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【摘 要】目的：观察滋阴益肾固精方治疗遗精的临床疗效及安全性。方法：将60例遗精患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用滋阴益肾固精方治疗；对照组用金锁固精丸合知柏地黄丸治疗。治疗后观察两组治疗效果；结果：两组经过1个月的治疗，治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率86.67%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：滋阴益肾固精方治疗君相火动，心肾不交型遗精有较好的疗效，且高于对照组。对劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固型遗精亦有良效，对湿热下注，扰动精室型遗精无效。滋阴益肾固精方是治疗君相火动，心肾不交型遗精有较好的疗效，且安全可靠，无毒副作用的药物。
【关键词】遗精；治疗方法；滋阴益肾固精方
遗精是男性的常见病、多发病之一，是以不因性生活而精液频发遗泄为主症的一种疾病。成年未婚男子每月遗精一、二次是一种正常的生理现象，不必治疗，如果在有规律性生活时还经常遗精或遗精频繁，每周遗精2次以上，且伴有头昏，乏力，腰酸等症，则是病理现象。笔者于2008年1月～2012年12月采用自拟方滋阴益肾固精方治疗遗精，疗效满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究观察的60例遗精患者，均来自于本院及合作医院的门诊病例。辨证属于君相火动，心肾不交型，采用滋阴益肾固精方治疗，并设立对照组治疗观察，总结临床治疗效果。二组的发病年龄及病程比较，见表1，二组病程程度比较见表2。
二组患者治疗前病程程度比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准 参照卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》制定。
1.2.1 中医诊断标准 已婚男子已有正常性生活，但仍有较多遗精，或未婚男子频繁发生遗精（1～3天1次）。伴有头昏，乏力，腰酸等症，持续1个月以上者，可诊断为本病。
1.2.2 遗精轻重程度分级 轻度：8～10次/月，仅感乏力；中度：11～15次/月，感乏力，腰酸腿软；重度：15次以上/月，腰酸腿软，心悸气短，面色苍白或枯槁无华。
1.2.3 中医辨证[1]
君相火动，心肾不交：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕，精神不振，体倦乏力，心悸，口干，小便短赤，舌红，脉细数。四肢因倦，劳则遗精，舌质淡，苔薄白脉弱。
劳伤心脾，气不摄精：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，劳则遗精，舌质淡，苔薄白，脉细。
肾精不藏，精关不固：遗精滑泄，神疲乏力，四肢痠软，腰痠耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
湿热下注，扰动精室：遗精频作，尿时少量精液外流，尿短亦或溺涩不爽，心烦少寐，口舌生疮，舌苔黄腻，脉濡数。
1.2.4 纳入病例标准 符合本病诊断和中医辨证标准，每月遗精至少8次以上，年龄在20～50岁者，可纳入试验病例。
1.2.5 排除病例标准 ① 脑、脊髓疾病或有神经衰弱患者；② 服用精神病药药物的患者；③ 合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；④ 对本药物过敏者；⑤ 不符全纳入标准或未按规定时间内服药，资料不全，影响疗效和安全性判断者。
1.2.6 治疗方法
治疗组：采用滋阴益肾固肾方治疗。
滋阴益肾固精方组成：知母、黄柏、五味子、益智仁、女贞子各10克，北沙参、茨实、莲子各15克，炙远志8克，煅龙骨20克组成，水煎服，日服2次，30天为1个疗程，一个疗程后统计治疗效果。
对照组：采用金锁固精丸配合知柏地黄丸治疗。金锁固精丸、知柏地黄丸各6克，每天2次，温开水送服，30天为1个疗程。
1.2.7 观察指标（包括疗效性观察 安全性观察）
疗效性观察 ①临床症状：主要是遗精频率及其它全身症状，为了使指标量化，采用评分方法对各症状进行评分。②舌象、脉象（采用评分法）③前列腺液常规检查，治疗前后各1次。④精液常规检查，治疗前后各1次。
安全性观察 治療前后各进行1次血、尿、大便常规检查，肝肾功能及心电图检查，观察用药后毒副反应。
1.2.8 统计学方法 数值用均数±标准差（x±S）表示，组间比较用t检验，P<0.05有统计意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 近期治愈：治疗后三个月内，有正常性生活者，不再遗精；无性生活者，每月遗精减少5次，症状消失。显效：有性生活者，每月遗精仍有1～2次；无性生活者，每周遗精减少2次以上，主要症状消失；有效：有性生活者每月遗精2～3；无性生活者，每周遗精减少1次，主要症状减少轻；无效：治疗前后无变化者。
2.2 两组临床疗效比较，见表3
3 讨论
中医认为，遗精是由于情志失调，房事过度，手淫，饮食失节等导致肾虚失固，心肾不交，气不摄精或湿热下注引起肾关不固所致，与心、肝、肾关系密切。临床上以君相火动，心肾不交最为常见，其次是劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固；湿热下注，扰动精室。因此，治疗上以滋阴降火，交通心肾，固精止遗为主。
滋阴益肾固精丸由知母、黄柏、五味子、益智仁、女贞子各10克；北沙参、茨实、莲子各15克；炙远志8克，煅龙骨20克组成，方中知母、黄柏滋阴降火，退虚热，制相火，为方中主药。药理研究也证明，知母不仅此可以清热解毒，抗菌消炎，且配黄柏可以降低神经系统的兴奋性，从而减少性的冲动，又因其具有抗菌消炎作用，故对前列腺炎、精囊炎引起的遗精有特效，此二药为治遗精的圣药；五味子、女贞子滋补肾阴，收敛固精，五味子又宁心安神，交通心肾；莲子、茨实、益智仁补肾涩精；炙远志、煅龙骨退既能宁心安神，又能涩精止遗；北沙参养阴益气，益胃生津而润燥。诸药合用，共奏滋阴益肾固精之功效，与本病的发病机制相合，故疗效较好。
本研究结果表明，滋阴益肾固精丸治疗君相火动、心肾不交型遗精有较好的疗效，且高于对照组。对劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固型遗精亦有良效，对湿热下注，扰动精室型遗精无效。临床上未发现任何不良反应，是治疗君相火动，心肾不交型遗精疗效较好，且疗效安全无毒副作用的药物。
参考文献：
[1] 张伯臾，董建华，周仲英。中医内科学[M]。上海：第1版，上海科学技术出版社，1989：256—258。
【关键词】遗精；治疗方法；滋阴益肾固精方
遗精是男性的常见病、多发病之一，是以不因性生活而精液频发遗泄为主症的一种疾病。成年未婚男子每月遗精一、二次是一种正常的生理现象，不必治疗，如果在有规律性生活时还经常遗精或遗精频繁，每周遗精2次以上，且伴有头昏，乏力，腰酸等症，则是病理现象。笔者于2008年1月～2012年12月采用自拟方滋阴益肾固精方治疗遗精，疗效满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究观察的60例遗精患者，均来自于本院及合作医院的门诊病例。辨证属于君相火动，心肾不交型，采用滋阴益肾固精方治疗，并设立对照组治疗观察，总结临床治疗效果。二组的发病年龄及病程比较，见表1，二组病程程度比较见表2。
二组患者治疗前病程程度比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准 参照卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》制定。
1.2.1 中医诊断标准 已婚男子已有正常性生活，但仍有较多遗精，或未婚男子频繁发生遗精（1～3天1次）。伴有头昏，乏力，腰酸等症，持续1个月以上者，可诊断为本病。
1.2.2 遗精轻重程度分级 轻度：8～10次/月，仅感乏力；中度：11～15次/月，感乏力，腰酸腿软；重度：15次以上/月，腰酸腿软，心悸气短，面色苍白或枯槁无华。
1.2.3 中医辨证[1]
君相火动，心肾不交：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕，精神不振，体倦乏力，心悸，口干，小便短赤，舌红，脉细数。四肢因倦，劳则遗精，舌质淡，苔薄白脉弱。
劳伤心脾，气不摄精：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，劳则遗精，舌质淡，苔薄白，脉细。
肾精不藏，精关不固：遗精滑泄，神疲乏力，四肢痠软，腰痠耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
湿热下注，扰动精室：遗精频作，尿时少量精液外流，尿短亦或溺涩不爽，心烦少寐，口舌生疮，舌苔黄腻，脉濡数。
1.2.4 纳入病例标准 符合本病诊断和中医辨证标准，每月遗精至少8次以上，年龄在20～50岁者，可纳入试验病例。
1.2.5 排除病例标准 ① 脑、脊髓疾病或有神经衰弱患者；② 服用精神病药药物的患者；③ 合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；④ 对本药物过敏者；⑤ 不符全纳入标准或未按规定时间内服药，资料不全，影响疗效和安全性判断者。
1.2.6 治疗方法
治疗组：采用滋阴益肾固肾方治疗。
滋阴益肾固精方组成：知母、黄柏、五味子、益智仁、女贞子各10克，北沙参、茨实、莲子各15克，炙远志8克，煅龙骨20克组成，水煎服，日服2次，30天为1个疗程，一个疗程后统计治疗效果。
对照组：采用金锁固精丸配合知柏地黄丸治疗。金锁固精丸、知柏地黄丸各6克，每天2次，温开水送服，30天为1个疗程。
1.2.7 观察指标（包括疗效性观察 安全性观察）
疗效性观察 ①临床症状：主要是遗精频率及其它全身症状，为了使指标量化，采用评分方法对各症状进行评分。②舌象、脉象（采用评分法）③前列腺液常规检查，治疗前后各1次。④精液常规检查，治疗前后各1次。
安全性观察 治療前后各进行1次血、尿、大便常规检查，肝肾功能及心电图检查，观察用药后毒副反应。
1.2.8 统计学方法 数值用均数±标准差（x±S）表示，组间比较用t检验，P<0.05有统计意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 近期治愈：治疗后三个月内，有正常性生活者，不再遗精；无性生活者，每月遗精减少5次，症状消失。显效：有性生活者，每月遗精仍有1～2次；无性生活者，每周遗精减少2次以上，主要症状消失；有效：有性生活者每月遗精2～3；无性生活者，每周遗精减少1次，主要症状减少轻；无效：治疗前后无变化者。
2.2 两组临床疗效比较，见表3
3 讨论
中医认为，遗精是由于情志失调，房事过度，手淫，饮食失节等导致肾虚失固，心肾不交，气不摄精或湿热下注引起肾关不固所致，与心、肝、肾关系密切。临床上以君相火动，心肾不交最为常见，其次是劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固；湿热下注，扰动精室。因此，治疗上以滋阴降火，交通心肾，固精止遗为主。
滋阴益肾固精丸由知母、黄柏、五味子、益智仁、女贞子各10克；北沙参、茨实、莲子各15克；炙远志8克，煅龙骨20克组成，方中知母、黄柏滋阴降火，退虚热，制相火，为方中主药。药理研究也证明，知母不仅此可以清热解毒，抗菌消炎，且配黄柏可以降低神经系统的兴奋性，从而减少性的冲动，又因其具有抗菌消炎作用，故对前列腺炎、精囊炎引起的遗精有特效，此二药为治遗精的圣药；五味子、女贞子滋补肾阴，收敛固精，五味子又宁心安神，交通心肾；莲子、茨实、益智仁补肾涩精；炙远志、煅龙骨退既能宁心安神，又能涩精止遗；北沙参养阴益气，益胃生津而润燥。诸药合用，共奏滋阴益肾固精之功效，与本病的发病机制相合，故疗效较好。
本研究结果表明，滋阴益肾固精丸治疗君相火动、心肾不交型遗精有较好的疗效，且高于对照组。对劳伤心脾，气不摄精；肾精不藏，精关不固型遗精亦有良效，对湿热下注，扰动精室型遗精无效。临床上未发现任何不良反应，是治疗君相火动，心肾不交型遗精疗效较好，且疗效安全无毒副作用的药物。
参考文献：
[1] 张伯臾，董建华，周仲英。中医内科学[M]。上海：第1版，上海科学技术出版社，1989：256—258。