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【摘 要】目的：加强患者用药的安全管理，减轻药物的毒副作用，以促进机体康复。方法：在药物治疗中护理人员要严格执行规章制度，遵守给药原则，指导患者合理用药。结果：护理人员必须掌握相应的法律法规，不断学习新药知识，提高自身综合素质。
在药物治疗中要建立良好的护患关系，正确指导患者避免产生用药依赖，才能达到最好的治疗效果。
【关键词】药物治疗 护理
循证护理（evidence based nursing，EBN）是以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中，发现问题，寻找现有问题最好证据.评价和综合分析所得证据及正确应用结果，以指导护理实践的理论和方法。循证护理是指将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预是十分重要，任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明 。
药物治疗是指用一切有治疗或预防作用的物质治疗机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康，是临床最常用的一种治疗手段。其目的就是减轻症状及维持正常的生理功能。护士既是药物治疗方案的执行者，同时又是患者用药安全的监护者，还承担着患者药疗方案的知情告知义务[1]。因此，护理人员在患者药物治疗的循证护理中尤为重要。
1 方法
1.1明确治疗对象 应根据患者的具体情况进行确定，并非每个患者者都需要同样的药物、同样的剂量、同样的疗程进行治疗。使用药物的种类、数量都应由严格遵医嘱执行，不能由患者自己来确定。单一药物能达到治疗效果的，决不能再使用其它药物，必免增加药物的副作用。
1.2严格执行治疗方案 对于需要进行药物治疗的患者，应根据治疗对象的身体健康状况，必要的理化检查结果确定药物治疗的时间、方法及剂量，在治疗中避免患者擅自停药及随意加减药量。
1.3成立循证护理小组：由护士长带头，对责任组长及资深护士进行有关循证护理知识的培训.通过学习使小组成员掌握循证的有效方法。
1.4提出问题：小组成员及时发现问题，把对患者健康影响最大的问题作为研究题目。
1.5寻找循证支持：应用计算机网络检索及查阅相关文献，并对资料进行分析以确定其可靠性、真实性及临床实用性。
2 循证过程 找出传统给药中存在的问题：（1）护士的药物相关知识欠缺，尤其是对新药的知识掌握不够，对口服药物治疗不够重视。（2）服药时间安排不科学，未按药物的时间治疗学安排给药。（3）摆药、给药方法及流程欠规范。如摆药：先由一人统一摆好药物后，再由第二人核对，多种药物混在一起，造成难以正确识别，为差错的发生留下了隐患：宜餐前、餐时、餐后分别服用的药物摆放于同一药杯内.造成发药时患者一次服下，未按要求分开服用；含服药物与口服药物摆放在同一药杯内，造成应含服的药物未按要求含服；摆药时未注意药物的有效期。
再如给药方法及流程：给药前未仔细评估患者的病情及用药后的反应；未重视药物之间的相互作用以及其他的相关因素对药物疗效的影响；服药指导及健康宣教欠缺。
3 循证护理实施
加强药理知识培训，强化口服给药质量管理（1）请医生给予有关药理学知识、新特药物使用的培训，使每个护士都能掌握药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌、与饮食的关系等内容。（2）安排护士专人负责药品管理，收集各种药物使用说明及相关资料，利用早交班时间反复组织学习.以强化护士对药物相关知识的掌握。（3）加强新药通用名的学习，了解药物的结构和组成，掌握缓释片、控释片的特点及注意事项。（4）在口服药物医嘱执行方面建立必要的制度，充分利用时间治疗学，时间生物学、时间护理学安排个体化服药方案，使临床用药更加安全、合理。
4 循证护理措施
4.1严格规章制度，遵守给药原则 护理人员在药物治疗中首先要遵医嘱执行，在用药过程中严格执行三查八对，即摆药时查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和有效期。患者有疑问时应耐心解答，详细介绍药物作用、副作用，明确征得病人同意后方可应用。
4.2加强业务学习，掌握用药方法 不同的给药方法各有其相应的操作规程及要求。因此，护理人员要不断加强医学理论知识的学习，对各种不同给药方法制订流程化。每一次操作前详细阅读药物说明书，掌握配伍禁忌。易过敏药物，给药前仔细询问有无过敏史，做过敏试验阴性者，核对无误后方可使，注意观察有无过敏反应。对新药的使用，护理人员要严格履行告知义务，密切观察患者生命体征的变化，做好详细记录，为患者的生命安全负责。
4.3整体观念，强调以人为本 护士的服务对象，是只有一次生命的人。在药物治疗中就遵循“仁人之心关爱病人，济世之术服务病人”的原则，注重患者情绪、思想和感觉，调动患者的主观能动性，让患者建立对护士的信任，以最佳的状态接受治疗。观察患者对药物治疗的依赖程度与情绪反应，随时给予指导及解释，根据不同情况给予相应的指导与帮助。
4.4学习法律法规，避免安全隐患 药物治疗与病人的健康息息相关，护理人员必须认真学习相应的法律知识，以保护病人并自我保护。在执行药物治疗时每一个环节必须全神贯注，不能有半点疏忽。把对患者负责的情感换成自身内在的品质，视病人的生存为自己的生存。用知识保证质量，用质量保证患者的用药安全。
5 体会
循证护理是一种工作方法，将遵循最佳论据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新的论据的基础上开展護理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理核心。
药物治疗是人类文化的一部分，人类使用药物治疗的历史几乎与人类的本身的历史一样长久。在药物治疗中护理人员要向病人解释并得到病人的理解，建立良好的护患关系可增加患者对治疗的依从性，从而减轻病情，促使患者早日康复。我科针对目前药物治疗的现状和问题，运用循证护理这一新兴护理学的方法，制定了有效的护理措施，规范了给药的流程与管理，从而达到提高药物疗效和降低不良反应的目的，同时极大地提高了给药的护理质量，提高了患者的服药健康宣教率和满意率，减少了用药护理缺陷的发生。
参考文献：
[1] 崔炎.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002：295
[2] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理与研究，2004，18（6）：945-955.
[3] 叶慧.新型医用抗菌敷料-银离子[M].中国医疗信息，2003，9（2）：40-41.
[4] 蒋琪霞、刘云、 王桂玲等. 负压伤口治疗技术在临床应用的新进展[J]. 解放军护理杂志，2007，10（16）：50-51.
[5] Morykwas M J、Argenta L C、Shelton B E、et al . Vacuum2assis2ted closure ： a new met hod for wound cont rol and t reatment ： ani2mal studies and basic foundation [ J ].Ann Plast Surg ， 1997 ，38（6） ：553-562.
[6] Banwell P E 、Ahmed S、 Teot L. Topical negative pressure versusclosed surgical wound drainage ： a difference in philosophy[J ] .JWound Care ，2005 ，14 （9） ：445-447.
[7] Gupta S、Baharestani M、Baranoski S、et al . Guidelines for managingpressure ulcers wit h negative pressure wound t herapy [ J ] . AdvSkin Wound Care ，2004 ，17 （Suppl 2） ：1-16.
在药物治疗中要建立良好的护患关系，正确指导患者避免产生用药依赖，才能达到最好的治疗效果。
【关键词】药物治疗 护理
循证护理（evidence based nursing，EBN）是以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中，发现问题，寻找现有问题最好证据.评价和综合分析所得证据及正确应用结果，以指导护理实践的理论和方法。循证护理是指将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预是十分重要，任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明 。
药物治疗是指用一切有治疗或预防作用的物质治疗机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康，是临床最常用的一种治疗手段。其目的就是减轻症状及维持正常的生理功能。护士既是药物治疗方案的执行者，同时又是患者用药安全的监护者，还承担着患者药疗方案的知情告知义务[1]。因此，护理人员在患者药物治疗的循证护理中尤为重要。
1 方法
1.1明确治疗对象 应根据患者的具体情况进行确定，并非每个患者者都需要同样的药物、同样的剂量、同样的疗程进行治疗。使用药物的种类、数量都应由严格遵医嘱执行，不能由患者自己来确定。单一药物能达到治疗效果的，决不能再使用其它药物，必免增加药物的副作用。
1.2严格执行治疗方案 对于需要进行药物治疗的患者，应根据治疗对象的身体健康状况，必要的理化检查结果确定药物治疗的时间、方法及剂量，在治疗中避免患者擅自停药及随意加减药量。
1.3成立循证护理小组：由护士长带头，对责任组长及资深护士进行有关循证护理知识的培训.通过学习使小组成员掌握循证的有效方法。
1.4提出问题：小组成员及时发现问题，把对患者健康影响最大的问题作为研究题目。
1.5寻找循证支持：应用计算机网络检索及查阅相关文献，并对资料进行分析以确定其可靠性、真实性及临床实用性。
2 循证过程 找出传统给药中存在的问题：（1）护士的药物相关知识欠缺，尤其是对新药的知识掌握不够，对口服药物治疗不够重视。（2）服药时间安排不科学，未按药物的时间治疗学安排给药。（3）摆药、给药方法及流程欠规范。如摆药：先由一人统一摆好药物后，再由第二人核对，多种药物混在一起，造成难以正确识别，为差错的发生留下了隐患：宜餐前、餐时、餐后分别服用的药物摆放于同一药杯内.造成发药时患者一次服下，未按要求分开服用；含服药物与口服药物摆放在同一药杯内，造成应含服的药物未按要求含服；摆药时未注意药物的有效期。
再如给药方法及流程：给药前未仔细评估患者的病情及用药后的反应；未重视药物之间的相互作用以及其他的相关因素对药物疗效的影响；服药指导及健康宣教欠缺。
3 循证护理实施
加强药理知识培训，强化口服给药质量管理（1）请医生给予有关药理学知识、新特药物使用的培训，使每个护士都能掌握药物的药理作用、半衰期、代谢过程、配伍禁忌、与饮食的关系等内容。（2）安排护士专人负责药品管理，收集各种药物使用说明及相关资料，利用早交班时间反复组织学习.以强化护士对药物相关知识的掌握。（3）加强新药通用名的学习，了解药物的结构和组成，掌握缓释片、控释片的特点及注意事项。（4）在口服药物医嘱执行方面建立必要的制度，充分利用时间治疗学，时间生物学、时间护理学安排个体化服药方案，使临床用药更加安全、合理。
4 循证护理措施
4.1严格规章制度，遵守给药原则 护理人员在药物治疗中首先要遵医嘱执行，在用药过程中严格执行三查八对，即摆药时查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和有效期。患者有疑问时应耐心解答，详细介绍药物作用、副作用，明确征得病人同意后方可应用。
4.2加强业务学习，掌握用药方法 不同的给药方法各有其相应的操作规程及要求。因此，护理人员要不断加强医学理论知识的学习，对各种不同给药方法制订流程化。每一次操作前详细阅读药物说明书，掌握配伍禁忌。易过敏药物，给药前仔细询问有无过敏史，做过敏试验阴性者，核对无误后方可使，注意观察有无过敏反应。对新药的使用，护理人员要严格履行告知义务，密切观察患者生命体征的变化，做好详细记录，为患者的生命安全负责。
4.3整体观念，强调以人为本 护士的服务对象，是只有一次生命的人。在药物治疗中就遵循“仁人之心关爱病人，济世之术服务病人”的原则，注重患者情绪、思想和感觉，调动患者的主观能动性，让患者建立对护士的信任，以最佳的状态接受治疗。观察患者对药物治疗的依赖程度与情绪反应，随时给予指导及解释，根据不同情况给予相应的指导与帮助。
4.4学习法律法规，避免安全隐患 药物治疗与病人的健康息息相关，护理人员必须认真学习相应的法律知识，以保护病人并自我保护。在执行药物治疗时每一个环节必须全神贯注，不能有半点疏忽。把对患者负责的情感换成自身内在的品质，视病人的生存为自己的生存。用知识保证质量，用质量保证患者的用药安全。
5 体会
循证护理是一种工作方法，将遵循最佳论据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新的论据的基础上开展護理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理核心。
药物治疗是人类文化的一部分，人类使用药物治疗的历史几乎与人类的本身的历史一样长久。在药物治疗中护理人员要向病人解释并得到病人的理解，建立良好的护患关系可增加患者对治疗的依从性，从而减轻病情，促使患者早日康复。我科针对目前药物治疗的现状和问题，运用循证护理这一新兴护理学的方法，制定了有效的护理措施，规范了给药的流程与管理，从而达到提高药物疗效和降低不良反应的目的，同时极大地提高了给药的护理质量，提高了患者的服药健康宣教率和满意率，减少了用药护理缺陷的发生。
参考文献：
[1] 崔炎.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002：295
[2] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理与研究，2004，18（6）：945-955.
[3] 叶慧.新型医用抗菌敷料-银离子[M].中国医疗信息，2003，9（2）：40-41.
[4] 蒋琪霞、刘云、 王桂玲等. 负压伤口治疗技术在临床应用的新进展[J]. 解放军护理杂志，2007，10（16）：50-51.
[5] Morykwas M J、Argenta L C、Shelton B E、et al . Vacuum2assis2ted closure ： a new met hod for wound cont rol and t reatment ： ani2mal studies and basic foundation [ J ].Ann Plast Surg ， 1997 ，38（6） ：553-562.
[6] Banwell P E 、Ahmed S、 Teot L. Topical negative pressure versusclosed surgical wound drainage ： a difference in philosophy[J ] .JWound Care ，2005 ，14 （9） ：445-447.
[7] Gupta S、Baharestani M、Baranoski S、et al . Guidelines for managingpressure ulcers wit h negative pressure wound t herapy [ J ] . AdvSkin Wound Care ，2004 ，17 （Suppl 2） ：1-16.