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摘要：目的： 调查2型糖尿病患者自我护理和生活质量状况之间的关系，为提高患者生存质量提供科学依据。方法： 通过随机选取本院收治的2型糖尿病患者80例，进行自我护理能力测定量表（ ESCA）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）问卷调查，分析自我护理和生活质量的相关性。结果： 80例有效对象的自我护理能力总分为（108.03±20.94）分，且低、中、高三个水平分别占2.54%，64.41%，33.05%；DSQL总分为（69.95±9.74）分，其中影响生活质量主要是生理和心理维度。Pearson相关分析显示，患者自我护理能力与其生活质量呈正相关。结论： 在对2型糖尿病患者的护理干预中，应重视提升病人的自我护理能力，加强其对2型糖尿病的正确认识，从而改善患者生存质量。
关键词：2型糖尿病患者；自我护理；生活质量
随着近年来糖尿病发生率在我国的不断上升，已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题。2 型糖尿病的发生率远高于1型，且当患者症状明显或被明确诊为2型糖尿病时，往往已有7 年以上的高糖状态[1]。 2型糖尿病（T2DM）常发生伴随血管损伤的并发症，自我护理有助于预防并发症的发生或延缓疾病进展，可以提高患者的生存质量，减低死亡率和减少医疗费用 [2]；生存质量是评估患者健康状况和治疗效果的有效指标。本次研究旨在探讨2型糖尿病患者自我护理和生存质量之间的关系，为提高患者生存质量提出科学依据。
资料与方法
1.一般资料
选取2014年1～2014年12月我院收治的的2型糖尿病患者80例，发放问卷调查，问卷收回80份，有效问卷80份，有效率100.0%。病例入选标准[4]：①患者知情同意，自愿参与；②符合1999 年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者。排除标准：①胰岛素使用者；②意识不清楚、不合作、语言表达不清者；③存在视力障碍，无法完成糖尿病相关健康素养评估；④资料不全者。本次研究经我院医学伦理委员会批准。
2. 方法
2.1研究工具 采取自填式问卷调查。调查前按照统一填写说明解释，由患者自行填写，不能自行填写者由患者家属或护理人员代为填写。问卷共分2个部分：自我护理能力测定量表（ESCA）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）。①自我护理能力测量表（ESCA）：参照Orem自我护理理论1979 年制定[3]，并于2000年被台湾学者Wang等[4]翻译成中文。主要包含43个条目，4 个维度：自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平。分值越高，说明自我护理能力越强。根据量表总分和各项目分值得分情况，将自我护理能力分为以下3个水平： 1）高水平， 大于总分的66%；2）中水平，介于总分的33% ～ 66%之间；3）低水平，小于总分的33%。最后的得分指标= （分量表的实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。 ②糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）：由廖志红等[5]设计，共分27个条目，4个维度，分别是生理功能、心理（精神）、社会关系和治疗维度。通过Likert 5级评分制评价患者生存质量情况。总分越高则生活质量越好。
3.统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数+标准差（X+S）表示；相关分析采用Pearson相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结 果
2.1患者一般资料情况分析 如表1所示，本次研究对象的年龄范围为25-80岁，平均年龄（54.6±19.7）岁；病程以3-6年居多，最长20年；伴有糖尿病、冠心病等合并症43例。
2.22 型糖尿病病人的自我护理能力情况 结果显示，自我护理能力中自我概念维度的平均得分较高，其次是责任感、健康教育水平和自护技能，分别为（42.60±8.12）分，（26.10±7.82）分，（19.73±5.31）分，（19.70±5.20）分。2型糖尿病患者自护能力总分为（108.03±20.94）分，平均得分指标为60.67%。并且有33.05%的糖尿病患者处于高等水平，但有64.41% 的患者处于中低等水平。
2.自我护理与患者生活质量的相关性分析 患者生存质量总分与自护能力总分、自我概念、责任感、自护技能以及健康教育水平呈正相关（r 分别为0.512， 0.468， 0.499， 0.434，0.298），具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨 论
随着居民生活水平的提高，糖尿病发生率逐渐上升，如何有效预防糖尿病发生成为影响居民健康的重要问题。国内学者何叶等[6]提出实施自我护理对于预防和控制糖尿病发生具有重要意义。本文研究结果显示，自我护理平均得分最高的是自我概念，其次是自护责任感、自护技能以及健康教育水平，可能是与本次的研究对象大多为50岁以上的老年糖尿病患者有关，由于退休或自身生理功能变差等原因而逐渐将目光转移到自身健康，自我概念增强。但实际行动却不足，其自护责任感、自护技能以及健康教育水平相对较低。提示医护工作者应加强对患者自我护理能力及糖尿病知识的健康教育，提高患者责任感，并提供一定的社会支持，如免费测血糖、开展糖尿病防治活动，通过提高患者的自我护理能力有效控制糖尿病，延缓疾病进展。
本次研究发现，2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中、低水平，其中主要影响生活质量的因素为生理维度和心理（精神）维度。由于本次研究对象多为老年人，缺乏足够家庭关心与支持，导致负面情绪增加，容易感到孤独和焦虑；另外，糖尿病治疗所带来的巨额费用以及合并症给患者健康带来的痛苦等问题容易加重患者的心理和生理压力。因此，建议护士等医护人员需要加强对病人心理护理干预、对生理疾病认识和治疗护理干预，协助患者坚定战胜疾病的决心，增强对未来的信心。
本次研究显示，2型糖尿病患者的生活质量与自我护理能力呈正相关。在4个维度的比较中，自护责任感与生存质量的相关性最为明显，说明患者的责任感是影响其生活质量重要的因素。自护责任感高的患者对疾病的认识往往比较积极，因此能更好地依照医护人员的指示进行良好的自我护理，从而有了较好的生活质量。因此，护理人员有责任通过一定的护理干预，增加其在自我护理的知识水平、提升自护技能以及自我决策能力等。尤其是对于那些文化程度较低、经济状况较差的糖尿病患者，开发一种简单、通俗、易懂的教育方式显得更为重要，以便增强老年患者的自护能力，促进生活质量的提高。
综上，目前2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中等水平，而患者的自我护理能力与生活质量呈正相关。因此，需要护理工作者对患者加强心理和行为宣传教育，使其能够正确认识糖尿病，提升自我护理能力，形成健康的生活方式，促进生存质量的提高。
参考文献：
[1]徐文博， 孙晓晶. 老年 2 型糖尿病病人自我护理能力及社会支持与生存质量的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（10）： 2342-2344.
[2]赵磊， 化前珍， 王波， 等. 老年 2 型糖尿病患者生活质量影响因素研究[J]. 護理学报 ISTIC， 2014，21 （5）：1-5.
[3]O’Shea M P， Teeling M， Bennett K. Comorbidity， health-related
ty of life and self-care in type 2 diabetes： a cross-sectional study in an o population[J]. Ir J Med Sci， 2014， DOI
[4]赵晓霜， 李春玉， 李彩福. 社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J]. 中华护理杂志， 2013， 48（1）： 63-65.
[5]Kearny B，Fleischer B. Development of all instrument measure exercise of self-care agency[J]. Res Nur Health，1979， 2（ 1） ： 25-34.
[6]何叶， 绳宇. 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究[J]. 中华护理杂志， 2013， 48（2）： 136-138.
关键词：2型糖尿病患者；自我护理；生活质量
随着近年来糖尿病发生率在我国的不断上升，已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题。2 型糖尿病的发生率远高于1型，且当患者症状明显或被明确诊为2型糖尿病时，往往已有7 年以上的高糖状态[1]。 2型糖尿病（T2DM）常发生伴随血管损伤的并发症，自我护理有助于预防并发症的发生或延缓疾病进展，可以提高患者的生存质量，减低死亡率和减少医疗费用 [2]；生存质量是评估患者健康状况和治疗效果的有效指标。本次研究旨在探讨2型糖尿病患者自我护理和生存质量之间的关系，为提高患者生存质量提出科学依据。
资料与方法
1.一般资料
选取2014年1～2014年12月我院收治的的2型糖尿病患者80例，发放问卷调查，问卷收回80份，有效问卷80份，有效率100.0%。病例入选标准[4]：①患者知情同意，自愿参与；②符合1999 年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者。排除标准：①胰岛素使用者；②意识不清楚、不合作、语言表达不清者；③存在视力障碍，无法完成糖尿病相关健康素养评估；④资料不全者。本次研究经我院医学伦理委员会批准。
2. 方法
2.1研究工具 采取自填式问卷调查。调查前按照统一填写说明解释，由患者自行填写，不能自行填写者由患者家属或护理人员代为填写。问卷共分2个部分：自我护理能力测定量表（ESCA）和糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）。①自我护理能力测量表（ESCA）：参照Orem自我护理理论1979 年制定[3]，并于2000年被台湾学者Wang等[4]翻译成中文。主要包含43个条目，4 个维度：自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平。分值越高，说明自我护理能力越强。根据量表总分和各项目分值得分情况，将自我护理能力分为以下3个水平： 1）高水平， 大于总分的66%；2）中水平，介于总分的33% ～ 66%之间；3）低水平，小于总分的33%。最后的得分指标= （分量表的实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。 ②糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）：由廖志红等[5]设计，共分27个条目，4个维度，分别是生理功能、心理（精神）、社会关系和治疗维度。通过Likert 5级评分制评价患者生存质量情况。总分越高则生活质量越好。
3.统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数+标准差（X+S）表示；相关分析采用Pearson相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结 果
2.1患者一般资料情况分析 如表1所示，本次研究对象的年龄范围为25-80岁，平均年龄（54.6±19.7）岁；病程以3-6年居多，最长20年；伴有糖尿病、冠心病等合并症43例。
2.22 型糖尿病病人的自我护理能力情况 结果显示，自我护理能力中自我概念维度的平均得分较高，其次是责任感、健康教育水平和自护技能，分别为（42.60±8.12）分，（26.10±7.82）分，（19.73±5.31）分，（19.70±5.20）分。2型糖尿病患者自护能力总分为（108.03±20.94）分，平均得分指标为60.67%。并且有33.05%的糖尿病患者处于高等水平，但有64.41% 的患者处于中低等水平。
2.自我护理与患者生活质量的相关性分析 患者生存质量总分与自护能力总分、自我概念、责任感、自护技能以及健康教育水平呈正相关（r 分别为0.512， 0.468， 0.499， 0.434，0.298），具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨 论
随着居民生活水平的提高，糖尿病发生率逐渐上升，如何有效预防糖尿病发生成为影响居民健康的重要问题。国内学者何叶等[6]提出实施自我护理对于预防和控制糖尿病发生具有重要意义。本文研究结果显示，自我护理平均得分最高的是自我概念，其次是自护责任感、自护技能以及健康教育水平，可能是与本次的研究对象大多为50岁以上的老年糖尿病患者有关，由于退休或自身生理功能变差等原因而逐渐将目光转移到自身健康，自我概念增强。但实际行动却不足，其自护责任感、自护技能以及健康教育水平相对较低。提示医护工作者应加强对患者自我护理能力及糖尿病知识的健康教育，提高患者责任感，并提供一定的社会支持，如免费测血糖、开展糖尿病防治活动，通过提高患者的自我护理能力有效控制糖尿病，延缓疾病进展。
本次研究发现，2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中、低水平，其中主要影响生活质量的因素为生理维度和心理（精神）维度。由于本次研究对象多为老年人，缺乏足够家庭关心与支持，导致负面情绪增加，容易感到孤独和焦虑；另外，糖尿病治疗所带来的巨额费用以及合并症给患者健康带来的痛苦等问题容易加重患者的心理和生理压力。因此，建议护士等医护人员需要加强对病人心理护理干预、对生理疾病认识和治疗护理干预，协助患者坚定战胜疾病的决心，增强对未来的信心。
本次研究显示，2型糖尿病患者的生活质量与自我护理能力呈正相关。在4个维度的比较中，自护责任感与生存质量的相关性最为明显，说明患者的责任感是影响其生活质量重要的因素。自护责任感高的患者对疾病的认识往往比较积极，因此能更好地依照医护人员的指示进行良好的自我护理，从而有了较好的生活质量。因此，护理人员有责任通过一定的护理干预，增加其在自我护理的知识水平、提升自护技能以及自我决策能力等。尤其是对于那些文化程度较低、经济状况较差的糖尿病患者，开发一种简单、通俗、易懂的教育方式显得更为重要，以便增强老年患者的自护能力，促进生活质量的提高。
综上，目前2型糖尿病患者的生活质量普遍处于中等水平，而患者的自我护理能力与生活质量呈正相关。因此，需要护理工作者对患者加强心理和行为宣传教育，使其能够正确认识糖尿病，提升自我护理能力，形成健康的生活方式，促进生存质量的提高。
参考文献：
[1]徐文博， 孙晓晶. 老年 2 型糖尿病病人自我护理能力及社会支持与生存质量的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（10）： 2342-2344.
[2]赵磊， 化前珍， 王波， 等. 老年 2 型糖尿病患者生活质量影响因素研究[J]. 護理学报 ISTIC， 2014，21 （5）：1-5.
[3]O’Shea M P， Teeling M， Bennett K. Comorbidity， health-related
ty of life and self-care in type 2 diabetes： a cross-sectional study in an o population[J]. Ir J Med Sci， 2014， DOI
[4]赵晓霜， 李春玉， 李彩福. 社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析[J]. 中华护理杂志， 2013， 48（1）： 63-65.
[5]Kearny B，Fleischer B. Development of all instrument measure exercise of self-care agency[J]. Res Nur Health，1979， 2（ 1） ： 25-34.
[6]何叶， 绳宇. 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究[J]. 中华护理杂志， 2013， 48（2）： 136-138.