论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻治疗后对其失血量、手术时间、卧床时间的影响 。方法：随机选取我院接收的粘连性肠梗阻患者50例，根据手术方式给予分组治疗，分成观察与对照两组各25例，观察组患者选择腹腔镜手术治疗;对照组则采取传统开腹手术治疗，对比两组不同手术方式的临床有效性。结果：观察组患者手术时间、术中失血量、卧床时间及术后发生的并发症与对照组相比均较少（P<0.05）。结论：粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗，能够有效提高手术效率，减少患者术后并发症发生几率，加快患者身体恢复速度。
【关键词】腹腔镜;粘连性肠梗阻;失血量;手术时间;卧床时间;影响效果
粘连性肠梗阻是一种危险性较高的急腹症，若病情得不到及时有效的控制， 易引发多种危险并发症，因此会危及患者的生命安全[1]。为更好的提高临床治疗效果，本文章详细分析了腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻的临床有效性，详情见下文。
1.资料与方法
1.1基本资料
现将我院2018年4月至2020年4月期间接收的50例粘连性肠梗阻患者分成观察与对照两组各25例，观察组男女患者各14例、11例，患者年龄22-73岁，平均年龄（47.5±2.1）岁;对照组有男15例、女10例，患者年龄23-73岁，平均年龄为（48.0±2.3）岁。两组基础资料对比差异较小（P>0.05）。纳入标准：观察与对照两组患者均已通过临床检查符合粘连性肠梗阻疾病诊断标准;纳入的患者智力功能均为正常;纳入的患者均无手术禁忌症;两组的患者与家属均对本次研究内容了解后自愿签署知情书，本文研究内容已通过医院伦理委员会批准;排除标准：患者存在智力障碍和语言障碍;严重糖尿病患者;免疫功能紊乱患者;同时伴有严重心脑血管疾病和肾脏疾病患者;恶性肿瘤疾病患者;依从性较差的患者。
1.2方法
两组患者术前均采取灌肠、纠正脱水及酸碱平衡，并留置胃管及尿管。对照组则采取传统开腹手术治疗，手术采取气管插管全麻处理，患者采取仰卧位，在患者腹部正中上取手术切口，开腹后了解患者腹腔情况，解除粘连部位，然后行切口缝合处理，术后给予抗感染治疗。观察组患者选择腹腔镜手术治疗，采取三孔操作法，患者取仰卧位，行全麻及气管插管，在患者脐下右侧建立气腹，取10mm套管观察孔，同时在患者左、右下腹做穿刺孔，充分暴露腹腔后，详细探查腹腔病变情况，在腹腔镜下直接松懈肠管与手术原切口粘连部位，针对存在束带粘连导致肠梗阻患者则直接切除束带;针对存在小肠与腹壁或小肠、网膜与腹壁两种粘连者，均采取电钩分离;肠管之间粘连者使用分离剪进行分离;最后进行止血以及盐水冲洗腹腔处理，术后给予抗感染治疗。
1.3观察标准
记录对比两组患者手术时间、术中失血量、卧床时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料采用（ ±s）描述，用t检验;计数资料采用n（%）描述，应用x?检验，组间数据差异P<0.05具备统计学意义。
2.结果
2.1组间患者治疗效果对比
经记录结果显示，观察组患者手术时间、术中失血量及卧床时间与对照组患者各相应指标相比均较少，组间数据对比差异较大（P<0.05），见下表1。
2.2比较两组患者并发症发生情况
观察组患者治疗后并发症发生率为4.0%;治疗后对照组并发症发生率为24.0%，两组上述指标相比观察组具有明显优势，数据差异较为明显统计学意义存在（P<0.05），见下表2.
3.讨论
粘连性肠梗阻具有发病率高、起病急及危险性高等特征。该病的发生主要是由于先天发育异常、腹腔炎症、腹腔损伤及腹腔异物等多种因素导致的腹腔内肠粘连，进而造成肠内容物无法顺利通过肠道运行[2]。发病后会导致患者出现不同程度的恶心呕吐、腹胀、腹痛及排便障碍。以往临床针对该病主要采取传统开腹手术治疗，通过治疗虽然能够将患者病症消除，但由于手术创伤性较大，不仅术中出血量会增多，而且术后恢复期会明显延长，且并发症发生率也较高，因此会影响患者的术后康复效果[3]。随着医学水平的不断发展进步，腹腔镜技术已在临床上广泛应用，腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗粘连性肠梗阻疾病的常用手术方法，该手术方式具有安全性高、创伤性小及治疗效果佳等优点，在腹腔镜操作下能够准确探查患者肠粘连部位，并且能够将病灶彻底分离松懈[4]，而且能够避免传统手术对其他组织造成的损伤，从而减少患者术后并发症发生几率，而且手术创伤性较小，可有效减少患者术中出血量，因此能够提高患者术后身体恢复速度[5]。本文研究结果中也再次证明，观察组患者通过采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、术中失血量、卧床时间及术后发生的并发症均较少，其各指标结果与采取传统开腹手术治疗的对照组数据比较已具备明显优势。
由上可得，对粘连性肠梗阻患者及时采取腹腔镜手术治疗，能够有效减轻手术对患者身体造成的创伤，减少患者术后并发症发生几率，提高患者身体恢复速度。
参考文献
[1]潘书祥，吴碧娟.粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果探讨[J].中外医学研究，2017，33（29）：40-41.
[2]范凤连.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比分析[J].中医临床研究，2018，19（4）：123-124.
[3]柳建华.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床探讨[J].航空航天医学杂志，2018，30（3）：312-313.
[4]姚世新，王平，來铁成，等.腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻治疗的效果及预后分析[J].中国社区医师，2019，35（2）：86-87.
[5]杜鹏阳.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：94-95.
【关键词】腹腔镜;粘连性肠梗阻;失血量;手术时间;卧床时间;影响效果
粘连性肠梗阻是一种危险性较高的急腹症，若病情得不到及时有效的控制， 易引发多种危险并发症，因此会危及患者的生命安全[1]。为更好的提高临床治疗效果，本文章详细分析了腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻的临床有效性，详情见下文。
1.资料与方法
1.1基本资料
现将我院2018年4月至2020年4月期间接收的50例粘连性肠梗阻患者分成观察与对照两组各25例，观察组男女患者各14例、11例，患者年龄22-73岁，平均年龄（47.5±2.1）岁;对照组有男15例、女10例，患者年龄23-73岁，平均年龄为（48.0±2.3）岁。两组基础资料对比差异较小（P>0.05）。纳入标准：观察与对照两组患者均已通过临床检查符合粘连性肠梗阻疾病诊断标准;纳入的患者智力功能均为正常;纳入的患者均无手术禁忌症;两组的患者与家属均对本次研究内容了解后自愿签署知情书，本文研究内容已通过医院伦理委员会批准;排除标准：患者存在智力障碍和语言障碍;严重糖尿病患者;免疫功能紊乱患者;同时伴有严重心脑血管疾病和肾脏疾病患者;恶性肿瘤疾病患者;依从性较差的患者。
1.2方法
两组患者术前均采取灌肠、纠正脱水及酸碱平衡，并留置胃管及尿管。对照组则采取传统开腹手术治疗，手术采取气管插管全麻处理，患者采取仰卧位，在患者腹部正中上取手术切口，开腹后了解患者腹腔情况，解除粘连部位，然后行切口缝合处理，术后给予抗感染治疗。观察组患者选择腹腔镜手术治疗，采取三孔操作法，患者取仰卧位，行全麻及气管插管，在患者脐下右侧建立气腹，取10mm套管观察孔，同时在患者左、右下腹做穿刺孔，充分暴露腹腔后，详细探查腹腔病变情况，在腹腔镜下直接松懈肠管与手术原切口粘连部位，针对存在束带粘连导致肠梗阻患者则直接切除束带;针对存在小肠与腹壁或小肠、网膜与腹壁两种粘连者，均采取电钩分离;肠管之间粘连者使用分离剪进行分离;最后进行止血以及盐水冲洗腹腔处理，术后给予抗感染治疗。
1.3观察标准
记录对比两组患者手术时间、术中失血量、卧床时间及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料采用（ ±s）描述，用t检验;计数资料采用n（%）描述，应用x?检验，组间数据差异P<0.05具备统计学意义。
2.结果
2.1组间患者治疗效果对比
经记录结果显示，观察组患者手术时间、术中失血量及卧床时间与对照组患者各相应指标相比均较少，组间数据对比差异较大（P<0.05），见下表1。
2.2比较两组患者并发症发生情况
观察组患者治疗后并发症发生率为4.0%;治疗后对照组并发症发生率为24.0%，两组上述指标相比观察组具有明显优势，数据差异较为明显统计学意义存在（P<0.05），见下表2.
3.讨论
粘连性肠梗阻具有发病率高、起病急及危险性高等特征。该病的发生主要是由于先天发育异常、腹腔炎症、腹腔损伤及腹腔异物等多种因素导致的腹腔内肠粘连，进而造成肠内容物无法顺利通过肠道运行[2]。发病后会导致患者出现不同程度的恶心呕吐、腹胀、腹痛及排便障碍。以往临床针对该病主要采取传统开腹手术治疗，通过治疗虽然能够将患者病症消除，但由于手术创伤性较大，不仅术中出血量会增多，而且术后恢复期会明显延长，且并发症发生率也较高，因此会影响患者的术后康复效果[3]。随着医学水平的不断发展进步，腹腔镜技术已在临床上广泛应用，腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗粘连性肠梗阻疾病的常用手术方法，该手术方式具有安全性高、创伤性小及治疗效果佳等优点，在腹腔镜操作下能够准确探查患者肠粘连部位，并且能够将病灶彻底分离松懈[4]，而且能够避免传统手术对其他组织造成的损伤，从而减少患者术后并发症发生几率，而且手术创伤性较小，可有效减少患者术中出血量，因此能够提高患者术后身体恢复速度[5]。本文研究结果中也再次证明，观察组患者通过采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、术中失血量、卧床时间及术后发生的并发症均较少，其各指标结果与采取传统开腹手术治疗的对照组数据比较已具备明显优势。
由上可得，对粘连性肠梗阻患者及时采取腹腔镜手术治疗，能够有效减轻手术对患者身体造成的创伤，减少患者术后并发症发生几率，提高患者身体恢复速度。
参考文献
[1]潘书祥，吴碧娟.粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果探讨[J].中外医学研究，2017，33（29）：40-41.
[2]范凤连.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比分析[J].中医临床研究，2018，19（4）：123-124.
[3]柳建华.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床探讨[J].航空航天医学杂志，2018，30（3）：312-313.
[4]姚世新，王平，來铁成，等.腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻治疗的效果及预后分析[J].中国社区医师，2019，35（2）：86-87.
[5]杜鹏阳.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：94-95.