±5.4）岁，其中护理专科5名、护理本科2名。对照组：男性55例，女性45例；年龄6个月~8岁，平均（4.3±1.7）岁；配备8名女性专业儿科护理人员，年龄20~39岁，平均（31.8±6.1）岁，其中护理专科6名、护理本科2名。两组患儿及配备的护理人员的一般资料不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患儿给予儿科对应疾病的常规护理，观察组患儿在常规护理基础上应用风险管理，具体如下：① 设置风险管理小组，由护士长、护师、护士组成风险管理小组，依据标准程序开展日常工作，把控护理工作中潜在的风险，并对其进行系统评估，加以归类总结，及早采取预防措施。最大限度提高护理人员风险意识和自我保护意识。② 制定风险管理和教育制度，制定风险管理标准流程，尤其是危重患儿护理管理规定，并按计划实施。加强科室内护理人员的法律意识，组织大家讨论分析纠纷案例，总结经验教训。提高儿科护理人员的护理水平、沟通能力、疾病专业知识以及药物知识，针对护理人员进行培训，介绍护理中突出的需要注意的事项，教导大家以积极乐观的心态迎接护理工作，做好患者的身份核对、药物核查、规范记录等工作，全员共同努力降低护理风险。③ 健康宣教，依据疾病类型进行分类整理出护理各个阶段的注意事项及风险因素，提高监护效果，减少安全隐患。④ 加强儿科药物和设备应用管理，对儿科所使用的药物、设备进行系统管理，定期维护，保证其正常工作状态。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差( )表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
观察组患儿护理满意度98.00%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿投诉率0.00%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组护理满意度及投诉率比较（n,%）
组 别 例数 护理满意度 投诉率
观察组 100 98（98.00）▲ 0（0.00）◎
对照组 100 83（83.00） 5（5.00）
注：1）▲与对照组相比差异具有统计学意义（X2=13.0852，P＜0.05）；2）◎与对照组相比差异具有统计学意义（X2=5.1282，P＜0.05）；
3. 讨论
儿科疾病类型广泛、病情变化复杂迅速，对应的护理工作任务繁重，加之护理对象年龄较小，部分患儿缺乏认知能力，语言表达能力、沟通能力及独立生活能力差，综合护理难度明显增加[2]。随着生活水平提高及全民法律意识的增强，加之我国的独生子女政策，每个儿童都是父母的掌上明珠，家长因小儿疾病会产生焦虑、烦躁的情绪，对医护工作人员挑剔，沟通困难，对护理的要求会更高，投诉率也随之大幅度增加，同时给疾病护理带来一定压力[3]。此外，儿科患儿使用药物剂量一般较小，多数需要按患儿体重大小进行计算，体重测量偏差容易导致药物剂量不精确，尤其是遇到强心药、利尿药等用药剂量难以确定的药物，稍有差池就可能引发意外事件[4]。患儿本身好奇心强、爱动，甚至出现床位颠倒而发生用药错误，此為药物风险[5]。幼儿身体组织未发育完全，平衡能力、对环境中危险因素识别能力差，还容易发生坠落、骨折、利器损伤等危险，护理人员要多加小心看护。现代，为避免反复穿刺开始应用留置针，一方面降低了护理人员的工作量，但另一方面若护理不当极易导致静脉炎或患儿自行拔针引发出血[6]，护理中要特别注意。最后，儿科护理操作要求较高、工作量大，部分思想认识欠缺的护理人员缺乏工作经验容易工作失误。护理管理中要对以上危险因素进行识别。医院护理管理中风险管理是对潜在已存的风险进行识别、处理，达到最大限速降低其危害、确保医患双方权益的目的[7]。风险管理应用中加强工作人员的风险防范意识、改善其服务态度，要求以专业的护理操作为患儿提供安全护理服务，能有效提高医护人员的综合素质，保障安全护理和护理质量，最大限度降低医疗纠纷的发生率。本组研究结果表明观察组患儿护理满意度98.00%明显高于对照组，且零投诉，整体应用效果较好。综上所述，护理风险管理在儿科尤为重要，它不仅能减少和消除护理风险对患儿的危害，保障患儿安全，同时还能持续性提高护理质量。
参考文献：
[1] 何连英.护理风险管理在儿科护理管理中的应用[J].中国医学创新，2011，8(31)：70-71.
[2] 张玲，吴月凤.加强护理风险管理提高护理质量[J]. 解放军医院管理杂志，2009，16(5)：484-485.
[3] 郭建伟，王亚君.浅谈儿科护理中的安全隐患与预防措施[J]. 中国卫生产业，2011，8( 29) : 117．
[4] Chishti A S，Maul E C，Nazario R J，et al.A guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis[J].Ann Saudi Med，2010，30(5)：341-349.
[5] 黄蔚，周青，陈艳碧，等.影响儿科护理安全的因素及防范对策[J]．护理实践与研究，2010，9( 13) : 74-76．
[6] Feng X，Bobay K，Weiss M.Patient safety culture in nursing: a dimensional concept analysis[J]．J Adv Nurs，2008，63 ( 3 ) : 310-319．
[7] 汤莉伟，爱琴，方颖，等.护理安全管理存在问题和防范对策[J]．护理实践与研究，2011，8( 5) : 74-76．