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摘要：目的：利用现有资料以及原有病例样本，进行专业技术性分析，探讨支气管结核的一系列临床特点，纤维支气管镜，即纤支镜，在对支气管结核诊断以及线管治疗方面中的实用价值。方法：整编120例相关典型病例，对支气管结核相关的临床表现、影像学表现等内容，在支气管镜技术下进行诊断以及治疗的效果进行分析。结果：支气管结核疾病在年轻女性中容易发病，但是其临床表现、胸部X片等相关技术检查内容都没有特殊性。其中，支气管镜下的五大基本类型都有发现。经支气管镜相关技术以及生命组织的病理检查阳性率非常高，利用支气管镜技术对120例病例进行治疗后，其中显效为109例，占全部总数的90.8%，有效病例为9例，占总数的7.6%，无效病例数为2例，占总数1.6%，总体有效率为98.4%。结论：宏观角度来讲，支气管结核的临床表现一般缺乏特异性，利用纤维支气管镜检查技术以及局部药物治疗技术对整体支气管结核病的诊断以及治疗具有非常重要的意义。
关键词：结核病；纤维支气管镜；影像学
支气管结核，又被称之为支气管内膜结核，英文被称Endobronchial tuberculosis，即EBTB，它是指主要发生在相关器官黏膜以及黏膜下层的结核病，该类器官包括气管、支气管。支气管内膜结核疾病在临床上很多见，有相关报道指出，肺结核的尸检率高达42%，但是这种疾病缺乏特异性，在临床中变现不明显，容易被误诊或漏诊情况，最终导致气管、支气管等功能性器官出现狭窄、肺不张等问题，从而引发肺部功能损坏，甚至有可能形成慢性传染源[1]。本文将近2年来本医院的120例典型患者作为样本，并对其实施相关的纤维支气管镜技术处理，来对相关病症进行诊断与治疗的报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
利用支气管镜活检或痰抗酸染色阳性技术，确诊患有支气管结核的患者从中随机抽取120例作为典型样本，其中男为46例，女为74例，年龄分布在15岁到56岁之间，平均年龄为（31±2.3）岁，病程一般经历2.4个月到6年，平均病程约为2.7年。
1.2临床表现
在120例典型患者中，111例出现咳嗽，105例有咳痰症状，60例表现为明显的喘鸣，并有40例表现出胸痛，痰中带血病例为20例；此外，有哮鸣患者为94例，呼吸音明显降低的病患有41例。
1.3相关技术检测表现
首先，进行胸部检测，它利用胸部X线技术对患者进行病因确诊，120例中，有6例没有明显异常，纵隔幅度增加的患者为3例。肺门扩大以及出现快影的患者为57例，肺内结节的是17例。总数中，出现阻塞性肺炎的为11例，伴有叶段肺不张的患者为20例，空洞患者为7例。
其次，利用纤维支气管镜，对120例患者进行常规的检查，同时对其进行活检刷检，并对其实施术后检查。利用纤维支气管技术，对内部功能器官进行采样，其组织、细胞学的相关检查表现为黏膜明显表现为厚肥狭窄的病例有30例，出现充血水肿的病例患者有24例，瘢痕狭窄的患者有20例。
1.4治疗方法
对120例患者首先进行常规的全身用药，并配合纤维支气管镜对其局部进行用药治疗，在患者的病灶所在支气管内部注入相关药物，包括丁胺卡那霉素0.2g，利福平0.3g等药物，患者在术后保持侧卧式，每周进行一次药物治疗，给药次数要控制在3-10次之间。利用此种治疗方法，没有出现严重的咯血、气胸等并发症，120患者中只有7例出现术后发热症状，并经过相关的治疗，其症状明显消解。
1.5评估标准
显效为临床相关症状明显消失；有效位明显症状有减轻趋势；无效则为症状没有改变。X线有效性标准为，显效表现为肺不张，或肺内炎性病灶消失；无效则为病症没有明显改变。
2.结果
利用纤维支气管技术对患者进行治疗，其结果为120例患者中，显效比例占总数的90.8%，为109例，有效比例占总数的7.6%，为9例，而无效比例占总数的1.6%，为2例，对无效的患者经过深入治疗，增加疗程后，在一个疗程后转变为有效。对所有患者进行了为期1年左右的随访，病情没有复发。
3.讨论
支气管结核病，又被称之为支气管内膜结核，它是一种发生在相关功能组织结构内的黏膜或黏膜下层的结核病，这些功能组织器官包括气管与支气管。EBTB，不仅仅可以影响黏膜下层，它对肌层甚至是软骨环都都可能造成严重影响，从而引发器官以及支气管出现狭窄，严重影响了肺部功能运行。一般患有支气管结核病的患者多发于女性，据相关统计数显示，女性患者远高于男性患者，比例为1.3：4.5，其年龄分布没有特殊性，一般集中在20岁到40岁之间，但是依目前医疗水平，仍然不能确定女性患者高于男性患者的深层次原因。结核病病因一般取决于身体的免疫系统。本文的120例患者中出现肺部上叶病变的患者占总数91.2%，这与局部免疫力下降，上叶血液循环缓慢有着密切的关系。
支气管内膜结核的病变会导致临床表现为呼吸困难，早期诊断与治疗容易被漏诊，其X线的表现并没有非常明显的特异性，很容易与肺炎或肺癌等疾病混淆，因此利用其他的先进技术对其精确诊断是必要之举，即利用纤维支气管检查技术，它的目标就是对此种疾病早期发现，并实现精确的诊断[2]。在临床时，如果怀疑患者患有支气管内膜结核，就应利用纤维支气管镜检查并结合活检与刷检、支气管肺泡灌洗等技术都可以取得非常高的阳性结果[3]。此外，还可以结合其他手段，如内镜接入手段，一般包括冷冻治疗、支架置入等方式，这是一种既简单又具有极高安全性与有效性的治疗方法，本组典型患者样本群在利用相关技术治疗后，总有效率高达98.4%。
综上所述，利用纤维支气管镜对EBTB病症诊断与治疗相比传统技术与方法具有优越性，其疗效好，见效快。
参考文献：
[1]陈琼，邱万服，海镇环，等.支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析[J].中国内镜杂志，2011，7（3）：37-39.
[2]付向东，邓永聪，曾丽红.胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，9（3）：277-279.
[3]陈玲玲，柯明耀，姜燕.经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨[J].临床肺科杂志，2011，4（5）：101-104.
关键词：结核病；纤维支气管镜；影像学
支气管结核，又被称之为支气管内膜结核，英文被称Endobronchial tuberculosis，即EBTB，它是指主要发生在相关器官黏膜以及黏膜下层的结核病，该类器官包括气管、支气管。支气管内膜结核疾病在临床上很多见，有相关报道指出，肺结核的尸检率高达42%，但是这种疾病缺乏特异性，在临床中变现不明显，容易被误诊或漏诊情况，最终导致气管、支气管等功能性器官出现狭窄、肺不张等问题，从而引发肺部功能损坏，甚至有可能形成慢性传染源[1]。本文将近2年来本医院的120例典型患者作为样本，并对其实施相关的纤维支气管镜技术处理，来对相关病症进行诊断与治疗的报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
利用支气管镜活检或痰抗酸染色阳性技术，确诊患有支气管结核的患者从中随机抽取120例作为典型样本，其中男为46例，女为74例，年龄分布在15岁到56岁之间，平均年龄为（31±2.3）岁，病程一般经历2.4个月到6年，平均病程约为2.7年。
1.2临床表现
在120例典型患者中，111例出现咳嗽，105例有咳痰症状，60例表现为明显的喘鸣，并有40例表现出胸痛，痰中带血病例为20例；此外，有哮鸣患者为94例，呼吸音明显降低的病患有41例。
1.3相关技术检测表现
首先，进行胸部检测，它利用胸部X线技术对患者进行病因确诊，120例中，有6例没有明显异常，纵隔幅度增加的患者为3例。肺门扩大以及出现快影的患者为57例，肺内结节的是17例。总数中，出现阻塞性肺炎的为11例，伴有叶段肺不张的患者为20例，空洞患者为7例。
其次，利用纤维支气管镜，对120例患者进行常规的检查，同时对其进行活检刷检，并对其实施术后检查。利用纤维支气管技术，对内部功能器官进行采样，其组织、细胞学的相关检查表现为黏膜明显表现为厚肥狭窄的病例有30例，出现充血水肿的病例患者有24例，瘢痕狭窄的患者有20例。
1.4治疗方法
对120例患者首先进行常规的全身用药，并配合纤维支气管镜对其局部进行用药治疗，在患者的病灶所在支气管内部注入相关药物，包括丁胺卡那霉素0.2g，利福平0.3g等药物，患者在术后保持侧卧式，每周进行一次药物治疗，给药次数要控制在3-10次之间。利用此种治疗方法，没有出现严重的咯血、气胸等并发症，120患者中只有7例出现术后发热症状，并经过相关的治疗，其症状明显消解。
1.5评估标准
显效为临床相关症状明显消失；有效位明显症状有减轻趋势；无效则为症状没有改变。X线有效性标准为，显效表现为肺不张，或肺内炎性病灶消失；无效则为病症没有明显改变。
2.结果
利用纤维支气管技术对患者进行治疗，其结果为120例患者中，显效比例占总数的90.8%，为109例，有效比例占总数的7.6%，为9例，而无效比例占总数的1.6%，为2例，对无效的患者经过深入治疗，增加疗程后，在一个疗程后转变为有效。对所有患者进行了为期1年左右的随访，病情没有复发。
3.讨论
支气管结核病，又被称之为支气管内膜结核，它是一种发生在相关功能组织结构内的黏膜或黏膜下层的结核病，这些功能组织器官包括气管与支气管。EBTB，不仅仅可以影响黏膜下层，它对肌层甚至是软骨环都都可能造成严重影响，从而引发器官以及支气管出现狭窄，严重影响了肺部功能运行。一般患有支气管结核病的患者多发于女性，据相关统计数显示，女性患者远高于男性患者，比例为1.3：4.5，其年龄分布没有特殊性，一般集中在20岁到40岁之间，但是依目前医疗水平，仍然不能确定女性患者高于男性患者的深层次原因。结核病病因一般取决于身体的免疫系统。本文的120例患者中出现肺部上叶病变的患者占总数91.2%，这与局部免疫力下降，上叶血液循环缓慢有着密切的关系。
支气管内膜结核的病变会导致临床表现为呼吸困难，早期诊断与治疗容易被漏诊，其X线的表现并没有非常明显的特异性，很容易与肺炎或肺癌等疾病混淆，因此利用其他的先进技术对其精确诊断是必要之举，即利用纤维支气管检查技术，它的目标就是对此种疾病早期发现，并实现精确的诊断[2]。在临床时，如果怀疑患者患有支气管内膜结核，就应利用纤维支气管镜检查并结合活检与刷检、支气管肺泡灌洗等技术都可以取得非常高的阳性结果[3]。此外，还可以结合其他手段，如内镜接入手段，一般包括冷冻治疗、支架置入等方式，这是一种既简单又具有极高安全性与有效性的治疗方法，本组典型患者样本群在利用相关技术治疗后，总有效率高达98.4%。
综上所述，利用纤维支气管镜对EBTB病症诊断与治疗相比传统技术与方法具有优越性，其疗效好，见效快。
参考文献：
[1]陈琼，邱万服，海镇环，等.支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析[J].中国内镜杂志，2011，7（3）：37-39.
[2]付向东，邓永聪，曾丽红.胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，9（3）：277-279.
[3]陈玲玲，柯明耀，姜燕.经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨[J].临床肺科杂志，2011，4（5）：101-104.