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【摘要】目的：分析当前门诊输液护理过程中存在的护理安全隐患，并提出相应的改进和完善措施。方法：选择我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊输液室收治的1000例患者为研究对象，每次500例，其中6月-8月实施了门诊输液护理改革措施，自制问卷调查表对输液室环境、护理工作系统性、服务态度等问卷调查。结果：护理后4月至6月患者输液室环境、护理工作系统性、服务态度等评分均明显高于1月至3月，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：通过改善输液室环境、加强对护理工作的监督和评估，提高护理人员的健康意识和服务态度，能有效提高门诊输液室的护理质量，减少安全隐患，促进患者病情的恢复。
【关键词】门诊输液；护理安全隐患；防范措施
随着医学模式的逐渐转变，患者自我保护意识逐渐增强，患者家属对护理人员临床操作技术及服务质量提出的要求不断提高。门诊室接待的患者数量繁多，疾病种类复杂，人流量大，接触的药品种类多样，且患者的病情变化快，使得门诊护理工作繁杂，具有较大的护理难度[1]。但是在实际工作过程中，由于门诊科护理机制不健全以及护理人员专业性不强或责任心不足等，很容易发生会风险，造成护患关系紧张，导致不良后果[2]。如若护理操作不到位，护理人员未能及时为患儿家属解答，易引起护理纠纷事件。2012年1月至2013年1月期间我院门诊1060例输液治疗患儿为研究对象，进一步了解引起护理纠纷的原因及防范措施的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊输液室收治的1000例患者为研究对象，每次500例，其中男性患者512例，女性患者488例，年龄分布13-72岁，平均年龄（51.2±2.3）岁，两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1-3月实施常规护理；4月-6月实施护理改革措施，具体方案包括：
(1)改善输液室环境：在门诊输液护理室适当布置绿色植物，输液室内的座椅整齐摆放，加强室内环境的通风换气，勤打扫卫生，保证输液室内卫生清洁。若输液室内的患者数量较多，适当增加临时座椅，有序安排人员，保证每个输液患者均可以保持较好的姿势输液。健全输液室相关设备，例如，安装电视机、饮水机，纸杯准备充分，放置健康读物方便患者及其家属消遣时间。
（2）健康教育：对门诊科护士进行培训和教育。培训内容包括：在住院过程中，可能发生的病房护理风险，如何识别和评估护理风险因素，遇到跌倒、压疮、监护仪或除颤仪故障风险时应当怎么处理。从而有效提高心血管病房护士的专业知识，夯实护理基础，提升护理效率，有效预防门诊输液患者发生跌倒、压疮、监护仪或除颤仪故障等病房护理风险。把输液须知粘貼到医院走廊内，以便患者学习。在输液前，告诉患者用药的目的及预期效果、有关注意事项以及用过期间可能发生的不良反应。在输液过程中，为患儿家长派发健康教育处方，具体为输液过程中家长需要配合的事项等内容。例如：不可以擅自改变输液速度；不得覆盖穿刺部位，以防不利观察穿刺部位。嘱咐患者输液期间不可以外出，防止发生药液污染及其他意外事件。对于易出现过敏反应的药物，进行皮试之初，应告诉患者必须按照规定时间内注意观察，不可擅自离开，如果发现不遵医行为应及时予以纠正。输液室可配带电视，播放健康教育的有关内容，转移患儿注意力，消解其输液时的恐惧心理。
（3）加强对护理工作的监督和评估：对门诊输液护理人员工作进行严格的监督和评估。如果患者出现跌倒、液体外露等护理风险，将责任落实到值日护士身上，对其进行严格的教育，必要时给予一定的惩处。严格遵照医嘱进行护理，护理人员收到治疗单以后，应仔细核对患者姓名、年龄、剂量等临床资料。核对无误后予以执行，并请患儿家长在治疗单上签字。当准备为患儿输液时，护理人员与患儿家长应共同核对患儿姓名、家长姓名，同时核对家长拿到的编号与护理人员呼叫号是否一致，以免用错药物。
（4）提高服务态度：沟通前，护理人员应该详细了解患者的文化水平、性格特征以及理解能力等，以对方容易接受的方式进行有效沟通[3]。输液患者容易表现出焦躁不安、紧张抑郁的情绪，护理人员应当时刻关注患者的情绪变化，多用温柔亲切的语言和患者交流，倾听患者的主诉，给予其心理抚慰，鼓励患儿积极应对病魔，给予患者人性化关怀，缓解不良情绪，树立信心，提高患者治疗疾病的依从性。
问卷调查：自制问卷调查表对登记患者的基本资料，同时对对输液室环境、护理工作系统性、护理专业性、服务态度等问卷调查。
1.3统计学分析
将所有数据经Epidata3.1双录入，并导入SPSS17.0统计软件进行分析。定量资料采用（ ）描述，分析采用t检验；定性资料采用百分率描述，分析采用 检验；通过非条件Logistic回归来筛选疾病的危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义[4]。
2结果
两组患者护理后结果比较，见表1。
表1两组患者各项指标评分变化（ ）
组别 例数 输液室环境 护理工作系统性 服务态度
1月至3月 60 77.3±2.1 70.7±2.2 69.9±2.1
4月至6月 60 91.2±1.9 92.4±3.2 94.2±2.6
P值 - <0.05 <0.05 <0.05
由表1可知，护理后4月至6月患者输液室环境、护理工作系统性、服务态度等评分均明显高于1月至3月，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
门诊输液期间发生护理纠纷比较常见，由于门诊患者疾病种类繁多、护理工作量大等均会导致护理安全隐患的发生，具体问题包括以下几点[5]：
3.1穿刺失败
门诊输液时，患者通常重视穿刺结果。如果静脉穿刺无法一次成功，加大患者痛苦，患者会认为是将自己当作试验品，且部分患者要求过高、不友好言语，无形中加大了护理人员的心理负担，均可增加穿刺失败的可能性。同时，部分年轻护理人员由于工作经验较少、技术水平不够以及心理素质低下，在没有充分选择血管的情况下急于求成，以致穿刺失败[6]。
3.2缺少沟通
护理人员主动服务意识薄弱；缺乏与患者的沟通；不考虑家长心理感受，以至于引起家长的强烈不满，从而导致护理纠纷。
3.3其他因素
医嘱制定不够规范，收费项目存在纰漏，药房发错药物等情况的出现，一般家长会与医生、收费处以及药房进行交涉更改，导致家属奔波往返，极易导致护理纠纷的发生。护理人员责任心不强，查对不详细，对于同姓名、同音姓名患者，护理人员未能识别，致使发生用错药、漏用药等情况的出现，导致产生护理纠纷[7]。
门诊输液室中，应该充分了解儿科工作的特点，改善服务观念，采取有效护患沟通，加强输液患儿的巡视工作，紧密观察患儿病情状况，若发现异常及时解决。开展积极健康教育，确保输液顺利完成，有效增进护理质量。
本研究通过对我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊输液室收治的1000例患者进行输液室环境、护理工作系统性、服务态度等问卷调查。结果显示，护理后4月至6月患者输液室环境、护理工作系统性、服务态度等评分均明显高于1月至3月，两组数据差异显著，表明改善门诊输液护理对策后，门诊室护理质量得到了显著改善,这一结果和相关文献报道的数据相吻合[9]。因此，我们认为，良好的护理对策改善，可以有效提高输液室质量，降低护理安全隐患。
综上所述，通过改善输液室环境、加强对护理工作的监督和评估，提高护理人员的健康意识和服务态度，能有效提高门诊输液室的护理质量，降低护理安全隐患，促进患者病情的恢复,门诊输液护理时，应当加强护理人员的服务意识，提高护理质量，有效增进护患感情，从整体上提高医院服务质量。。
【参考文献】
[1] 覃菊芬.人性化服务在社区门诊输液护理中的应用[J]. 中外医疗，2011，33(01)：104-106.
[2] 童凤玲.肿瘤患者输液室治疗存在的问题及对策[J]. 局解手术学杂志，2010,43(03)：45-47.
[3] 陈秀伦.门诊输液护理管理存在的问题及干预措施[J]. 实用医技杂志，2010,3(29)：66-68.
[4] 杨玉莲.急诊室小儿头皮静脉输液新体会[J]. 医学信息，2009，323(11)：44-46.
[5] 张凤霞,赵婷婷.急诊输液室护理不安全因素分析及对策[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，32(14)：34-35.
[6]王艳,刘祎,王君.儿科门诊输液护患纠纷的原因及应对措施[J].包头医学院学报,2013,29(4):69-70.
[7]汪会珍.儿科门诊输液中护患纠纷产生原因及防范措施[J].中国现代药理应用,2009,8(12):3-5.
[8]江萍,宫萍,杨升英.儿科门诊输液留观护理纠纷的分析与防范[J].中外妇儿健康,2011,19(9):253-254.
[9]TongFengLing. Tumor patients with transfusion room to treat existing problems and countermeasures [J]. Proc bureau solution magazine, 2011,32 (03) : 45-47.
[10]Chen Xiulun. Outpatient transfusion nursing problems existing in the management and intervention measures [J]. Journal of practical medical journal, 2012, 5(22) : 867-868.
【关键词】门诊输液；护理安全隐患；防范措施
随着医学模式的逐渐转变，患者自我保护意识逐渐增强，患者家属对护理人员临床操作技术及服务质量提出的要求不断提高。门诊室接待的患者数量繁多，疾病种类复杂，人流量大，接触的药品种类多样，且患者的病情变化快，使得门诊护理工作繁杂，具有较大的护理难度[1]。但是在实际工作过程中，由于门诊科护理机制不健全以及护理人员专业性不强或责任心不足等，很容易发生会风险，造成护患关系紧张，导致不良后果[2]。如若护理操作不到位，护理人员未能及时为患儿家属解答，易引起护理纠纷事件。2012年1月至2013年1月期间我院门诊1060例输液治疗患儿为研究对象，进一步了解引起护理纠纷的原因及防范措施的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊输液室收治的1000例患者为研究对象，每次500例，其中男性患者512例，女性患者488例，年龄分布13-72岁，平均年龄（51.2±2.3）岁，两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1-3月实施常规护理；4月-6月实施护理改革措施，具体方案包括：
(1)改善输液室环境：在门诊输液护理室适当布置绿色植物，输液室内的座椅整齐摆放，加强室内环境的通风换气，勤打扫卫生，保证输液室内卫生清洁。若输液室内的患者数量较多，适当增加临时座椅，有序安排人员，保证每个输液患者均可以保持较好的姿势输液。健全输液室相关设备，例如，安装电视机、饮水机，纸杯准备充分，放置健康读物方便患者及其家属消遣时间。
（2）健康教育：对门诊科护士进行培训和教育。培训内容包括：在住院过程中，可能发生的病房护理风险，如何识别和评估护理风险因素，遇到跌倒、压疮、监护仪或除颤仪故障风险时应当怎么处理。从而有效提高心血管病房护士的专业知识，夯实护理基础，提升护理效率，有效预防门诊输液患者发生跌倒、压疮、监护仪或除颤仪故障等病房护理风险。把输液须知粘貼到医院走廊内，以便患者学习。在输液前，告诉患者用药的目的及预期效果、有关注意事项以及用过期间可能发生的不良反应。在输液过程中，为患儿家长派发健康教育处方，具体为输液过程中家长需要配合的事项等内容。例如：不可以擅自改变输液速度；不得覆盖穿刺部位，以防不利观察穿刺部位。嘱咐患者输液期间不可以外出，防止发生药液污染及其他意外事件。对于易出现过敏反应的药物，进行皮试之初，应告诉患者必须按照规定时间内注意观察，不可擅自离开，如果发现不遵医行为应及时予以纠正。输液室可配带电视，播放健康教育的有关内容，转移患儿注意力，消解其输液时的恐惧心理。
（3）加强对护理工作的监督和评估：对门诊输液护理人员工作进行严格的监督和评估。如果患者出现跌倒、液体外露等护理风险，将责任落实到值日护士身上，对其进行严格的教育，必要时给予一定的惩处。严格遵照医嘱进行护理，护理人员收到治疗单以后，应仔细核对患者姓名、年龄、剂量等临床资料。核对无误后予以执行，并请患儿家长在治疗单上签字。当准备为患儿输液时，护理人员与患儿家长应共同核对患儿姓名、家长姓名，同时核对家长拿到的编号与护理人员呼叫号是否一致，以免用错药物。
（4）提高服务态度：沟通前，护理人员应该详细了解患者的文化水平、性格特征以及理解能力等，以对方容易接受的方式进行有效沟通[3]。输液患者容易表现出焦躁不安、紧张抑郁的情绪，护理人员应当时刻关注患者的情绪变化，多用温柔亲切的语言和患者交流，倾听患者的主诉，给予其心理抚慰，鼓励患儿积极应对病魔，给予患者人性化关怀，缓解不良情绪，树立信心，提高患者治疗疾病的依从性。
问卷调查：自制问卷调查表对登记患者的基本资料，同时对对输液室环境、护理工作系统性、护理专业性、服务态度等问卷调查。
1.3统计学分析
将所有数据经Epidata3.1双录入，并导入SPSS17.0统计软件进行分析。定量资料采用（ ）描述，分析采用t检验；定性资料采用百分率描述，分析采用 检验；通过非条件Logistic回归来筛选疾病的危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义[4]。
2结果
两组患者护理后结果比较，见表1。
表1两组患者各项指标评分变化（ ）
组别 例数 输液室环境 护理工作系统性 服务态度
1月至3月 60 77.3±2.1 70.7±2.2 69.9±2.1
4月至6月 60 91.2±1.9 92.4±3.2 94.2±2.6
P值 - <0.05 <0.05 <0.05
由表1可知，护理后4月至6月患者输液室环境、护理工作系统性、服务态度等评分均明显高于1月至3月，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
门诊输液期间发生护理纠纷比较常见，由于门诊患者疾病种类繁多、护理工作量大等均会导致护理安全隐患的发生，具体问题包括以下几点[5]：
3.1穿刺失败
门诊输液时，患者通常重视穿刺结果。如果静脉穿刺无法一次成功，加大患者痛苦，患者会认为是将自己当作试验品，且部分患者要求过高、不友好言语，无形中加大了护理人员的心理负担，均可增加穿刺失败的可能性。同时，部分年轻护理人员由于工作经验较少、技术水平不够以及心理素质低下，在没有充分选择血管的情况下急于求成，以致穿刺失败[6]。
3.2缺少沟通
护理人员主动服务意识薄弱；缺乏与患者的沟通；不考虑家长心理感受，以至于引起家长的强烈不满，从而导致护理纠纷。
3.3其他因素
医嘱制定不够规范，收费项目存在纰漏，药房发错药物等情况的出现，一般家长会与医生、收费处以及药房进行交涉更改，导致家属奔波往返，极易导致护理纠纷的发生。护理人员责任心不强，查对不详细，对于同姓名、同音姓名患者，护理人员未能识别，致使发生用错药、漏用药等情况的出现，导致产生护理纠纷[7]。
门诊输液室中，应该充分了解儿科工作的特点，改善服务观念，采取有效护患沟通，加强输液患儿的巡视工作，紧密观察患儿病情状况，若发现异常及时解决。开展积极健康教育，确保输液顺利完成，有效增进护理质量。
本研究通过对我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊输液室收治的1000例患者进行输液室环境、护理工作系统性、服务态度等问卷调查。结果显示，护理后4月至6月患者输液室环境、护理工作系统性、服务态度等评分均明显高于1月至3月，两组数据差异显著，表明改善门诊输液护理对策后，门诊室护理质量得到了显著改善,这一结果和相关文献报道的数据相吻合[9]。因此，我们认为，良好的护理对策改善，可以有效提高输液室质量，降低护理安全隐患。
综上所述，通过改善输液室环境、加强对护理工作的监督和评估，提高护理人员的健康意识和服务态度，能有效提高门诊输液室的护理质量，降低护理安全隐患，促进患者病情的恢复,门诊输液护理时，应当加强护理人员的服务意识，提高护理质量，有效增进护患感情，从整体上提高医院服务质量。。
【参考文献】
[1] 覃菊芬.人性化服务在社区门诊输液护理中的应用[J]. 中外医疗，2011，33(01)：104-106.
[2] 童凤玲.肿瘤患者输液室治疗存在的问题及对策[J]. 局解手术学杂志，2010,43(03)：45-47.
[3] 陈秀伦.门诊输液护理管理存在的问题及干预措施[J]. 实用医技杂志，2010,3(29)：66-68.
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[9]TongFengLing. Tumor patients with transfusion room to treat existing problems and countermeasures [J]. Proc bureau solution magazine, 2011,32 (03) : 45-47.
[10]Chen Xiulun. Outpatient transfusion nursing problems existing in the management and intervention measures [J]. Journal of practical medical journal, 2012, 5(22) : 867-868.