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【摘 要】目的：探讨青春期女性在月经期是否会出现疏离感变化。方法：自2012年1月至2013年4月对717例青春期女性进行青少年学生疏离感量表测评，同时采用自编的痛经自评问卷，分析比较青春期女性在月经期与非月经期其疏离感是否存在差异且不同程度的原发性痛经引起疏离感变化是否存在差异。结果：大部分青春期女性在月经期与非月经期其疏离感存在差异，中重度原发性痛经月经期出现疏离感升高的发生率明显高于无或轻度原发性痛经者（分别为72.3%及46.6%）。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。结论：对于高疏离感的青春期女性学生，应该从个体、学校、家庭、社会及身体发展五方面全方位共同关注，对于月经期有原发性痛经的青春期女性采取有效策略，加以预防保健和及时治疗可以有效降低疏离感。
【关键词】疏离感；青春期女性；原发性痛经
疏离感（Alienation）是指个体与周围的人、社会、自然以及自己等各种关系网络之间，由于正常的关系而疏远，使个体意识到自己和对象之间产生了距离感、不和谐感以及不能熟识等，从而产生了不可控制感、无能为力感、压迫拘束感、孤独感、空虚感等消极的情感[1]。现在，有越来越多的研究证实了疏离感会对学生产生许多不良影响，是导致学生辍学和成绩低下的重要原因。因此，很有必要对青春期女性疏离感进行深入的研究。本文分析717例青春期女性在月经期疏离感，就其中30例中重度原发性痛经者作青春期女性疏离感相关因素分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择自2012年1月至2013年4月在本市3家重点，普通及职业中学青少年女性学生757例。学生年龄12～18岁，平均年龄14.5岁。其中随机选取30例中重度原发性痛经且月经期疏离感得分有差异者作为一阶因素分析对象。
1.2 研究方法
1.2.1 疏离感测评方法 采用杨东编制的《青少年学生疏离感量表》，于月经期与非月经期分别测评，筛出无效问卷，对有效问卷测评疏离感总分及3个维度的分别得分。
1.2.2 痛经测评方法 采用统一的调查表逐项询问，内容包括年龄，月经初潮时间，共同生活对象，接受月经期保健知识的程度，同时由研究对象进行痛经程度自评。痛经分度诊断标准：指月经期疼痛，常常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛。根据疼痛程度及对日常生活的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判断痛经的程度：轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作（或学习）很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作（或学习）能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效； 重度：疼痛使日常活动及工作（或学习）明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好[2]；
1.3 统计学方法 将所得问卷原始数据录入计算机，利用统计分析软件SPSS 21.0统一处理，并对统计结果进行分析。
2 结果
2.1 青春期女性月经期与疏离感的关系 757例中筛出无效问卷40例，717例青春期女性学生疏离感有效问卷中：月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数 392例，发生率为54.7%左右 。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度原发性痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度原发性痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为 ，46.6%（ 304∕652 ）， 72.3 %（ 47∕65 ）。
2.2 青春期女性月经期与疏离感9个维度的关系
为了进一步分析月经期对疏离感的变化规律，本次研究还将月经期与非月经期其疏离感9个维度如压迫拘束感等的平均得分进行对比，结果表明，压迫拘束感在月经期与非月经期差异非常显著（p<0.001）。
3 讨论
疏离感（Alienation）是一种不愉快的情绪体验，直接影响心理健康。从个体与不同的疏离感对象之间的角度出发， 疏离感可划分出疏离感的3个因素：社会疏离感，人际疏离感和环境疏离感。其中，社会疏离感包括无意义感、自我疏离感、压迫拘束感和不可控制感；人际疏离感包括孤独感、亲人疏离感、社会孤立感；环境疏离感包括自然疏离感和生活环境疏离感，共9个维度[1]。本研究发现月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数 392例，发生率为54.7%左右 。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为46.6%（ 304∕652 ），72.3 %（ 47∕65 ）。中重度痛经者在月经期其疏离感出现差异的发生率明显高于无或轻度痛经者。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。在21世纪重视素质教育的今天，对青春期女性更不容忽视疏离感的存在，直接影响学生的学业水平和生活适应能力，进而危及心理健康。对于高疏离感的青春期女性，应该从个体、学校、家庭、社会及医疗保健部门五方面全方位共同关注，采取有效策略，加以预防和及时治疗。 1、个体方面 （1）增强自我认识和自我调控的能力。能正确地认识月经期的生理和心理变化，能科学掌握月经期卫生保健常识，存在痛经症状的青春期女性应学会控制调节身体状态，自我解除月经期紧张情绪及心理负担。同时能正确地认识疏离感，学会分析自己心理问题的根源及危害，学会根据实际情况给自己进行合理定位，既不盲目追高，也不贬抑自己。当月经期出现痛经或经期紊乱等表现时，学会向能够提供帮助的人寻求帮助并进行积极沟通，必要时接受医疗机构诊治。青春期女性应锻炼自己的意志品质，合理安排生活和学习，善于排除月经期正常生理现象带来的困扰。在遇到不良人际关系和心理问题时，学会冷静思考，学会降低疏离感并勇于挑战自我。积极参加学校组织的有意义的活动，增加心理承受力，引领自己朝着充满信心、充满阳光和朝气的方向发展，不断重塑自我、超越自我，做更好的自己。 （2）掌握人际交往的技能、技巧，学会在轻松快乐中交往。由于女性在青春期存在心理发展的矛盾性特点[3]，故虚心学习他人交往的成功经验和身边的典型，学会自我激励及增强交往的自信心，对于解决因成人感和半成熟状态所造成的青春期心理活动矛盾具有重要作用。 2、学校方面 （1）注重教师在各学科教学中渗透心理健康教育。教师应能做到智力教育和心理教育并重，在学科教学中，教师能帮助学生正确地认识自我，對学习目标进行合理定位，培养良好的学习习惯、学习方法和坚强的意志等，既能提高学科教学成绩，也能缓解学生学习压力带来的高疏离感心理。 （2）营造良好的班风，建立积极向上的班集体。让高疏离感的青春期女性学生感受班级大家庭的温暖以及集体的力量，积极构建和谐友好的师生和同学关系，增加归属感和自信心，减少疏离感的发生。（3）开展丰富多样的校园文化活动，营造积极健康向上的文化氛围。开展青春期女性喜闻乐见的各种校园文化活动，让更多的学生参与集体、融于集体，培养他们广泛的兴趣和爱好，提高交往能力，降低疏离感。（4）开发心理健康校本课程，提高学生自我教育能力。研发适合本校学生的心理健康校本课程，有利于针对性地预防学生疏离感的产生、促进学生心理健康。（5）开展青春期女性心理咨询。完善对心理问题监护，建立学生心理档案，了解学生心理发展动向。也可进行形式多样的个别心理咨询，如信函、电话、网络咨询等，切实做到及时发现、及时诊断、及时疏导干预，及时矫正青春期女性不良心态和心理问题以及心理障碍。共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，共同关注学生健康成长。（6）我国教育者在教育教学中不断探讨学生疏离感心理产生的根源、研究相应的干预措施、应用于实践，针对性地开展青春期女性心理辅导活动。 3、家庭方面 （1）共建良好的家庭氛围。家庭氛围和谐、欢乐，亲子关系亲密、融洽，有利于降低疏离感，培养孩子良好品格的形成。家长要根据孩子实际情况确定目标，让孩子的发展立足在最近发展区，实现孩子发展的最佳状态。（2）父母应多与孩子交流沟通。深入孩子的内心世界，及时了解孩子在生活、学习中遇到的困难，及时发现月经期痛经或经期紊乱等异常现象，帮孩子排忧解难。有必要及时和学校老师及医疗保健机构取得联系共同解决学生的心理问题或月经期困扰。 4、社会方面 共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，倡导全社会携起手来共同关注青春期女性的心理成长，学校教育和家庭教育同频共振，共建和谐社会。5、医疗保健机构方面 完善青少年心理三级预防保健体系，对于妇科常见的原发性痛经，青春期功血等疾病应予以合理用药，同时医疗保健机构也同样承担了青春期女性的心理健康教育工作。
参考文献：
[1] 戴晓阳，常用心理评估量表手册[M]. 1版.北京：人民军医出版社，2010：191-192
[2] 曹泽毅，中华妇产科学 [M]. 2版.北京： 人民卫生出版社， 2004：2219
[3] 郭念锋，心理咨询师 [M]. 1版.北京：民族出版社， 2011：258
【关键词】疏离感；青春期女性；原发性痛经
疏离感（Alienation）是指个体与周围的人、社会、自然以及自己等各种关系网络之间，由于正常的关系而疏远，使个体意识到自己和对象之间产生了距离感、不和谐感以及不能熟识等，从而产生了不可控制感、无能为力感、压迫拘束感、孤独感、空虚感等消极的情感[1]。现在，有越来越多的研究证实了疏离感会对学生产生许多不良影响，是导致学生辍学和成绩低下的重要原因。因此，很有必要对青春期女性疏离感进行深入的研究。本文分析717例青春期女性在月经期疏离感，就其中30例中重度原发性痛经者作青春期女性疏离感相关因素分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择自2012年1月至2013年4月在本市3家重点，普通及职业中学青少年女性学生757例。学生年龄12～18岁，平均年龄14.5岁。其中随机选取30例中重度原发性痛经且月经期疏离感得分有差异者作为一阶因素分析对象。
1.2 研究方法
1.2.1 疏离感测评方法 采用杨东编制的《青少年学生疏离感量表》，于月经期与非月经期分别测评，筛出无效问卷，对有效问卷测评疏离感总分及3个维度的分别得分。
1.2.2 痛经测评方法 采用统一的调查表逐项询问，内容包括年龄，月经初潮时间，共同生活对象，接受月经期保健知识的程度，同时由研究对象进行痛经程度自评。痛经分度诊断标准：指月经期疼痛，常常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛。根据疼痛程度及对日常生活的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判断痛经的程度：轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作（或学习）很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作（或学习）能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效； 重度：疼痛使日常活动及工作（或学习）明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好[2]；
1.3 统计学方法 将所得问卷原始数据录入计算机，利用统计分析软件SPSS 21.0统一处理，并对统计结果进行分析。
2 结果
2.1 青春期女性月经期与疏离感的关系 757例中筛出无效问卷40例，717例青春期女性学生疏离感有效问卷中：月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数 392例，发生率为54.7%左右 。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度原发性痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度原发性痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为 ，46.6%（ 304∕652 ）， 72.3 %（ 47∕65 ）。
2.2 青春期女性月经期与疏离感9个维度的关系
为了进一步分析月经期对疏离感的变化规律，本次研究还将月经期与非月经期其疏离感9个维度如压迫拘束感等的平均得分进行对比，结果表明，压迫拘束感在月经期与非月经期差异非常显著（p<0.001）。
3 讨论
疏离感（Alienation）是一种不愉快的情绪体验，直接影响心理健康。从个体与不同的疏离感对象之间的角度出发， 疏离感可划分出疏离感的3个因素：社会疏离感，人际疏离感和环境疏离感。其中，社会疏离感包括无意义感、自我疏离感、压迫拘束感和不可控制感；人际疏离感包括孤独感、亲人疏离感、社会孤立感；环境疏离感包括自然疏离感和生活环境疏离感，共9个维度[1]。本研究发现月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数 392例，发生率为54.7%左右 。在被调查的女性中，有652例无或轻度痛经，65例中重度痛经，其中无或轻度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数304例，中重度痛经者月经期与非月经期其疏离感出现差异的人数47例，其月经期疏离感出现差异的发生率分别为46.6%（ 304∕652 ），72.3 %（ 47∕65 ）。中重度痛经者在月经期其疏离感出现差异的发生率明显高于无或轻度痛经者。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。在21世纪重视素质教育的今天，对青春期女性更不容忽视疏离感的存在，直接影响学生的学业水平和生活适应能力，进而危及心理健康。对于高疏离感的青春期女性，应该从个体、学校、家庭、社会及医疗保健部门五方面全方位共同关注，采取有效策略，加以预防和及时治疗。 1、个体方面 （1）增强自我认识和自我调控的能力。能正确地认识月经期的生理和心理变化，能科学掌握月经期卫生保健常识，存在痛经症状的青春期女性应学会控制调节身体状态，自我解除月经期紧张情绪及心理负担。同时能正确地认识疏离感，学会分析自己心理问题的根源及危害，学会根据实际情况给自己进行合理定位，既不盲目追高，也不贬抑自己。当月经期出现痛经或经期紊乱等表现时，学会向能够提供帮助的人寻求帮助并进行积极沟通，必要时接受医疗机构诊治。青春期女性应锻炼自己的意志品质，合理安排生活和学习，善于排除月经期正常生理现象带来的困扰。在遇到不良人际关系和心理问题时，学会冷静思考，学会降低疏离感并勇于挑战自我。积极参加学校组织的有意义的活动，增加心理承受力，引领自己朝着充满信心、充满阳光和朝气的方向发展，不断重塑自我、超越自我，做更好的自己。 （2）掌握人际交往的技能、技巧，学会在轻松快乐中交往。由于女性在青春期存在心理发展的矛盾性特点[3]，故虚心学习他人交往的成功经验和身边的典型，学会自我激励及增强交往的自信心，对于解决因成人感和半成熟状态所造成的青春期心理活动矛盾具有重要作用。 2、学校方面 （1）注重教师在各学科教学中渗透心理健康教育。教师应能做到智力教育和心理教育并重，在学科教学中，教师能帮助学生正确地认识自我，對学习目标进行合理定位，培养良好的学习习惯、学习方法和坚强的意志等，既能提高学科教学成绩，也能缓解学生学习压力带来的高疏离感心理。 （2）营造良好的班风，建立积极向上的班集体。让高疏离感的青春期女性学生感受班级大家庭的温暖以及集体的力量，积极构建和谐友好的师生和同学关系，增加归属感和自信心，减少疏离感的发生。（3）开展丰富多样的校园文化活动，营造积极健康向上的文化氛围。开展青春期女性喜闻乐见的各种校园文化活动，让更多的学生参与集体、融于集体，培养他们广泛的兴趣和爱好，提高交往能力，降低疏离感。（4）开发心理健康校本课程，提高学生自我教育能力。研发适合本校学生的心理健康校本课程，有利于针对性地预防学生疏离感的产生、促进学生心理健康。（5）开展青春期女性心理咨询。完善对心理问题监护，建立学生心理档案，了解学生心理发展动向。也可进行形式多样的个别心理咨询，如信函、电话、网络咨询等，切实做到及时发现、及时诊断、及时疏导干预，及时矫正青春期女性不良心态和心理问题以及心理障碍。共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，共同关注学生健康成长。（6）我国教育者在教育教学中不断探讨学生疏离感心理产生的根源、研究相应的干预措施、应用于实践，针对性地开展青春期女性心理辅导活动。 3、家庭方面 （1）共建良好的家庭氛围。家庭氛围和谐、欢乐，亲子关系亲密、融洽，有利于降低疏离感，培养孩子良好品格的形成。家长要根据孩子实际情况确定目标，让孩子的发展立足在最近发展区，实现孩子发展的最佳状态。（2）父母应多与孩子交流沟通。深入孩子的内心世界，及时了解孩子在生活、学习中遇到的困难，及时发现月经期痛经或经期紊乱等异常现象，帮孩子排忧解难。有必要及时和学校老师及医疗保健机构取得联系共同解决学生的心理问题或月经期困扰。 4、社会方面 共同构建社会、学校、家庭、学生四位一体的系统管理体系，倡导全社会携起手来共同关注青春期女性的心理成长，学校教育和家庭教育同频共振，共建和谐社会。5、医疗保健机构方面 完善青少年心理三级预防保健体系，对于妇科常见的原发性痛经，青春期功血等疾病应予以合理用药，同时医疗保健机构也同样承担了青春期女性的心理健康教育工作。
参考文献：
[1] 戴晓阳，常用心理评估量表手册[M]. 1版.北京：人民军医出版社，2010：191-192
[2] 曹泽毅，中华妇产科学 [M]. 2版.北京： 人民卫生出版社， 2004：2219
[3] 郭念锋，心理咨询师 [M]. 1版.北京：民族出版社， 2011：258