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摘要：目的：总结股腘动脉人工血管搭桥术术中配合方法及护理要点。
方法：对2010年1月至2012年11月，共18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，其中男性14例，女性4例，年龄57～85岁，平均64.1岁。临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结该手术配合的要点。
结果：18例手术配合顺利，无手术死亡。术后随访1-27个月，术前临床症状均得以改善，18个病例得到随访，随访率100%，除1例随访期间因心脏病死亡外，余病例均稳定。
结论：做好术前心理护理；做好相应的术前特殊器械物品准备，合理安置手术体位，术中密切观察病情，熟悉手术步骤及娴熟的配合等护理措施是手术成功的关键。
关键词：下肢动脉硬化闭塞症股腘动脉搭桥术手术配合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.174
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0128-01
股浅动脉硬化性闭塞症是一种中老年人常见的下肢缺血性血管疾病[1]。病变动脉增厚、变硬，伴有粥样斑块及钙化，继发血栓形成，以至发生动脉管腔狭窄或闭塞。患肢出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，静息痛，趾、足溃疡或坏死。股腘动脉人工血管搭桥术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。我院于2010年1月至2012年11月，共18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，手术效果良好，现将手术配合报道如下。
1临床资料
2010年1月至2012年11月，共为18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，男14例，女4例，年龄57～85岁，平均64.1岁，间歇跛行伴疼痛13例，静息痛5例，下肢缺血性溃疡8例，远端组织坏死1例，5例患者有糖尿病13例患者吸烟。所有患者术前均行动脉造影及CTA检查。
2手术配合
2.1术前准备。
2.1.1术前访视。术前1日访视患者，了解患者身体状况，既往病史，向患者介绍手术室环境，减轻患者紧张焦虑情绪，安心休息，积极配合手术治疗。同时讲明吸烟与该病的关系，劝其戒烟[2]。
2.1.2手术器械的准备：血管外科器械、后颅窝牵开器、橡皮阻断带、戈尔人工血管、戈尔血管缝线6/0、7/0、隧道器。
2.2术中配合与护理。
2.2.1器械护士配合。手术患者采用神经阻滞麻醉或全麻。取平卧位，常规消毒铺单，先作腹股沟部纵切口，分离出股总、股深及股浅动脉，橡皮阻断带分别阻断。将大腿屈膝外展在膝内侧股骨内髁的后上方另作切口，切开皮肤及深筋膜，分离出腘动脉近端，
橡皮阻断带阻断，在股腘部两切口间，于深筋膜下用隧道器钝性分离作一隧道，将人造血管剪至合适长度，先阻断腘动脉血流，做腘动脉与人造血管的侧端吻合，通过隧道将人造血管从腹股沟切口穿出，与股浅动脉作端侧吻合。观察出血、止血情况，吻合完毕后在腘窝放置22号胶管引流，清点用物，缝合切口。
2.2.2术中护理要点。患者进入术间后，与麻醉师、手术医生、核对无误后将患者安置在手术床上，主动安慰患者，缓解紧张情绪，配合麻醉过程。分离动脉时，遵医嘱静脉给予肝素1mg/kg，全身肝素化。手术过程中应随时观察病人的生命体征变化，及时供应手术台上所需物品，手术结束前与器械护士认真核对器械及缝针数，核对无误后，关闭切口，防止物品遗留在手术野内。
3结论
下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的最常见疾病，股腘动脉段血管闭塞在下肢动脉硬化闭塞症的患者中最为常见，发病率约为47%—65.4%，而又以60岁以上的患者多发。本病患者存在肢体末梢血运障碍、缺血性营养障碍[3]，严重危害病人生命质量，轻者影响行走，重者导致静息痛，肢体缺血坏死甚至截肢。自体大隐静脉至今仍被公认为用于治疗下肢动脉闭塞症的最佳移植物，但在不能利用自体大隐静脉时，人造血管是必然选择。下肢股腘动脉人工血管搭桥术的成功，手术配合技术是关键。器械护士术前物品准备充分，熟悉手术步骤，熟练配合，巡回护士尽职尽责，密切关注手术进展，及时添加手术台上所需物品，做好医护沟通，这些都能确保手术的顺利进行。
总之，护理是疾病治疗康复过程中不可忽视的环节。注重术中的配合及护理，提高术中护理水平，提倡人文关怀，是医疗服务发展的要求[4]。
参考文献
[1]李小鹰，范利.老年周围动脉硬化闭塞性疾病LM].济南：山东科学技术出版社.2003：292-293
[2]何琴.股腘动脉人工血管搭桥术的手术配合与护理：国际护理学杂志，2007.7（26）：722
[3]朱平.王岩.李小鹰.趾动脉压力指数对老年高血压F肢动脉硬化症患者的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2003.5（3）：80-82
[4]王秋凤.股胭动脉人工血管搭桥术后的护理：基层医学论坛，2008.12（1）：5-6
方法：对2010年1月至2012年11月，共18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，其中男性14例，女性4例，年龄57～85岁，平均64.1岁。临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结该手术配合的要点。
结果：18例手术配合顺利，无手术死亡。术后随访1-27个月，术前临床症状均得以改善，18个病例得到随访，随访率100%，除1例随访期间因心脏病死亡外，余病例均稳定。
结论：做好术前心理护理；做好相应的术前特殊器械物品准备，合理安置手术体位，术中密切观察病情，熟悉手术步骤及娴熟的配合等护理措施是手术成功的关键。
关键词：下肢动脉硬化闭塞症股腘动脉搭桥术手术配合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.174
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0128-01
股浅动脉硬化性闭塞症是一种中老年人常见的下肢缺血性血管疾病[1]。病变动脉增厚、变硬，伴有粥样斑块及钙化，继发血栓形成，以至发生动脉管腔狭窄或闭塞。患肢出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，静息痛，趾、足溃疡或坏死。股腘动脉人工血管搭桥术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。我院于2010年1月至2012年11月，共18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，手术效果良好，现将手术配合报道如下。
1临床资料
2010年1月至2012年11月，共为18例患者进行股腘动脉人工血管搭桥术，男14例，女4例，年龄57～85岁，平均64.1岁，间歇跛行伴疼痛13例，静息痛5例，下肢缺血性溃疡8例，远端组织坏死1例，5例患者有糖尿病13例患者吸烟。所有患者术前均行动脉造影及CTA检查。
2手术配合
2.1术前准备。
2.1.1术前访视。术前1日访视患者，了解患者身体状况，既往病史，向患者介绍手术室环境，减轻患者紧张焦虑情绪，安心休息，积极配合手术治疗。同时讲明吸烟与该病的关系，劝其戒烟[2]。
2.1.2手术器械的准备：血管外科器械、后颅窝牵开器、橡皮阻断带、戈尔人工血管、戈尔血管缝线6/0、7/0、隧道器。
2.2术中配合与护理。
2.2.1器械护士配合。手术患者采用神经阻滞麻醉或全麻。取平卧位，常规消毒铺单，先作腹股沟部纵切口，分离出股总、股深及股浅动脉，橡皮阻断带分别阻断。将大腿屈膝外展在膝内侧股骨内髁的后上方另作切口，切开皮肤及深筋膜，分离出腘动脉近端，
橡皮阻断带阻断，在股腘部两切口间，于深筋膜下用隧道器钝性分离作一隧道，将人造血管剪至合适长度，先阻断腘动脉血流，做腘动脉与人造血管的侧端吻合，通过隧道将人造血管从腹股沟切口穿出，与股浅动脉作端侧吻合。观察出血、止血情况，吻合完毕后在腘窝放置22号胶管引流，清点用物，缝合切口。
2.2.2术中护理要点。患者进入术间后，与麻醉师、手术医生、核对无误后将患者安置在手术床上，主动安慰患者，缓解紧张情绪，配合麻醉过程。分离动脉时，遵医嘱静脉给予肝素1mg/kg，全身肝素化。手术过程中应随时观察病人的生命体征变化，及时供应手术台上所需物品，手术结束前与器械护士认真核对器械及缝针数，核对无误后，关闭切口，防止物品遗留在手术野内。
3结论
下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的最常见疾病，股腘动脉段血管闭塞在下肢动脉硬化闭塞症的患者中最为常见，发病率约为47%—65.4%，而又以60岁以上的患者多发。本病患者存在肢体末梢血运障碍、缺血性营养障碍[3]，严重危害病人生命质量，轻者影响行走，重者导致静息痛，肢体缺血坏死甚至截肢。自体大隐静脉至今仍被公认为用于治疗下肢动脉闭塞症的最佳移植物，但在不能利用自体大隐静脉时，人造血管是必然选择。下肢股腘动脉人工血管搭桥术的成功，手术配合技术是关键。器械护士术前物品准备充分，熟悉手术步骤，熟练配合，巡回护士尽职尽责，密切关注手术进展，及时添加手术台上所需物品，做好医护沟通，这些都能确保手术的顺利进行。
总之，护理是疾病治疗康复过程中不可忽视的环节。注重术中的配合及护理，提高术中护理水平，提倡人文关怀，是医疗服务发展的要求[4]。
参考文献
[1]李小鹰，范利.老年周围动脉硬化闭塞性疾病LM].济南：山东科学技术出版社.2003：292-293
[2]何琴.股腘动脉人工血管搭桥术的手术配合与护理：国际护理学杂志，2007.7（26）：722
[3]朱平.王岩.李小鹰.趾动脉压力指数对老年高血压F肢动脉硬化症患者的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2003.5（3）：80-82
[4]王秋凤.股胭动脉人工血管搭桥术后的护理：基层医学论坛，2008.12（1）：5-6