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摘要：目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效。方法：研究样本选取自我院收治的例不孕不育患者120例，在知情且自愿的原则下将其进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组组内60例患者。对照组患者采取传统的输卵管通液术进行治疗，观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液进行治疗。结果：观察组患者经临床治疗后，其输卵管通畅例数显著多于对照组，输卵管堵塞例数显著少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对比患者治疗前后的X光片发现，多数患者输卵管持续堵塞的部位均为输卵管远端。随访期间，观察组患者的宫内妊娠情况显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育能够显著改善患者的输卵管通畅情况，显著提高患者术后宫内妊娠率，是目前治疗输卵管性不孕不育的理想疗法。
关键词：宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；临床疗效
不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵病变造成的不孕症。输卵管不孕症的发病率出现逐年升高的趋势，引起了临床的极大重视【1】。输卵管位于女性的腹腔和子宫之间，十分容易受到生殖活动以及相邻器官的病变的影响而出现堵塞等病变，从而导致女性患者出现不孕症。传统的通液治疗方式对输卵管的疏通有一定的作用，但整体的治愈率还是不很理想。因此，引进了宫腔镜下输卵管插管通液治疗法，笔者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育取得了较为满意的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本选取自我院收治的例不孕不育患者120例，患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌症【2】。120例患者，年龄19-41岁，在知情且自愿的原则下将其进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组组内60例患者。观察组60例患者中，原发不孕者28例，继发不孕者30例，复发性流产者2例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有48例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅。观察组60例患者中，原发不孕者26例，继发不孕者33例，复发性流产者1例。两组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
1.2临床治疗
对照组患者采取传统的输卵管通液术进行治疗，观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液进行治疗。具体的手术方法是：首先对患者进行全身麻醉处理，取膀胱结石位，利用宫腔镜查找患者病因并进行对症治疗。于患者脐部下缘穿刺建立气腹，当患者的盆腔充分暴露后，将镜头和穿刺针置入，取双侧骼前上棘及肚脐连线中外1/3处作为切口，将手术器械置入，同时在宫腔镜下行输卵管插管，在插管中注入稀释的美兰液20mL，以此来了解患者的输卵管的通畅情况。根据患者的具体病情，分别对患者行卵巢良性肿瘤剔除术，输卵管伞部成形术，盆腔子宫内膜异位症手术，宫腔镜下子宫纵隔切除术，盆腔粘连分解术进行治疗。
1.3疗效判定标准
患者在进行通液过程中，采用B超进行监护，以盆腔积液的变化情况，来判断其输卵管的通畅情况。通畅：患者通液过程中无溢出或无阻力为通畅。通而全欠畅：患者在通液过程中有部分溢出，阻力中等或阻力较小为通而欠畅。不通：患者在通液过程中有溢出发生或者阻力较大为不通【3】。
1.4统计学方法
本次研究中观察得到的数据用全部采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（ ）进行表示，采用t检验，其中的计数资料用X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后输卵管通畅性分析
观察组患者经临床治疗后，其输卵管通畅例数显著多于对照组，输卵管堵塞例数显著少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体临床数据见表1所示。
2.2两组患者输卵管阻塞部位分析
两组患者在术后1个月时，需行输卵管造影对输卵管的通畅性进行分析，通过对比患者治疗前后的X光片发现，多数患者输卵管持续堵塞的部位均为输卵管远端。
2.3两组患者治疗后的妊娠情况分析
两组患者均给予了为期9—12个月时间的随访，随访期间，观察组患者宫内妊娠的有25例，其中23例是足月分娩，输卵管妊娠的有3例；对照组的患者宫内妊娠的有13例，其中12例是足月分娩，输卵管妊娠的有2例。两组患者妊娠率的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
大量的临床研究报道显示，输卵管堵塞是导致女性发生不孕不育的一大重要因素，因此，临床认为对于输卵管堵塞疾病需及时有效地给予积极治疗。目前临床对于输卵管堵塞的治疗，主要采取的方式为输卵管通液治疗，这种疗法在临床上应用已久，在输卵管堵塞的治疗中也取得了相当的临床成果，但是该手术疗法存在术后再次粘连率较高的问题。因此，临床一直在不断地寻找更加理想的治疗方式，随着宫腔镜的引入，临床将其应用到输卵管堵塞的手术治疗中来，取得了良好的临床效果。宫腔镜下行插管通液治疗具有十分清晰的手术视野，同时还具有创伤较小、经济、安全、效果良好和可反复使用的优点【4】。
本次研究也充分表明，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育能够显著改善患者的输卵管通畅情况，显著提高患者术后宫内妊娠率，是目前治疗输卵管性不孕不育的理想疗法。
参考文献：
[1]周海萍.宫腹腔镜联合治疗不孕症400例分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（34）：5087—5088.
[2]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报，2011，8（6）：144.
[3]管翠.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕癥111例分析[J].生殖与避孕，2007，27（12）：790—793.
[4]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588—1589.
关键词：宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；临床疗效
不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵病变造成的不孕症。输卵管不孕症的发病率出现逐年升高的趋势，引起了临床的极大重视【1】。输卵管位于女性的腹腔和子宫之间，十分容易受到生殖活动以及相邻器官的病变的影响而出现堵塞等病变，从而导致女性患者出现不孕症。传统的通液治疗方式对输卵管的疏通有一定的作用，但整体的治愈率还是不很理想。因此，引进了宫腔镜下输卵管插管通液治疗法，笔者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育取得了较为满意的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本选取自我院收治的例不孕不育患者120例，患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌症【2】。120例患者，年龄19-41岁，在知情且自愿的原则下将其进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组组内60例患者。观察组60例患者中，原发不孕者28例，继发不孕者30例，复发性流产者2例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有48例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅。观察组60例患者中，原发不孕者26例，继发不孕者33例，复发性流产者1例。两组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
1.2临床治疗
对照组患者采取传统的输卵管通液术进行治疗，观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液进行治疗。具体的手术方法是：首先对患者进行全身麻醉处理，取膀胱结石位，利用宫腔镜查找患者病因并进行对症治疗。于患者脐部下缘穿刺建立气腹，当患者的盆腔充分暴露后，将镜头和穿刺针置入，取双侧骼前上棘及肚脐连线中外1/3处作为切口，将手术器械置入，同时在宫腔镜下行输卵管插管，在插管中注入稀释的美兰液20mL，以此来了解患者的输卵管的通畅情况。根据患者的具体病情，分别对患者行卵巢良性肿瘤剔除术，输卵管伞部成形术，盆腔子宫内膜异位症手术，宫腔镜下子宫纵隔切除术，盆腔粘连分解术进行治疗。
1.3疗效判定标准
患者在进行通液过程中，采用B超进行监护，以盆腔积液的变化情况，来判断其输卵管的通畅情况。通畅：患者通液过程中无溢出或无阻力为通畅。通而全欠畅：患者在通液过程中有部分溢出，阻力中等或阻力较小为通而欠畅。不通：患者在通液过程中有溢出发生或者阻力较大为不通【3】。
1.4统计学方法
本次研究中观察得到的数据用全部采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（ ）进行表示，采用t检验，其中的计数资料用X?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后输卵管通畅性分析
观察组患者经临床治疗后，其输卵管通畅例数显著多于对照组，输卵管堵塞例数显著少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体临床数据见表1所示。
2.2两组患者输卵管阻塞部位分析
两组患者在术后1个月时，需行输卵管造影对输卵管的通畅性进行分析，通过对比患者治疗前后的X光片发现，多数患者输卵管持续堵塞的部位均为输卵管远端。
2.3两组患者治疗后的妊娠情况分析
两组患者均给予了为期9—12个月时间的随访，随访期间，观察组患者宫内妊娠的有25例，其中23例是足月分娩，输卵管妊娠的有3例；对照组的患者宫内妊娠的有13例，其中12例是足月分娩，输卵管妊娠的有2例。两组患者妊娠率的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
大量的临床研究报道显示，输卵管堵塞是导致女性发生不孕不育的一大重要因素，因此，临床认为对于输卵管堵塞疾病需及时有效地给予积极治疗。目前临床对于输卵管堵塞的治疗，主要采取的方式为输卵管通液治疗，这种疗法在临床上应用已久，在输卵管堵塞的治疗中也取得了相当的临床成果，但是该手术疗法存在术后再次粘连率较高的问题。因此，临床一直在不断地寻找更加理想的治疗方式，随着宫腔镜的引入，临床将其应用到输卵管堵塞的手术治疗中来，取得了良好的临床效果。宫腔镜下行插管通液治疗具有十分清晰的手术视野，同时还具有创伤较小、经济、安全、效果良好和可反复使用的优点【4】。
本次研究也充分表明，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育能够显著改善患者的输卵管通畅情况，显著提高患者术后宫内妊娠率，是目前治疗输卵管性不孕不育的理想疗法。
参考文献：
[1]周海萍.宫腹腔镜联合治疗不孕症400例分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（34）：5087—5088.
[2]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报，2011，8（6）：144.
[3]管翠.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕癥111例分析[J].生殖与避孕，2007，27（12）：790—793.
[4]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588—1589.